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2016年中醫(yī)婦科學(xué)考點(diǎn)：胎漏與胎動(dòng)不安
胎漏、胎動(dòng)不安，中醫(yī)病名。是指妊娠期陰道少量出血，時(shí)下時(shí)止，或淋漓不斷，而無腰酸腹痛者，稱為胎漏，亦稱“胞漏”或“漏胎”。若妊娠期出現(xiàn)腰酸腹痛，小腹下墜，或陰道少量出血者，稱為胎動(dòng)不安。本病一般預(yù)后良好，但也有少數(shù)發(fā)展為墮胎、小產(chǎn)。
胎漏：妊娠期陰道少量出血，時(shí)下時(shí)止，或淋漓不斷，但無腰腹疼痛、下墜感。
胎動(dòng)不安：妊娠期腰痛、腹痛，胎動(dòng)下墜，或伴少量陰道出血。(四癥不必悉具)
胎漏、胎動(dòng)不安的辯證，著眼于4大癥：停經(jīng)后少量陰道出血、下腹痛、腰痛、下墜感。
胎漏僅見陰道出血，胎動(dòng)不安可見二三癥并存。
【診斷】
病史：停經(jīng)史;
癥狀：陰道少量出血，或腰痛、小腹痛，下墜感;
婦 檢：子宮口閉，子宮增大與孕周相符;
實(shí)驗(yàn)室檢查：血、尿 HCG 測(cè)定(定性、定量);
輔助檢查：B超——宮內(nèi)見孕囊，可有胎心搏動(dòng)
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病名 |
癥狀 |
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出血 |
下腹痛 |
組織物排出 |
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胎漏 |
少量，淡紅暗紅或鮮紅 |
無 |
無 |
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胎動(dòng)不安 |
不流血、或有少量流血 |
輕 |
無 |
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墮胎小產(chǎn) （胎墮難留，胎墮不全） |
流血由少而多 |
由輕而重 |
很明顯且隨腰酸腹脹加重，最后胎兒產(chǎn)出或嵌頓，殘留 |
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病名 |
臨床表現(xiàn) |
流血時(shí)間與血停時(shí)間 |
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胎漏胎動(dòng) 不安 |
少量陰道出血，時(shí)岀時(shí)止，或淋瀝不斷，無腰酸腹痛，或有 |
常在妊娠二、三月開始，不能自止 |
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激經(jīng) |
孕后月經(jīng)仍按周期來潮但量少；精神飲食如常或早期有惡阻 |
有孕而月經(jīng)不停，到妊娠四五月自止 |
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妊娠 腹痛 |
僅有小腹疼痛反復(fù)發(fā)作，無腰酸 |
無陰道出血 |
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病名 |
陰道流血 |
其他癥狀 |
檢查結(jié)果 |
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胎漏 |
陰道少量出血時(shí)岀時(shí)止淋漓不斷 |
無腰酸腹痛，小腹下墜 |
子宮大小與停經(jīng)月份相符 |
|
胎動(dòng)不安 |
腰酸腹痛小腹下墜或有少量出血 |
無 |
妊娠試驗(yàn)陽性 |
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異位妊娠 |
間斷或持續(xù)少量出血，外出血與腹痛無明顯關(guān)系 |
突發(fā)劇烈疼痛，甚至導(dǎo)致休克，可有短暫的停經(jīng)史和早孕反應(yīng) |
腹膜刺激征移動(dòng)性濁音婦檢宮頸搖舉痛，腹穿不凝血妊娠試驗(yàn)（+） |
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葡萄胎 |
流血不規(guī)則，或有葡萄樣組織排出 |
妊娠反應(yīng)嚴(yán)重，腹痛不顯，或脹痛 |
宮體大、無胎心及胎動(dòng)，可伴黃素囊腫，妊娠試驗(yàn)強(qiáng)陽性（結(jié)合B超） |
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