2017內科主治醫(yī)師考試試題及答案
試題一：
1、(單項選擇題)下列各項中不符合貧血時機體代償現(xiàn)象的是( )。
A.血液循環(huán)時間縮短
B.心輸出量增加
C.紅細胞內2，3-二磷酸甘油酸濃度降低
D.心率加快
E.氧解離曲線右移，血紅蛋白與氧親合力增加
【統(tǒng)計】全站數(shù)據(jù): 本題共被作答6次，正確率為66.67%，易錯項為 [E]
【答案】C
【考點】缺鐵性貧血
【解析】貧血時紅細胞內合成較多的2，3—二磷酸甘油酸(2，3—DPG)，以降低血紅蛋白對氧的親和力，使氧解離曲線右移，組織獲得更多的氧。故輕度貧血無明顯表現(xiàn)，僅活動后引起呼吸加快加深并有心悸、心率加快。
2、(單項選擇題)男性血友病患者，與正常女性結婚，遺傳咨詢正確的是( )。
A.其子女只有男孩正常
B.其女兒有50%患血友病
C.其女兒有25%患血友病
D.其子女只有男孩不正常
E.其子女均為雜合子
【統(tǒng)計】全站數(shù)據(jù): 本題共被作答5次，正確率為80.00%，易錯項為 [D]
【答案】A
【考點】超綱考點
【解析】血友病A又稱遺傳性抗血友病球蛋白缺乏癥或FⅧ。血友病B又稱遺傳性FⅨ缺乏癥。血友病A、B均屬X連鎖隱性遺傳性疾病。其遺傳規(guī)律：患男+健女=女兒為攜帶者，男孩為健康者。
3、(單項選擇題)類風濕關節(jié)炎最常見的關節(jié)外表現(xiàn)是( )。
A.肺間質纖維化
B.類風濕結節(jié)
C.心包炎
D.脾大
E.血管炎
【統(tǒng)計】全站數(shù)據(jù): 本題共被作答7次，正確率為71.43%，易錯項為 [A]
【答案】B
【考點】類風濕關節(jié)炎
【解析】類風濕結節(jié)是類風濕關節(jié)炎較常見的關節(jié)外表現(xiàn)，可見于20%～30%的患者，多位于關節(jié)隆突部及受壓部位的皮下，其大小不一，結節(jié)直徑由數(shù)毫米至數(shù)厘米、質硬、無壓痛、對稱性分布。此外，所有臟器如，曲心、肺、眼等均可累及。其存在提示本病的活動。
4、(單項選擇題)痢疾桿菌是否引起細菌性痢疾取決于( )。
A.痢疾桿菌屬哪一群
B.痢疾桿菌內毒素
C.痢疾桿菌外毒素
D.痢疾桿菌腸毒素
E.痢疾桿菌對腸黏膜有無侵襲力
【統(tǒng)計】全站數(shù)據(jù): 本題共被作答9次，正確率為88.89%，易錯項為 [D]
【答案】E
【考點】傳染病
【解析】痢疾桿菌是否引起細菌性痢疾取決于痢疾桿菌對腸黏膜有無侵襲力。
5、(單項選擇題)流行性出血熱早期休克的主要原因是( )。
A.小血管通透性增加，血漿外滲，血容量銳減
B.播散性血管內凝血
C.心肌損害
D.腎功能不全，水、電解質平衡失調
E.腸道大出血或繼發(fā)感染
【統(tǒng)計】全站數(shù)據(jù): 本題共被作答7次，正確率為85.71%，易錯項為 [D]
【答案】A
【考點】傳染病
【解析】流行性出血熱早期休克的主要原因是小血管通透性增加，血漿外滲，血容量銳減。低血壓休克期，一般發(fā)生于病程的4—6天。本期持續(xù)一般1—3天。
6、(單項選擇題)有關糖尿病的概念哪項不正確( )。
A.是一組臨床綜合征
B.胰島素絕對缺乏是最主要的改變
C.高血糖是本病的重要標志
D.晚期引起多臟器功能衰竭
E.可引起蛋白、脂肪、水、電解質代謝紊亂
【答案】B
【解析】糖尿病是一組以慢性血葡萄糖(簡稱血糖)水平增高為特征的代謝性疾病，是由于胰島素分泌和(或)作用缺陷所引起。長期碳水化合物以脂肪、蛋白質代謝紊亂可引起多系統(tǒng)損害，導致眼、腎、神經、心臟、血管等組織器官的慢性進行性病變、功能減退及衰竭，病情嚴重或應激時可發(fā)生急性嚴重代謝紊亂，如糖尿酮癥酸中毒(DKA)，高血糖高滲狀態(tài)等。1型糖尿病(T1DM)β細胞破壞，常導致胰島素絕對缺乏。2型糖尿病(T2DM)從以胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足到以胰島素分泌不足為主伴胰島素抵抗。
【考點】急慢性腎衰竭
7、(單項選擇題)傷寒病人解除隔離的主要標準是( )。
A.體溫下降
B.血培養(yǎng)轉為陰性
C.體征消失
D.肥達反應陰轉
E.癥狀消失，大便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性(間隔5日)
【統(tǒng)計】傷寒病人解除隔離的主要標準是癥狀消失，大便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性(間隔5日)。
【答案】E
【考點】傷寒
8、(單項選擇題)傷寒病人解除隔離的主要標準是( )。
A.體溫下降
B.血培養(yǎng)轉為陰性
C.體征消失
D.肥達反應陰轉
E.癥狀消失，大便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性(間隔5日)
【答案】E
【解析】傷寒病人解除隔離的主要標準是癥狀消失，大便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性(間隔5日)。
【考點】傷寒
9、(單項選擇題)根性感覺障礙特點不應有( )。
A.出現(xiàn)感覺分離
B.感覺障礙范圍呈帶狀
C.放射性疼痛
D.癥狀在病變同側
E.咳嗽等增加腹壓動作可加重疼痛
【統(tǒng)計】全站數(shù)據(jù): 本題共被作答7次，正確率為85.71%，易錯項為 [B]
【答案】A
【解析】根性感覺障礙特點不應出現(xiàn)感覺分離。痛覺和溫度覺，觸覺，深感覺等的第一神經元均在脊髓后根節(jié)。脊髓后根受損后，其支配區(qū)內皮膚出現(xiàn)節(jié)段性帶狀分布的各種感覺缺失或減退。但也有相應后根的放射性疼痛，稱根性疼痛。
【考點】神經內科
10、(單項選擇題)頸強直見于下列疾病，但應除外( )。
A.腦膜炎
B.蛛網(wǎng)膜下隙出血
C.頸椎病
D.頸部炎癥
E.腦梗死
【統(tǒng)計】全站數(shù)據(jù): 本題共被作答7次，正確率為57.14%，易錯項為 [C]
【答案】E
【解析】頭痛伴腦膜刺激征者提示有腦膜炎或蛛網(wǎng)膜下腔出血。臨床癥狀依梗死部位不同，表現(xiàn)各異。
【考點】腦血管疾病
11、(單項選擇題)出血性腦卒中與缺血性腦卒中最有鑒別價值的輔助檢查為( )。
A.腦血管造影
B.頭顱CT
C.腰穿
D.TCD
E.SPECT
【統(tǒng)計】全站數(shù)據(jù): 本題共被作答6次，正確率為83.33%，易錯項為 [A]
【答案】B
【解析】腦血管病
【考點】腦出血是指原發(fā)性非外傷性腦實質出血。首選CT檢查，可顯示圓形或卵圓形均勻高密度血腫。
12、(單項選擇題)最重要的可控制的腦卒中危險因素是( )。
A.高膽固醇和高脂血癥
B.糖尿病
C.吸煙
D.高血壓病
E.高血黏稠度
【統(tǒng)計】全站數(shù)據(jù): 本題共被作答5次，正確率為80.00%，易錯項為 [C]
【答案】D
【解析】高血壓病
【考點】最重要的可控制的腦卒中危險因素是控制血壓。
13、(單項選擇題)肱二頭肌反射中樞在( )。
A.頸髓2～3
B.頸髓3～4
C.頸髓5～6
D.頸髓7～8
E.頸髓8，胸髓1
【統(tǒng)計】全站數(shù)據(jù): 本題共被作答7次，正確率為85.71%，易錯項為 [A]
【答案】C
【解析】肱二頭肌反射中樞在頸髓5～6。
【考點】神經系統(tǒng)檢查
14、(單項選擇題)一側瞳孔直接對光反射消失，間接對光反射存在，病變在( )。
A.同側視神經
B.同側動眼神經
C.對側視神經
D.對側動眼神經
E.視交叉
【統(tǒng)計】全站數(shù)據(jù): 本題共被作答6次，正確率為83.33%，易錯項為 [C]
【答案】A
【解析】一側瞳孔直接對光反射消失，間接對光反射存在，病變在同側視神經。
【考點】頭頸部檢查
15、(單項選擇題)哪種物質直接作用于體溫調節(jié)中樞引起發(fā)熱( )。
A.病原體產生的外源性致熱原
B.病原體產生的內源性致熱原
C.血液中白細胞產生的外源性致熱原
D.血液中白細胞產生的內源性致熱原
E.血液中白細胞及病原體的代謝產物
【統(tǒng)計】全站數(shù)據(jù): 本題共被作答8次，正確率為75.00%，易錯項為 [B]
【答案】D
【解析】致熱源性發(fā)熱，多數(shù)患者的發(fā)熱是由于致熱源所致。微生物病原體及其產物、炎癥滲出物、無菌性壞死物質、抗原抗體復合物等作為外源性致熱源激活白細胞，使其產生并釋放內源性致熱源，后者作用于體溫調節(jié)中樞，通過增加產熱、減少散熱而使體溫升高。
【考點】發(fā)熱
16、(單項選擇題)下列哪種疾病不是朊毒體感染( )。
A.克-雅病
B.萊姆病
C.庫魯病
D.裘-斯綜合征
E.致命性家族失眠癥
【統(tǒng)計】全站數(shù)據(jù): 本題共被作答4次，正確率為50.00%，易錯項為 [E]
【答案】B
【解析】萊姆病是由伯氏疏螺旋體所致的自然疫源性疾病，又稱萊姆疏螺旋體病。臨床表現(xiàn)主要為皮膚游走性紅斑、心臟傳導阻滯、神經系統(tǒng)腦膜炎癥狀和關節(jié)炎等多系統(tǒng)、多臟器損害。該病是由硬蜱叮咬傳播的一種多系統(tǒng)受累的傳染病，稱為萊姆病。
【考點】傳染病
項選擇題)中度發(fā)熱的口腔溫度是( )。
A.37℃～37.2℃
B.37.3℃～37.9℃
C.38℃～38.9℃
D.39℃～40.9℃
E.41℃以上
【統(tǒng)計】全站數(shù)據(jù): 本題共被作答9次，正確率為88.89%，易錯項為 [B]
【答案】C
【解析】發(fā)熱
【考點】
以口腔溫度為標準，可將發(fā)熱程度分為：
①低熱37.3～38℃。
�、谥械榷葻�(38.1～39℃)。
�、鄹邿�39.1～41℃。
④超高熱41℃以上。
17、(單項選擇題)國人咯血的常見原因是( )。
A.肺結核
B.肺吸蟲
C.肺梗死
D.肺淤血
E.肺癌
【答案】A
【解析】肺部疾病常見于肺結核、肺炎、肺膿腫等;較少見的有肺淤血、肺梗死、肺泡炎等。
【考點】咯血
18、(單項選擇題)何謂大量咯血( )。
A.日咯血量>100ml
B.日咯血量>200ml
C.一次咯血量>100ml
D.一次咯血量>200ml
E.一次咯血量>300ml
【統(tǒng)計】全站數(shù)據(jù): 本題共被作答7次，正確率為85.71%，易錯項為 [D]
【答案】E
【解析】每日咯血量<100ml以內為小量，100～500ml為中等量，>500ml(或一次咯血300～500ml)，為大量。
【考點】咯血
19、(單項選擇題)下列疾病中不會出現(xiàn)血清鐵降低的是( )。
A.胃大部切除術后貧血
B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
C.慢性感染性貧血
D.海洋性貧血
E.慢性失血性貧血
【統(tǒng)計】全站數(shù)據(jù): 本題共被作答7次，正確率為71.43%，易錯項為 [B]
【答案】D
【考點】缺鐵性貧血
【解析】地中海貧血也稱海洋性貧血，是血紅蛋白的珠蛋白肽鏈有一種或幾種的合成受到部分或完全抑制所引起的遺傳性溶血性貧血(HA)。αβ珠蛋白基因缺失或缺陷，導致α珠蛋白鏈合成減少或缺乏，稱為α地中海貧血。β珠蛋白基因缺陷導致β珠蛋白鏈合成減少或缺乏，稱為β地中海貧血。β地中海貧血是常染色體顯性遺傳。骨髓紅系細胞極度增生，細胞外鐵及內鐵增多。治療：輕型地中海貧血一般不需治療。脾切除適用伴脾功能亢進及明顯壓迫癥狀者�？捎描F螯合劑去鐵胺促進鐵的排泄。
試題二：
1、(單項選擇題)根性感覺障礙特點不應有( )。
A.出現(xiàn)感覺分離
B.感覺障礙范圍呈帶狀
C.放射性疼痛
D.癥狀在病變同側
E.咳嗽等增加腹壓動作可加重疼痛
【答案】A
【解析】根性感覺障礙特點不應出現(xiàn)感覺分離。痛覺和溫度覺，觸覺，深感覺等的第一神經元均在脊髓后根節(jié)。脊髓后根受損后，其支配區(qū)內皮膚出現(xiàn)節(jié)段性帶狀分布的各種感覺缺失或減退。但也有相應后根的放射性疼痛，稱根性疼痛。
【考點】神經內科
2、(單項選擇題)頸強直見于下列疾病，但應除外( )。
A.腦膜炎
B.蛛網(wǎng)膜下隙出血
C.頸椎病
D.頸部炎癥
E.腦梗死
【答案】E
【解析】頭痛伴腦膜刺激征者提示有腦膜炎或蛛網(wǎng)膜下腔出血。臨床癥狀依梗死部位不同，表現(xiàn)各異。
【考點】腦血管疾病
3、(單項選擇題)出血性腦卒中與缺血性腦卒中最有鑒別價值的輔助檢查為( )。
A.腦血管造影
B.頭顱CT
C.腰穿
D.TCD
E.SPECT
【答案】B
【解析】腦出血是指原發(fā)性非外傷性腦實質出血。首選CT檢查，可顯示圓形或卵圓形均勻高密度血腫。
【考點】腦血管病
4、(單項選擇題)肱二頭肌反射中樞在( )。
A.頸髓2～3
B.頸髓3～4
C.頸髓5～6
D.頸髓7～8
E.頸髓8，胸髓1
【答案】C
【解析】肱二頭肌反射中樞在頸髓5～6。
【考點】神經系統(tǒng)檢查
5、(單項選擇題)一側瞳孔直接對光反射消失，間接對光反射存在，病變在( )。
A.同側視神經
B.同側動眼神經
C.對側視神經
D.對側動眼神經
E.視交叉
【答案】A
【解析】一側瞳孔直接對光反射消失，間接對光反射存在，病變在同側視神經。
【考點】頭頸部檢查
6、(單項選擇題)哪種物質直接作用于體溫調節(jié)中樞引起發(fā)熱( )。
A.病原體產生的外源性致熱原
B.病原體產生的內源性致熱原
C.血液中白細胞產生的外源性致熱原
D.血液中白細胞產生的內源性致熱原
E.血液中白細胞及病原體的代謝產物
【答案】D
【解析】致熱源性發(fā)熱，多數(shù)患者的發(fā)熱是由于致熱源所致。微生物病原體及其產物、炎癥滲出物、無菌性壞死物質、抗原抗體復合物等作為外源性致熱源激活白細胞，使其產生并釋放內源性致熱源，后者作用于體溫調節(jié)中樞，通過增加產熱、減少散熱而使體溫升高。
【考點】發(fā)熱
7、(單項選擇題)下列哪種疾病不是朊毒體感染( )。
A.克-雅病
B.萊姆病
C.庫魯病
D.裘-斯綜合征
E.致命性家族失眠癥
【答案】B
【解析】萊姆病是由伯氏疏螺旋體所致的自然疫源性疾病，又稱萊姆疏螺旋體病。臨床表現(xiàn)主要為皮膚游走性紅斑、心臟傳導阻滯、神經系統(tǒng)腦膜炎癥狀和關節(jié)炎等多系統(tǒng)、多臟器損害。該病是由硬蜱叮咬傳播的一種多系統(tǒng)受累的傳染病，稱為萊姆病。
【考點】傳染病
8、(單項選擇題)中度發(fā)熱的口腔溫度是( )。
A.37℃～37.2℃
B.37.3℃～37.9℃
C.38℃～38.9℃
D.39℃～40.9℃
E.41℃以上
【答案】C
【解析】
以口腔溫度為標準，可將發(fā)熱程度分為：
①低熱37.3～38℃。
②中等度熱(38.1～39℃)。
�、鄹邿�39.1～41℃。
④超高熱41℃以上。
【考點】發(fā)熱
9、(單項選擇題)國人咯血的常見原因是( )。
A.肺結核
B.肺吸蟲
C.肺梗死
D.肺淤血
E.肺癌
【統(tǒng)計】全站數(shù)據(jù): 本題共被作答80次，正確率為98.75%，易錯項為 [C]
【答案】A
【解析】肺部疾病常見于肺結核、肺炎、肺膿腫等;較少見的有肺淤血、肺梗死、肺泡炎等。
【考點】咯血
10、(單項選擇題)血中還原紅蛋白至少達多少時，皮膚黏膜可出現(xiàn)發(fā)紺( )。
A.>70g/L
B.>65g/L
C.>60g/L
D.>55g/L
E.>50g/L
【答案】E
【解析】發(fā)紺是由于血液中還原血紅蛋白增多或含有異常血紅蛋白衍生物所致。因肺氣體交換障礙，致血紅蛋白氧合作用降低或心內及大血管之間存在右向左分流，使動脈血中還原血紅蛋白含量增多，>50g/L(5g/dl);或末梢血流緩慢、淤滯，使氧合血紅蛋白被組織過多攝氧，還原血紅蛋白增多，均可出現(xiàn)青紫。因此，嚴重貧血((Hb<60g/L))者，即使重度缺氧，也難見發(fā)紺。
【考點】紫紺
11、(單項選擇題)何謂大量咯血( )。
A.日咯血量>100ml
B.日咯血量>200ml
C.一次咯血量>100ml
D.一次咯血量>200ml
E.一次咯血量>300ml
【統(tǒng)計】全站數(shù)據(jù): 本題共被作答82次，正確率為76.83%，易錯項為 [D]
【答案】E
【解析】每日咯血量<100ml以內為小量，100～500ml為中等量，>500ml(或一次咯血300～500ml)，為大量。
【考點】咯血
12、(單項選擇題)血中Hb含量低于多少時，即使重度缺氧，亦難發(fā)現(xiàn)發(fā)紺( )。
A.<50g/L
B.<60g/L
C.<70g/L
D.<80g/L
E.<90g/L
【統(tǒng)計】全站數(shù)據(jù): 本題共被作答86次，正確率為70.93%，易錯項為 [A]
【答案】B
【解析】發(fā)紺是由于血液中還原血紅蛋白增多或含有異常血紅蛋白衍生物所致。因肺氣體交換障礙，致血紅蛋白氧合作用降低或心內及大血管之間存在右向左分流，使動脈血中還原血紅蛋白含量增多，>50g/L(5g/dl);或末梢血流緩慢、淤滯，使氧合血紅蛋白被組織過多攝氧，還原血紅蛋白增多，均可出現(xiàn)青紫。因此，嚴重貧血((Hb<60g/L))者，即使重度缺氧，也難見發(fā)紺。
【考點】紫紺
13、(單項選擇題)語音震顫增強見于( )。
A.阻塞性肺不張
B.胸膜肥厚粘連
C.接近胸膜的肺內大空洞
D.胸腔積液
E.以上都不是
【答案】C
【解析】
語顫增強：
�、俜谓M織炎性實變：如肺炎球菌性肺炎實變期、肺梗死。
�、诜蝺染薮罂斩唇咏乇�，聲波在空洞內共鳴，尤其空洞周圍有炎性浸潤并與胸壁粘連時，更利于聲波傳導，使語顫增強，如空洞性肺結核、肺膿腫等。
【考點】常見癥狀與體征
14、(單項選擇題)以肺組織含氣量由多到少為序，叩診音的排序是( )。
A.鼓音-過清音-清音-濁音-實音
B.鼓音-清音-過清音-濁音-實音
C.過清音-鼓音-清音-濁音-實音
D.過清音-鼓音-清音-實音-濁音
E.鼓音-過清音-清音-實音-濁音
【答案】A
【解析】正常肺臟清音區(qū)范圍內出現(xiàn)濁音、實音、過清音或鼓音，則為異常叩診音。其一般距胸部表面5cm以上的深部病灶、直徑小于3cm的小范圍病灶或少量胸腔積液，常不能發(fā)現(xiàn)叩診音的改變。
【考點】常見癥狀與體征
15、(單項選擇題)痰鳴音屬于( )。
A.響亮性濕啰音
B.非響亮性濕啰音
C.細濕啰音
D.中濕啰音
E.粗濕啰音
【答案】E
【解析】粗濕啰音：發(fā)生在氣管、主支氣管或空洞內，多出現(xiàn)在吸氣早期。見于支氣管擴張、肺水腫、肺結核或肺膿腫空洞�；杳曰驗l死的患者因無力排痰，于氣管處可聞及粗濕啰音，有時不用聽診器亦可聽到，稱痰鳴。
【考點】常見癥狀與體征
16、(單項選擇題)心絞痛的牽涉痛表現(xiàn)為( )。
A.劍突下痛
B.胸骨體中段痛
C.左前臂內側痛
D.胸骨體上段之后痛
E.心前區(qū)痛
【答案】C
【解析】心絞痛及急性心肌梗死的胸痛多在胸骨后及心前區(qū)或劍突下，常放射至左肩、左臂。
【考點】常見癥狀與體征
17、(單項選擇題)通常只在兒童或青少年可聽到的心音是( )。
A.第一心音
B.第二心音
C.第三心音
D.第四心音
E.第五心音額外心音
【答案】C
【解析】第三心音出現(xiàn)在心室快速充盈期末，距第二心音后0.12—0.18s，為低頻低振幅的振動，是由于心室快速充盈期末血流沖擊室壁，心室肌纖維伸展延長，使房室瓣、腱索和乳頭肌突然緊張、振動所致。正常情況只在兒童和青少年中聽到。
【考點】常見癥狀與體征
18、(單項選擇題)周圍血管征不包括( )。
A.毛細血管搏動征
B.明顯頸動脈搏動
C.奇脈
D.水沖脈
E.點頭運動
【答案】C
【解析】周圍血管征由于脈壓增大引起，常見于主動脈瓣關閉不全、高血壓、甲狀腺功能亢進和嚴重貧血等疾病，包括水沖脈、槍擊音、Duroziez雙重雜音、毛細血管搏動征。
【考點】常見癥狀與體征
19、(單項選擇題)下列哪一個不是浸潤性脾腫大的病因( )。
A.遺傳性球形細胞增多癥
B.惡性淋巴瘤
C.真性紅細胞增多癥
D.原發(fā)性血小板增多癥
E.慢性粒細胞白血病
【統(tǒng)計】全站數(shù)據(jù): 本題共被作答8次，正確率為75.00%，易錯項為 [D]
【答案】A
【考點】消化內科
【解析】浸潤性脾大病因：各類急慢性白血病、淋巴瘤、骨髓增生性疾病及脂質貯積病、惡性組織細胞病及淀粉樣變性等。
20、(單項選擇題)以下哪項不是甲狀腺危象的誘發(fā)因素( )。
A.口服鎮(zhèn)靜、安x藥
B.應激
C.嚴重精神創(chuàng)傷
D.合并嚴重全身性疾病
E.同位素治療后
【統(tǒng)計】全站數(shù)據(jù): 本題共被作答7次，正確率為85.71%，易錯項為 [E]
【答案】A
【解析】甲狀腺危象是甲狀腺毒癥急性加重的一個綜合征，發(fā)生原因可能與循環(huán)內甲狀腺激素水平增高有關。常見誘因有感染、手術、創(chuàng)傷、精神刺激等。臨床表現(xiàn)有：高熱、大汗、心動過速(140次/分以上)、煩躁、焦慮不安、譫妄、惡心、嘔吐、腹瀉，嚴重患者可有心衰，休克及昏迷等。
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