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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試運動系統(tǒng)章節(jié)考點
執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書是國內(nèi)行醫(yī)必不可少的“通行證”，醫(yī)師資格考試是評價申請醫(yī)師資格者是否具備從事醫(yī)師工作所必須通過的考試。下面是應屆畢業(yè)生小編為大家編輯整理的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試運動系統(tǒng)章節(jié)考點，希望對大家有所幫助。
第五章 脊柱和骨盆骨折
【考綱要求】
1.脊柱骨折：①臨床表現(xiàn);②X線表現(xiàn);③脊髓損傷程度分類;④急救搬運方法;⑤治療原則及手術指征。
2.骨盆骨折：①臨床表現(xiàn)及診斷;②常見的并發(fā)癥;③治療。
【考點縱覽】
1.不同類型的影像學檢查對觀察脊柱脊髓損傷有何意義。
2.掌握脊髓損傷重度的分類及脊髓震蕩、脊髓受壓、脊髓挫傷與出血、脊髓斷裂及馬尾神經(jīng)損傷。
3.脊柱骨折病人的急救搬運注意事項有哪些。保持脊柱平直，沿脊柱縱軸滾動或平抬平放。
4.脊柱骨折的治療原則及手術指征有哪些。
5.骨盆骨折的體征有哪些。骨盆骨折的常見并發(fā)癥有腹膜后血腫、尿道或膀胱損傷、直腸及盆腔臟器損傷、神經(jīng)損傷。
第六章 關節(jié)脫位
【考綱要求】
1.肩關節(jié)脫位：①臨床表現(xiàn)與診斷、鑒別診斷;②手法復位方法。
2.肘關節(jié)脫位：①分類;②臨床表現(xiàn);③治療。
3.撓骨頭半脫位：①好發(fā)年齡及發(fā)生機制;②臨床表現(xiàn)與診斷;③治療方法。
4.關節(jié)脫位：①分類及臨床表現(xiàn);②后脫位并發(fā)坐骨神經(jīng)損傷的表現(xiàn);③后脫位手法復位方法。
【考點縱覽】
1.肩關節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)為：方肩畸形，彈性固定，關節(jié)盂空虛。特有體征為Dugas征(+)。
2.肩關節(jié)前脫位的復位方法有Hippocrates法(足蹬法)、Kocher法(旋轉(zhuǎn)法)、Stimson法(懸垂法)。
3.按尺橈骨近端移位的方向，肘關節(jié)脫位分為：后脫位、前脫位、外側(cè)方脫位及內(nèi)側(cè)方脫位，以后脫位最常見。
4.肘關節(jié)脫位的表現(xiàn)為：肘關節(jié)畸形、彈性固定、肘后空虛、肘后三角關系失常。
5.橈骨頭半脫位的好發(fā)年齡為5歲以下的小兒，發(fā)生機制為未發(fā)育好的橈骨頭，在前臂被提拉時滑移;復位時薄弱的環(huán)狀韌帶的上半部卡壓在肱橈關節(jié)內(nèi)。臨床表現(xiàn)及診斷為：有上肢被牽拉史，小兒因肘部疼痛不肯活動患肢或不肯用該手取物，橈骨小頭處壓痛。
6. 髖關節(jié)脫位按股骨頭脫位后的方向可分為前脫位、后脫位和中心脫位。各型髖關節(jié)脫位的表現(xiàn)為：后脫位--患肢縮短，髖關節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，前脫位--髖關節(jié)呈屈曲、外展、外旋畸形;中心脫位--患肢縮短，髖部疼痛、休克等。
7.髖關節(jié)后脫位并坐骨神經(jīng)損傷時除患肢縮短、髖關節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋外，屈膝及小腿和足全部肌肉癱瘓，大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)和足部感覺喪失。
8.髖關節(jié)后脫位的復位方法有：Allis(提拉法)、 Bigelow法(旋轉(zhuǎn)法)和Stimson法(懸垂法)。
第六章 運動系統(tǒng)慢性疾病
【考綱要求】
1.慢性損傷：①肩周炎;②肱骨外上髁炎;③狹窄性腱鞘炎;④股骨頭骨軟骨病的病理和治療原則;⑤脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病的診斷和治療;⑥髕骨軟化癥的診斷和治療。
2.非化膿性關節(jié)炎：①膝關節(jié)骨關節(jié)炎的手術治療;②類風濕關節(jié)炎的手術治療;③強直性脊柱炎的臨床及X線表現(xiàn)、實驗室檢查及手術治療。
3.腰腿痛與頸肩痛：①腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療;②頸椎病的分型和臨床表現(xiàn)及治療原則。
【考點縱覽】
1.熟悉肩周炎的臨床特點。
2.熟悉肱骨外上髁炎的特點、疼痛部位及檢查方法(Mills征)。
3.熟悉狹窄性腱鞘炎的特點，診斷及治療原則。
4.掌握狹窄性腱鞘炎的治療方法，此病是運動系統(tǒng)慢性損傷中手術治療療效確切的疾病之一。
5. Perthes病病理上分為缺血期、血供重建期、愈合期及畸形殘存期。
6. Perthes病的治療目的是保持一個理想的解剖學和生物力學環(huán)境，預防股骨頭變形。
7. Perthes病的治療原則有哪些。
8.骨軟骨軟化癥的臨床表現(xiàn)及診斷要點有哪些。
9.膝關節(jié)骨關節(jié)炎晚期出現(xiàn)畸形或持續(xù)性疼痛，保守治療無效時，可行脛骨上端高位截骨術;若膝關節(jié)軟骨破壞嚴重，可行人工全膝關節(jié)表面置換手術。
10.強直性脊柱炎與類風濕關節(jié)炎區(qū)別在于前者屬結(jié)締組織的血清陰性反應疾病。
11.腰椎間盤突出癥引起坐骨神經(jīng)痛的原因有哪些。
12.腰椎間盤突出癥的癥狀有腰痛、坐骨神經(jīng)痛、肢體麻木、肌肉癱瘓及馬尾綜合征等。
13.腰椎間盤突出癥的體征有：突出水平棘突旁的壓痛及放射痛：腰椎側(cè)突及腰活動受限;直腿抬高試驗及加強試驗陽性;神經(jīng)系統(tǒng)異常(感覺、運動和腱反射的改變)。
14.掌握L3-4、L4-5及L5-S1間盤突出時L4、L5及S1神經(jīng)根受壓時的感覺、運動及腱反射改變。
15.腰椎間盤突出癥影像學檢查應包括腰椎X線片、CT(CTM)、MRI及脊髓造影等。
16.掌握造成腰腿痛疾病與腰椎間盤突出癥鑒別的要點。
17.腰椎間盤突出癥非手術治療的目的及適應證有哪些。
18.腰椎間盤突出癥手術治療的目的是通過手術切除突出的椎間盤組織、解除神經(jīng)壓迫。適應證：①已確診的腰間盤突出癥患者，經(jīng)系統(tǒng)保守治療無效或反復發(fā)作的;②出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征者應急診手術;③單根神經(jīng)麻痹;④突出伴椎管狹窄或滑脫。
19.頸椎病分為神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型、椎動脈型及混合型。
20.熟悉各型頸椎病的特點，尤其是神經(jīng)根型和脊髓型。椎動脈型頸椎病的五大癥狀是：眩暈、頭痛、視物障礙、猝倒及其他運動、感覺和精神障礙。
第七章 骨與關節(jié)感染
【考綱要求】
1.化膿性感染：①化膿性骨髓炎的感染途徑;②急性血源性骨髓炎的臨床表現(xiàn)、早期診斷和治療方法;③化膿性關節(jié)炎的診斷和治療;④慢性骨髓炎的診斷。
2.結(jié)核：①脊柱結(jié)核的臨床表現(xiàn)、影像學檢查及治療原則;②髖關節(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)、影像學檢查及治療原則。
【考點縱覽】
1.化膿性骨髓炎經(jīng)哪三個途徑感染。
2.急性血源性骨髓炎的最常見致病菌是溶血性金黃色葡萄球菌。
3.敘述兒童長骨干骺端易患急性血源性骨髓炎的原因。
4.掌握急性血源性骨髓炎的臨床表現(xiàn)特點。
5.有哪些表現(xiàn)可考慮為急性骨髓炎。
6.局部分層穿刺對急性血源性骨髓炎有確診價值。
7.為什么不能以X線片作為急性血源性骨髓炎的早期診斷指標。
8.抗生素治療急性血源性骨髓炎可出現(xiàn)哪四種結(jié)果。
9.手術治療急性血源性骨髓炎的目的是：①引流膿腫;②減少毒血癥;③阻止急性骨髓炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁怨撬柩�。手術方法有鉆孔引流和開窗減壓兩種。
10.化膿性關節(jié)炎的診斷依靠關節(jié)穿刺和關節(jié)液檢查。
11.化膿性關節(jié)炎的治療包括：①早期足量全身使用抗生素;②關節(jié)腔內(nèi)注射抗生素;③關節(jié)腔灌洗;④關節(jié)切開引流;⑤功能鍛煉等。
12.慢性骨髓炎的形成原因：①急性感染未能及時治療或未能徹底控制;②低毒性細菌感染，發(fā)病即表現(xiàn)為慢性骨髓炎。
13.慢性骨髓炎的皮膚、軟組織、骨骼表現(xiàn)及X線片的特點有哪些。
14.慢性骨髓炎的治療原則及手術指征。
15.掌握脊柱結(jié)核的臨床表現(xiàn)。
16.脊柱結(jié)核的X線表現(xiàn)為：①椎體骨質(zhì)破壞;②椎間隙變窄;③椎旁膿腫影。
17.掌握脊柱結(jié)核的手術指征。
18.髖關節(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)是什么。
19.髖關節(jié)結(jié)核的影像學檢查，可見骨質(zhì)疏松及關節(jié)囊腫脹、關節(jié)間隙變窄、邊緣性骨破壞、空洞及死骨等。
第八章 骨腫瘤
【考綱要求】
1.分類：①良性骨腫瘤的特點;②惡性骨腫瘤的特點;③瘤樣病損。
2.臨床表現(xiàn)：①骨軟骨瘤的臨床特點及X線特征;②骨巨細胞瘤的臨床表現(xiàn)及X線特征;③骨肉瘤的臨床表現(xiàn)和X線特點。
3.治療：①良性骨腫瘤的治療原則;②骨肉瘤的治療方法;③轉(zhuǎn)移瘤的治療原則。
【考點縱覽】
1.良性骨腫瘤的特點：腫塊、少有疼痛、生長緩慢、少見病理性骨折。影像學：腫瘤邊界清楚、整齊，少見骨膜反應。實驗室多無變化。不轉(zhuǎn)移。
2.惡性骨腫瘤的特點：腫塊生長迅速，常伴有局部皮溫升高，靜脈怒張;疼痛劇烈，夜間病重;病理性骨折常見;血清堿性磷酸酶升高;X線腫瘤界限不清;多為溶骨性改變，可有不同表現(xiàn)的骨膜反應，可有遠處轉(zhuǎn)移。
3.骨嗜酸肉芽腫是較少有骨膜反應的良性病損之一，放療有效。
4.纖維異樣增殖癥的X線表現(xiàn)有哪些。
5.掌握骨巨細胞瘤的分級、臨床表現(xiàn)和X線特征。
6.掌握骨肉瘤的臨床表現(xiàn)和X線特征。
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