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住院檢查費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)

時(shí)間:2022-08-03 19:07:33 報(bào)銷(xiāo) 我要投稿
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住院檢查費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)

  居民住院檢查的費(fèi)用也屬于醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍,下面是小編為大家整理的住院檢查費(fèi)用的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),希望大家喜歡!

  住院檢查費(fèi)用補(bǔ)償范圍與標(biāo)準(zhǔn)

  住院補(bǔ)償

  (1)報(bào)銷(xiāo)范圍:

  A、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷(xiāo))。

  B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。

  (2)報(bào)銷(xiāo)比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)30%。

  大病補(bǔ)償

  (1)鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。

  鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門(mén)診血透、腫瘤門(mén)診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。

  不屬報(bào)銷(xiāo)范圍

  1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購(gòu)藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷(xiāo)的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;

  2、門(mén)診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲(chǔ)血者除外,按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷(xiāo))、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用;

  3、車(chē)禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;

  4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等;

  5、報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi),限額以外部分。

  補(bǔ)償范圍:

  (1)支付患者因病住院治療費(fèi)用。主要包括:住院期間發(fā)生的藥品費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、材料費(fèi)、住院費(fèi)、治療費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、檢查費(fèi)等。

  (2)支付患者慢性病門(mén)診治療費(fèi)用。慢性病主要指:高血壓(Ⅱ期)、心臟病并發(fā)心功能不全、腦出血及腦梗塞恢復(fù)期、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性活動(dòng)性肝炎、慢性阻塞性肺氣腫及肺心病、癲癇、肝豆?fàn)詈俗冃浴⑹Т鷥斊诟斡不、飲食控制無(wú)效糖尿病、慢性腎炎、帕金森氏病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、椎間盤(pán)突出、慢性盆腔炎及附件炎以及經(jīng)區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療慢性病專(zhuān)家委員會(huì)、區(qū)管理中心組織審核的其他慢性病。惡性腫瘤放化療、慢性腎功能不全透析治療、再生障礙性貧血、白血病、血友病、精神分裂癥、器官移植抗排治療等特大額門(mén)診費(fèi)納入住院補(bǔ)償。

  患以上慢性病的參合農(nóng)民,由本人申請(qǐng),憑二級(jí)甲等醫(yī)院診斷證明材料,經(jīng)區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療慢性病專(zhuān)家委員會(huì)鑒定,報(bào)區(qū)管理中心審批后領(lǐng)取《慢性病就診證》,該證每年初由區(qū)管理中心審核。

  (3)支付患者因病住院時(shí)特殊檢查費(fèi)用。主要指CT、心臟及血管造影X線(xiàn)機(jī)、電子胃鏡,彩色多普勒儀、高壓氧艙,體外震波碎石、血液透析,器官移植等高收費(fèi)醫(yī)療項(xiàng)目。凡需檢查上述項(xiàng)目的患者,由就診定點(diǎn)醫(yī)院提出意見(jiàn),本人申請(qǐng),報(bào)區(qū)管理中心審批。

  (4)符合生育條件到二級(jí)以上醫(yī)院、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)分娩點(diǎn)分娩。

  (5)對(duì)于農(nóng)民在生產(chǎn)、生活學(xué)習(xí)過(guò)程中發(fā)生的意外傷害(不含不予支付的項(xiàng)目),無(wú)他方責(zé)任者;若有他方責(zé)任則應(yīng)由他方負(fù)責(zé)。意外傷害補(bǔ)償在一定范圍內(nèi)公示1個(gè)月以上,無(wú)異議,無(wú)舉報(bào),或調(diào)查確認(rèn)后,方可兌付補(bǔ)償金.

  (6)參和農(nóng)民在門(mén)診檢查后隨即住院,與當(dāng)次住院密切相關(guān)的門(mén)診檢查費(fèi)用納入當(dāng)次住院醫(yī)藥費(fèi)用一并計(jì)算。在住院期間因病情需要,由經(jīng)治醫(yī)院提出申請(qǐng),區(qū)合管中心審批后到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行檢查,其發(fā)生的檢查費(fèi)用按在檢查醫(yī)院級(jí)別對(duì)應(yīng)的補(bǔ)償比例計(jì)算,并列入補(bǔ)償范圍。

  (7)籌資時(shí)未出生且未隨父母一起參合的新生兒在產(chǎn)后7天內(nèi)(圍產(chǎn)期內(nèi))因孕產(chǎn)婦合并癥、并發(fā)癥等原因引起的疾病住院而發(fā)生的醫(yī)院費(fèi)用。提倡即將分娩或預(yù)產(chǎn)期在下一年度的孕產(chǎn)婦提前為未出生的孩子繳納參合資金。

  門(mén)診補(bǔ)償費(fèi)用比例

  (1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。

  (2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷(xiāo)40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。

  (3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。

  (4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。

  (5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

  (6)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償年限額5000元。

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