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帕金森癥的特征是什么

時間:2021-06-12 13:20:14 生物 我要投稿

帕金森癥的特征是什么

  帕金森病又名震顫麻痹,是最常見的神經(jīng)退行性疾病之一。下面是百分網(wǎng)小編給大家整理的帕金森癥的特征簡介,希望能幫到大家!

  帕金森癥的特征

  1、患者僅單側(cè)身體受影響,身體功用減退很小或沒有減退。

  2、這一時期的患者的身體雙側(cè)或中線受影響,但沒有呈現(xiàn)平衡功用障礙。

  3、直立位反射是帕金森患者受損傷的第一個病癥,當轉(zhuǎn)動身體時呈現(xiàn)明顯的站立不穩(wěn)或當患者于兩腳并立,身體被推進時不能堅持平衡。功用方面,患者的活動稍受影響,有某些工作才干的損傷,但患者能完好過獨立生活。

  4、這一時期的帕金森患者存在嚴重的無活動,但患者仍可自己走路和站立。

  5、這一時期的帕金森患者除非得到輔佐只能臥床或坐輪椅。

  帕金森癥的診斷

  診斷標準有:

  UK腦庫診斷標準、中國診斷標準、日本診斷標準、歐盟診斷標準等。

  英國腦庫PD診斷標準:

  1.納入標準

  運動遲緩(隨意運動↓,進行性言語和重復動作幅度變小),至少符合下列表現(xiàn)之一:①肌強直;②4~6Hz靜止性震顫;③姿勢不穩(wěn)(并非由視覺、前庭功能、小腦或本體覺障礙引起)。

  2.支持標準

  ①單側(cè)起病;②存在靜止性震顫;③進行性病程;④癥狀長期不對稱,起病一側(cè)癥狀最明顯;⑤L-dopa反應良好(70%~100%);⑥L-dopa誘導的`舞蹈癥;⑦對L-dopa有反應持續(xù)5年或以上;⑧臨床病程10年以上。

  3.排除標準

  ①反復卒中史,帕金森樣癥狀階梯性加重;②反復頭部外傷史;③明確腦炎病史;④癥狀出現(xiàn)是有鎮(zhèn)靜藥物治療史;⑤癥狀持續(xù)緩解;⑥3年后仍表現(xiàn)為嚴格單側(cè)癥狀;⑦核上性麻痹;⑧小腦癥狀;⑨早期嚴重的自主神經(jīng)功能障礙;⑩早期嚴重的癡呆、記憶、語言和行為異常;⑪Babinski征陽性;⑫CT檢查發(fā)現(xiàn)有小腦腫瘤或交通性腦積水;⑬大劑量L-dopa治療無反應(排除吸收不良);⑭MPTP接觸史。

  帕金森癥的鑒別診斷

  1.帕金森綜合征

  常見的病因有以下幾種:中毒、感染、藥物、腦血管病等。

  2.帕金森疊加綜合征

  多系統(tǒng)萎縮(MSA)、進行性核上性麻痹(PSP)、皮層基底節(jié)變性(CBGD)、路易體癡呆(DLB)等。

  (1)多系統(tǒng)萎縮(MSA)臨床表現(xiàn)肌強直和運動遲緩而震顫不明顯,可伴隨小腦受損征和自主神經(jīng)受損征,對左旋多巴制劑反應較差。神經(jīng)病理見殼核、蒼白球、尾狀核、黑質(zhì)及藍斑明顯的神經(jīng)細胞脫失、變性和神經(jīng)膠質(zhì)細胞增生,神經(jīng)膠質(zhì)細胞胞漿內(nèi)可發(fā)現(xiàn)嗜銀包涵體。

  (2)進行性核上性麻痹(PSP)軸性、對稱性帕金森病樣表現(xiàn),早期出現(xiàn)姿勢不穩(wěn)向后傾倒,震顫少見。特征性的垂直性凝視麻痹,表現(xiàn)為眼球共同上視或下視麻痹。左旋多巴制劑治療反差應。頭部MRI可表現(xiàn)有“蜂鳥征”。

  (3)皮質(zhì)基底節(jié)變性(CBGD)可有姿勢性或動作性震顫、肌僵直,對左旋多巴制劑反應差,失用,異己手征,皮層性感覺障礙,部分有認知障礙,晚期可輕度癡呆。

  (4)路易體癡呆(LBD)癡呆較重,發(fā)病早于帕金森病樣表現(xiàn),也可在PD發(fā)病后一年內(nèi)發(fā)生癡呆。早期出現(xiàn)視幻覺、妄想、譫妄,波動性認知障礙,覺醒和注意力變化。病理:大腦皮質(zhì)和腦干神經(jīng)元胞質(zhì)內(nèi)可見Lewy小體和蒼白體。

  3.變性(遺傳)性帕金森綜合征

  (1)亨廷頓病(HD);

  (2)肝豆狀核變性(WD)肝損害,角膜K-F環(huán),血清銅、銅藍蛋白減低;

  (3)蒼白球黑質(zhì)紅核色素變性(HSD)MRI檢查T2WI示雙蒼白球外側(cè)低信號,內(nèi)側(cè)有小的高信號,稱為“虎眼征”。骨髓巨噬細胞和周圍血淋巴細胞的Giemsa-Wright染色中可找到海藍色組織細胞;

  (4)原發(fā)性基底節(jié)鈣化

  4.原發(fā)性震顫

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