醫(yī)院檢驗科工作內(nèi)容范文
1.醫(yī)院檢驗科日常標(biāo)本管理現(xiàn)狀
醫(yī)院檢驗科(實驗診斷科)指為臨床診斷、預(yù)防或治療人類疾病或損傷,以及評價人類健康而對人體物質(zhì)進行檢驗和測定的機構(gòu)[2],不僅是醫(yī)院重要輔助科室,也是醫(yī)院科研(包括動物實驗)必備的功能實驗室。借助多種檢測和科研設(shè)備,根據(jù)臨床送檢單對來自不同科室的血液或體液標(biāo)本進行檢測發(fā)送檢驗報告,是醫(yī)院檢驗科日常工作內(nèi)容。目前,醫(yī)院檢驗科一方面擁有來自不同疾病個體的血液、體液標(biāo)本,另一方面這些有科研價值標(biāo)本做完常規(guī)檢測后按指定時間和規(guī)定被丟棄。如何有效科學(xué)地利用和管理檢驗科日常標(biāo)本作為檢驗醫(yī)學(xué)科研方面的研究材料,值得探討。
2.回顧性病歷復(fù)核標(biāo)本科研分組的概念
回顧性病歷復(fù)核標(biāo)本科研分組是指對檢驗科收集的標(biāo)本根據(jù)其病人姓名、科室、ID號、收集時間等內(nèi)容回顧性地查看該標(biāo)本代表的病人病歷,確定并獲取該標(biāo)本抽取時的病人信息,對其進行科研分組的方法�；颊卟v是一種法律文書,隨著醫(yī)療糾紛舉證倒置政策的出臺,對病人任何一種醫(yī)療行為,包括抽血做檢查都應(yīng)在病歷上做明確記錄。通過回顧性研究患者病歷,能準(zhǔn)確獲取該病人的臨床資料,為實驗診斷方面的研究提供科學(xué)的臨床依據(jù)。
3.回顧性病歷復(fù)核標(biāo)本分組的步驟
3.1明確研究對象檢驗科標(biāo)本收集不是盲目收集。首先應(yīng)進行科研設(shè)計,確定研究對象。檢驗科標(biāo)本來源于不同的科室,檢驗科研究對象可以跨專業(yè)設(shè)計,例如,研究創(chuàng)傷,標(biāo)本可以來自普外、骨科、急診科等等。研究對象也可以是符合某種癥狀的病人,例如,感染、多臟器功能不全綜合征、貧血等。檢驗科研究對象不受科室限制,范圍廣,標(biāo)本來源方便,是檢驗醫(yī)學(xué)科研工作的一個特點。
3.2根據(jù)臨床醫(yī)生送檢化驗單上標(biāo)明的疾病等信息
初步保存標(biāo)本對初步保存的標(biāo)本,根據(jù)化驗單信息記錄:①分(歸)類編號;②疾病種類;③病人抽血時間,送檢時間,必要時應(yīng)和臨床護士取得聯(lián)系;④病人的姓名、性別、年齡、病案號,科室、床號、ID號;⑤標(biāo)本外觀,包括是否溶血,是否有黃疸,是否脂血等信息。如果科研標(biāo)本要求血清或血漿,需迅速離心,吸取血清(漿)迅速放置低溫冰箱保存。初步保存標(biāo)本是按化驗單提供的信息進行分組的(如創(chuàng)傷組、肝炎組和肺炎組等),化驗單上病人臨床信息有限,且不具備法律效應(yīng)。初步保存標(biāo)本只是為下一步科學(xué)分組做好準(zhǔn)備。
3.3對初步保存標(biāo)本進行臨床資料回顧性病歷復(fù)核并記錄病案室的歸檔病歷是已經(jīng)出院或死亡的患者病歷,記錄著病人疾病發(fā)生發(fā)展以及預(yù)后的。初步保存標(biāo)本對應(yīng)的患者出院或死亡后,檢驗科工作人員可按照初步保存標(biāo)本記錄的患者ID號或病案號以及抽取該標(biāo)本的時間,回顧性分析該患者病歷抽血時的疾病情況,獲取病人抽取標(biāo)本時詳細(xì)臨床資料,判斷該標(biāo)本是否屬于所要求的.研究對象,并依次記錄。
3.4將初步保存標(biāo)本按病歷復(fù)核后的病人臨床資料
進行2次科研分組初步保存標(biāo)本經(jīng)病歷復(fù)核后,剔除不符合要求的標(biāo)本,對符合要求的標(biāo)本重新編號。初步保存的標(biāo)本在2次分組時要避免標(biāo)本凍溶,避免長時間放在室溫,動作要快,應(yīng)制訂具體操作方案。2次分組是對初步保存標(biāo)本進行一項科學(xué)準(zhǔn)確的篩選過程。盡管病歷詳細(xì)記載著該患者每天的病程進展,用藥情況,檢查日期和結(jié)果等信息,但為準(zhǔn)確獲取研究對象的詳細(xì)臨床資料,有時應(yīng)與該患者的經(jīng)治醫(yī)生或患者本人取得聯(lián)系,必要時應(yīng)追蹤調(diào)查。
4.回顧性病歷復(fù)核標(biāo)本分組的注意事項
①檢驗科標(biāo)本是臨床送檢的標(biāo)本,檢驗科因科研需要對標(biāo)本進行保存,必須是在保證不影響化驗單送檢項目檢驗結(jié)果的基礎(chǔ)上進行。一般應(yīng)在做完檢驗項目后,再將標(biāo)本進行初步保存留做科研使用。不能傷害患者的利益,也不能影響發(fā)化驗報告單的時間。
�、诒匾獣r應(yīng)征得臨床經(jīng)治醫(yī)生和患者的同意。由于檢驗工作人員臨床知識相對不足,在查閱病歷對已保存的標(biāo)本進行病歷復(fù)核分組時,遇到困難,應(yīng)主動向臨床醫(yī)生請教,確保科研標(biāo)本臨床資料的準(zhǔn)確可靠和嚴(yán)謹(jǐn)。
�、蹣�(biāo)本的保存方法一定要符合要求。要注意從抽血到放進低溫冰箱這段時間對科研結(jié)果的影響,對于離體標(biāo)本必須馬上檢查的項目(如血氣等),并不適合本方法的保留要求[3]。
�、軓牟煌ぷ魇�(如生化室、免疫室)收集的同一天同時送檢的同一個病人標(biāo)本,應(yīng)視
為一個標(biāo)本。
�、莼仡櫺圆v復(fù)核標(biāo)本分組,是建立在送檢標(biāo)本上的科研分組方法,臨床醫(yī)生不一定完全按照檢驗科人員的科研要求送檢標(biāo)本。檢驗醫(yī)學(xué)科研人員應(yīng)立足檢驗,爭取和臨床醫(yī)生的科研合作。
�、迣σ伤苽魅拘詷�(biāo)本在保存和分組過程中,應(yīng)戴手套和口罩,注意實驗室生物安全[4]
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