2017年執(zhí)業(yè)護(hù)士ICU考點(diǎn)：腸內(nèi)外營養(yǎng)

　　導(dǎo)語：下面是關(guān)于2017年執(zhí)業(yè)護(hù)士ICU�？伎键c(diǎn)：腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)。下面我們一起看看相關(guān)的內(nèi)容和他們之間的區(qū)別吧。

　　一、腸內(nèi)營養(yǎng)

　　管飼100~200ml水，觀察胃排空及腸道運(yùn)動，逐步過度到全腸內(nèi)營養(yǎng)。無大便者給予通便藥物：

　　床頭抬高30度，避免誤吸

　　預(yù)期管飼>6周者考慮造瘺;

　　鼻腸管放置后攝腹部平片觀察導(dǎo)管位置;

　　鼻腸管放置失敗2次，考慮胃鏡下放置;

　　24小時均速輸入，初始輸注速度15~30ml/小時，之后每4~12小時增加15~20ml,直至達(dá)到目標(biāo)速度;

　　每6小時檢查胃潴留，胃液潴留>150ml時停止?fàn)I養(yǎng)，胃排空，2小時后原速度的1/2起始;

　　出現(xiàn)腹瀉：檢查糞常規(guī)，排除C，Diff感染，藥物調(diào)節(jié)腸道菌群，止瀉，減慢，停止腸內(nèi)營養(yǎng)，腸內(nèi)營養(yǎng)液稀釋，降低滲透壓。

　　評價(jià)吞咽功能，腸道運(yùn)動功能;

　　病情趨向穩(wěn)定，無須藥物輔助而胃腸動力正常，將持續(xù)輸注營養(yǎng)轉(zhuǎn)為每4~6小時間斷管飼，并逐步過度至經(jīng)口進(jìn)食。

　　二、腸外營養(yǎng)

　　中心靜脈置管：

　　100%TPN;

　　評價(jià)胃排空及腸道運(yùn)動，逐步過度至腸內(nèi)營養(yǎng)，隨腸內(nèi)營養(yǎng)增加，等量減少TPN熱卡;

　　特殊營養(yǎng)制劑

　　力肽使用時加入到其他氨基酸溶液或含有氨基酸的輸液中，每日劑量：1.5~2.0ml/kg/天。每日最大劑量，2.0ml/kg。每100ml活性藥物成分：N(2)-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺20g(約等于L-丙氨酸8.20克，L-谷氨酰胺13.46克)。通過力肽供給的氨基酸量不應(yīng)超過全部氨基酸供給量的20%。

　　力能MCT每1000ml含豆油100g,中鏈甘油三酯MCT100g,卵磷脂12g,甘油25g，劑型規(guī)格：20%250ml/

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