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住院社保報(bào)銷(xiāo)流程全解
摘要：住院社保怎么報(bào)銷(xiāo)？參保市民住院后，怎樣能報(bào)銷(xiāo)到更多的費(fèi)用？相關(guān)工作人員介紹，市民可以提前與醫(yī)生溝通，在保證治療效果的前提下，多使用醫(yī)保藥品目錄中的藥，盡量不使用自費(fèi)藥。
住院社保怎么報(bào)銷(xiāo)？參保市民住院后，怎樣能報(bào)銷(xiāo)到更多的費(fèi)用？相關(guān)工作人員介紹，市民可以提前與醫(yī)生溝通，在保證治療效果的前提下，多使用醫(yī)保藥品目錄中的藥，盡量不使用自費(fèi)藥。如果要使用自費(fèi)藥、自費(fèi)項(xiàng)目，院方必須提前告知，由病人本人或家屬簽字同意。
同時(shí)，住院期間，院方還得向病人提供每日費(fèi)用清單，內(nèi)容包括藥品及醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、單價(jià)、金額等。
拿到清單，也要仔細(xì)對(duì)照�！懊糠N藥品后面會(huì)注明醫(yī)保屬性，這是辨別是否能報(bào)銷(xiāo)的關(guān)鍵�！惫ぷ魅藛T提醒，醫(yī)保屬性分為甲類(lèi)藥品、乙類(lèi)藥品、自費(fèi)藥品。其中，甲類(lèi)可100%按比例報(bào)銷(xiāo)，乙類(lèi)要自付一部分，報(bào)銷(xiāo)一部分，自費(fèi)則不能報(bào)銷(xiāo)。
據(jù)市人力社保局介紹，目前，全市各類(lèi)社會(huì)保險(xiǎn)參保人數(shù)已達(dá)3200萬(wàn)。從10月27日至11月2日，全市38個(gè)區(qū)縣和北部新區(qū)、萬(wàn)盛經(jīng)開(kāi)區(qū)都將舉行社會(huì)保險(xiǎn)宣傳周活 動(dòng)。期間，各區(qū)縣將組織廣場(chǎng)宣傳、媒體宣傳，并走進(jìn)轄區(qū)大型企業(yè)、高校、街道、社區(qū)，發(fā)放宣傳資料，為市民提供上門(mén)咨詢服務(wù)。
社保住院醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)流程
1.入院或出院時(shí)都必須持醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時(shí)個(gè)人應(yīng)預(yù)交醫(yī)療費(fèi)2000元，出院結(jié)帳后多還少補(bǔ)。未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不得納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。因急診住院未能及時(shí)辦理住院登記手續(xù)的，應(yīng)在入院后次日（節(jié)假日順延）憑急診證明到醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口補(bǔ)辦住院手續(xù)，超過(guò)時(shí)限的其其醫(yī)療費(fèi)自負(fù)。
2.參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線分為三檔：三級(jí)醫(yī)院1000元，二級(jí)醫(yī)院600元，一級(jí)醫(yī)院400元。在一個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度內(nèi)，多次住院的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)計(jì)算。
3.參保人員因病情需轉(zhuǎn)診（院）的，須經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（三級(jí)以上）副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診（院）意見(jiàn)，由所在單位填報(bào)申請(qǐng)表，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門(mén)審核同意報(bào)市（區(qū)）社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后辦理轉(zhuǎn)診（院）手續(xù)。轉(zhuǎn)院限于省特約醫(yī)院，其費(fèi)用先由本人墊付，其報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)要先自負(fù)10%，再按本地規(guī)定計(jì)算可報(bào)銷(xiāo)金額。
4.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院時(shí)，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)按照相關(guān)政策計(jì)算報(bào)銷(xiāo)金額和個(gè)人應(yīng)該自付的金額，其報(bào)銷(xiāo)金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算，個(gè)人應(yīng)該自付的金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員本人結(jié)算。
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