icu護士工作壓力

在新世紀里，人們?nèi)找骊P(guān)注工作壓力。護理工作是有壓力的職業(yè)。國內(nèi)外學(xué)者早已認識到壓力對護理工作的影響。研究表明，ICU護士的心理健康水平低于普通內(nèi)科護士[1]。ICU護士是護士中較為特殊的群體。承擔(dān)的護理任務(wù)多，病人病情危重多變，護士要承受很強的壓力，壓力過大會降低工作效率，還可導(dǎo)致心身疾病，嚴重影響工作質(zhì)量，良好的應(yīng)對方式可以減緩工作壓力，增加適應(yīng)能力[2]，本文旨在了解ICU護士工作中主要的壓力來源、壓力程度和應(yīng)對方式，為護理管理者有效地幫助護士減輕工作壓力提供依據(jù)。

1壓力

壓力(stress)又稱緊張或應(yīng)激，是較復(fù)雜的概念，在不同學(xué)科中有不同的內(nèi)容，1950年壓力之父HansSelye將壓力與疾病聯(lián)系起來，把壓力描述為某種事物對人的生理或心理造成的一系列緊張反應(yīng)狀態(tài)，而這種緊張表現(xiàn)在人們身上是按一定順序和階段進行的，Selye稱這一過程為“全身適應(yīng)性綜合征”，這一過程分3個階段，即警戒反應(yīng)階段、抵抗階段或疲憊階段。由此壓力能導(dǎo)致身心疾病學(xué)說得到證實，許多學(xué)者都開始研究壓力的原因，反映有關(guān)壓力的學(xué)說發(fā)展很快，并開始應(yīng)用于實踐[3]。

2ICU護士護理工作主要壓力及相關(guān)因素分析

2.1壓力源壓力源是“產(chǎn)生壓力的事物”，護理工作中壓力源既可來自工作人員本身，也可來自工作環(huán)境。

2.2ICU護士工作壓力的相關(guān)因素分析

2.2.1長期精神緊張ICU病房病人病情危重，變化快，病人監(jiān)測的項目多，各種管道管理復(fù)雜，護理任務(wù)重，實施搶救多。造成心理高度緊張和身體疲勞，出現(xiàn)心身耗竭綜合征[4]。從而影響護士的身心健康。

2.2.2編制不足因為ICU護士要求素質(zhì)高，能吃苦，有較高的理論基礎(chǔ)和搶救技能[5]，并要求有一定的英語水平，加上ICU病房無陪護，夜班輪換快等特點，其他病房護士不愿調(diào)入ICU。有關(guān)資料顯示，ICU床位與護士比應(yīng)為1∶3~3.5[6]，而調(diào)查結(jié)果為1∶1.2[7]，致使護士長期處于超負荷狀態(tài)，頻繁倒班，尤其是夜班攪亂了正常生理節(jié)律。有學(xué)者調(diào)查，倒夜班是許多護士離開工作崗位原因之一[8]。

2.2.3特殊的工作環(huán)境ICU護士經(jīng)常面臨急癥搶救、技術(shù)革新以及各種疾病的威脅，及時觀察病人的病情變化，并及時準確做出反應(yīng),同時要滿足病人的各種需要，這都使護士產(chǎn)生工作壓力[9]。長期的噪音污染，如ICU病房心電監(jiān)護儀、呼吸機、危重病人的呻吟、煩躁病人的尖叫等。上述噪音遠遠超出國際聲委會規(guī)定的標準(35±45dB)，這些超標的噪聲會引起護士心理生理應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致其心跳加快、血壓升高、煩躁、注意力不集中。

2.2.4復(fù)雜的人際關(guān)系ICU護士工作范圍較窄，處在醫(yī)院這個人際關(guān)系錯綜復(fù)雜的環(huán)境中，不僅要面對病人憤怒、悲傷等情緒，有時還受到家屬的語言或身體攻擊，而護士由于職業(yè)的要求，只能做出精神妥協(xié)，長期的情感支出會使護士精神耗竭[10]。同時醫(yī)護之間的矛盾和沖突也使護士產(chǎn)生壓力。另外，患者的意識增強，不斷提出更高要求，使護士陷入心理困境[11]。

2.2.5個人價值的內(nèi)在期望與現(xiàn)實沖突ICU護士均是全院優(yōu)秀護士。工作不怕苦,不怕累。工作之余還刻苦學(xué)習(xí)，更新知識，學(xué)歷的增高提高了ICU護士的自尊。而工作量及性質(zhì)卻并未隨之而改善，現(xiàn)實與理想產(chǎn)生了矛盾，護士外出學(xué)習(xí)機會少，社會地位低下，出現(xiàn)心理壓力。管理者和醫(yī)生對ICU護士期望值很高，當護士的行為與期望值之間有差異時，管理者的批評和醫(yī)生的不滿意就會使其感到被否定，降低了其歸屬感，產(chǎn)生心理壓力。同時，年齡、護齡的增加使ICU護士對日復(fù)一日超強度的工作產(chǎn)生了厭倦、疲憊感[12]。

2.2.6心理學(xué)知識欠缺心理承受壓力能力較差，可應(yīng)對資源缺乏，不能科學(xué)地應(yīng)用心理學(xué)知識調(diào)節(jié)自己的工作和情緒，造成對壓力的易感狀態(tài)[13]。

3應(yīng)對方式

應(yīng)對是人們對壓力源的適應(yīng)性反應(yīng)，是對內(nèi)部或外部的調(diào)整或解決。

3.1幫助護士減輕和消除壓力

3.1.1應(yīng)該增加ICU人員的編制給予人力資源的傾斜，適當增加ICU的護士人數(shù)，減輕工作負擔(dān)[14]。另外，管理部門在考慮給ICU等壓力源較多的`科室配備專業(yè)人員時，應(yīng)把具有較強應(yīng)激能力作為首要條件之一[15]。調(diào)整在ICU工作時間較長的護士到普通病房，讓她們的心理、生理機制得到調(diào)整和恢復(fù)。

3.1.2合理安排工作和休息時間在解決人員編制基礎(chǔ)上試行彈性排班。節(jié)假日及病人較少時可安排輪休或組織人員集體參加豐富多彩的娛樂活動，保證她們充足的休息和睡眠。采取自我身心放松，緩解工作壓力。如進行深呼吸訓(xùn)練、放松訓(xùn)練，看輕松愉快的節(jié)目及游覽大自然的美麗景色。還可大吃一頓，聽音樂，找人傾訴或討論[16]。

3.1.3提高ICU護士的適應(yīng)能力定期組織護士學(xué)習(xí)心理學(xué)健康知識或?qū)ψo士進行心理指導(dǎo)，使其學(xué)會壓力的應(yīng)對技巧。孫欣等[17]開展院內(nèi)心理指導(dǎo)站，對全院護士開展心理疏導(dǎo)和咨詢輔導(dǎo)，收到了一定的成效。

3.2提供繼續(xù)教育的條件加強護士業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)，組織到大醫(yī)院ICU參觀學(xué)習(xí)，支持鼓勵護士接受繼續(xù)教育，并給予寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境，從而減輕她們的壓力[18]，護士所在組織給予有效支持，也有助于工作壓力的減輕[19]。

3.3增加對ICU護士的關(guān)心及理解對患者進行權(quán)利與義務(wù)的宣傳教育，增加其對護士工作的理解和尊重，利用廣播、電視、報紙、互聯(lián)網(wǎng)等媒體對護士工作加以宣傳[20]。改善ICU護士的工資及福利待遇，提高她們的社會地位，增強白衣天使的自豪感。

3.4創(chuàng)造良好的工作環(huán)境和條件ICU病房設(shè)施采用隔音材料，各種儀器的報警聲設(shè)置要盡量柔和，將噪音控制在最低點。

綜上所述，ICU的工作性質(zhì)和特點，決定了ICU護士工作壓力是最高的科室之一[21]。采取正確有效的應(yīng)對方式有助于減輕壓力，提高護理工作質(zhì)量。國內(nèi)外對護士工作壓力的研究正在不斷增多和豐富。護理管理者應(yīng)充分利用激勵機制，調(diào)動護理人員的積極性，使護理人員善于運用各種應(yīng)對方式來緩解工作壓力，從而穩(wěn)定護理隊伍，更好地為患者服務(wù)。

【參考文獻】

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