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2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試運動系統(tǒng)考點解析
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考綱要求
1.骨折的臨床表現(xiàn)及X線檢查：①全身表現(xiàn);②局部表現(xiàn);③線檢查。
2.骨折的并發(fā)癥：①早期并發(fā)癥;②晚期并發(fā)癥。
3.骨折的急救及治療：①急救目的及急救固定的目的;②治療原則;③常用的復位方法及固定方法;④復位標準。
4.骨折的愈合：①愈合過程;②影響骨折愈合的因素。
考點縱覽
1.骨折的特有體征為畸形、異常活動、骨擦音或骨擦感。具有其中之一者即可診斷為骨折。
2.X線片對骨折的類型、移位情況、指導復位及復位成功與否有重要價值。
3.四肢長骨干骨折應拍包括骨折鄰近一個關節(jié)在內的正側位片;手(指)掌骨和跖(趾)骨應拍正位及斜位片。
4.脂肪栓塞綜合征發(fā)生于成人長骨干骨折，臨床表現(xiàn)為肺、腦栓塞的表現(xiàn)，出現(xiàn)致煩躁不安、嗜睡、呼吸功能不全、發(fā)紺、胸部拍片有廣泛性肺實變，嚴重者可死亡。
5.不同部位骨折最可能傷及的主要血管、神經(jīng)。
6.骨筋膜室綜合征是肢體骨折創(chuàng)傷的嚴重并發(fā)癥，是由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的“骨-筋膜室”內的肌肉和神經(jīng)等組織，因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期征候群。因缺血的時間、程度的不同可導致：①瀕臨缺血性肌攣縮;②缺血性肌攣縮;③壞疽等，嚴重者可危及生命。
7.骨折的早期并發(fā)癥有休克、主要血管損傷、周圍神經(jīng)損傷、脊髓損傷、內臟器官損傷、脂肪栓塞綜合征及骨筋膜室綜合征等、
8.骨折的晚期并發(fā)癥有墜積性肺炎、褥瘡、下肢深靜脈血栓形成、感染、損傷性骨化、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、關節(jié)僵硬、缺血性骨壞死及缺血性肌攣縮等。
9.記住骨折急救的目的。
10.骨折急救的具體措施，包括搶救休克、包扎創(chuàng)口、妥善固定、迅速轉運。
11.骨折急救固定的目的是：①避免在搬運過程中骨折端對周圍組織的進一步損傷;②減少骨折端的活動，減輕病人的疼痛;③便于運送。
12.骨折的治療原則是復位、固定和功能鍛煉。
13.骨折的愈合可分為血腫機化演進期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。
14.影響骨折愈合的因素有：骨折部位的血液供應，軟組織損傷程度，骨折端有無軟組織嵌入或感染因素，年齡、健康狀況、治療的正確與否等。
歷年考題點津
1.骨折的專有體征是
A.畸形
B.疼痛與壓痛
C.局部腫脹
D.功能障礙
E.血運不良
答案：A
2. 50歲女性，汽車撞傷左小腿，局部腫痛畸形，反�；顒樱衅瑺钇つw擦傷出血，現(xiàn)場緊急處理時最重要的是
A.創(chuàng)口消毒
B.創(chuàng)口包扎
C.創(chuàng)口縫合
D.夾板固定
E.迅速運送醫(yī)院，由醫(yī)院處理
答案：D
3.運動系統(tǒng)最主要和最基本的檢查方法是
A.X線片
B.CT
C.MRI
D.物理學
E.肌電圖
答案：D
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