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2017醫(yī)學(xué)微生物學(xué)精選重點(diǎn)：肉毒梭菌
肉毒桿菌是一種生長(zhǎng)在缺氧環(huán)境下的細(xì)菌，在罐頭食品及密封腌漬食物中具有極強(qiáng)的生存能力，是毒性最強(qiáng)的細(xì)菌之一。以下是百分網(wǎng)小編帶來(lái)的詳細(xì)內(nèi)容，歡迎參考查看。
中毒癥狀
攝食肉毒桿菌的食品可引發(fā)食物中毒 ，如 pH>4.6的低酸性罐頭食品(含鐵罐，玻璃罐) 或香腸、火腿 。人感染肉毒桿菌后會(huì)出現(xiàn)視覺(jué)模糊、呼吸困難、肌肉乏力等癥狀，如病情嚴(yán)重可能導(dǎo)致死亡。
臨床應(yīng)用
毒素除皺
在了解了毒素的結(jié)構(gòu)與功能以及作用機(jī)制后，人類開(kāi)始用毒素來(lái)作
為有效藥物。肉毒毒素被助惡治療眼瞼痙攣、痙攣性斜頸、痙攣性發(fā)音困難等疾病。
1992年有人嘗試將肉毒桿菌毒素注射除皺法引進(jìn)到美容醫(yī)學(xué)的治療上，就是我們所說(shuō)的除皺術(shù)。肉毒桿菌除皺術(shù)也稱為生物素除皺，肉毒桿菌A的商品名為“Botox”。
美容界這陣子的大熱門(mén)肉毒桿菌(Botox)可說(shuō)是一種既不費(fèi)時(shí)又不用開(kāi)刀的整型治療，這讓許多愛(ài)美人士都躍躍欲試，
英國(guó)版ELLE報(bào)導(dǎo)，對(duì)于演藝娛樂(lè)界來(lái)說(shuō)，任何的整容都已經(jīng)過(guò)時(shí)，新世紀(jì)最流行的是自然的長(zhǎng)相。
“肉毒桿菌素”是肉毒桿菌所分泌的毒素。它的作用是可以阻斷神經(jīng)末梢分泌能使肌肉收縮的「乙酰膽堿」，達(dá)到使肌肉麻痹的效果。
“肉毒桿菌素”，在美容方面，主要是用來(lái)去除動(dòng)態(tài)的皺紋(如皺眉紋、魚(yú)尾紋、抬頭紋)及改善國(guó)字臉及蘿卜腿。
祛皺原理
動(dòng)態(tài)皺紋產(chǎn)生的原因：
常見(jiàn)的動(dòng)態(tài)皺紋包括：額頭紋、魚(yú)眼紋、臉頰紋以及頸紋。常常我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，在我們不做面部表情的時(shí)候，一般動(dòng)態(tài)皺紋是無(wú)法體現(xiàn)的，而當(dāng)笑臉或者是睜眼等其它面部肌肉活動(dòng)的時(shí)候，
就產(chǎn)生了動(dòng)態(tài)皺紋。而出現(xiàn)這些情況的因素包括先天性因素、衰老、皮膚松弛以及后天性養(yǎng)成(例如痤瘡疤痕導(dǎo)致的面部紋理)。
去除動(dòng)態(tài)皺紋的原理，是將收縮造成皺紋的肌肉麻痹掉，使肌肉不收縮，連帶的也去除了皺紋。一般在注射后三、四天就可以看到效果，一周后效果就很明顯。效用期約三至六個(gè)月，平均四個(gè)月。若皺紋再出現(xiàn)，視個(gè)人需要，可重復(fù)施打。
改善國(guó)字臉及蘿卜腿的原理，是讓肥厚的肌肉不收縮，進(jìn)而導(dǎo)致萎縮，達(dá)到瘦臉及瘦小腿的目的。一般可以在注射后二至三周看到效果，二至三個(gè)月效果最好。若需要?jiǎng)t每半年注射一次，可達(dá)到很好的效果。
“肉毒桿菌素”若施打正確，是非常安全、有效的除皺及改善臉形、腿形的利器。
肉毒桿菌除皺術(shù)正是根據(jù)肌肉拉伸導(dǎo)致皺紋的原理，通過(guò)麻痹面部牽引的肌肉，從而達(dá)到除皺的目的。
特別注意：
單獨(dú)使用肉毒桿菌祛除動(dòng)態(tài)皺紋，是不可能有良好效果的，必須配合玻尿酸填充才能真正達(dá)到完美的除皺效果。所以在注射肉毒桿菌的時(shí)候，一定要詢問(wèn)醫(yī)師輔助填充治療，避免上當(dāng)受騙。
除皺原因
傳言約翰克里的光滑額頭是肉毒桿菌的奇效，到底是怎么回事?肉毒桿菌毒素除皺法，是一項(xiàng)全新概念的除皺方法，人們認(rèn)為“毒素”一定會(huì)對(duì)人體有傷害。但是恰恰相反，本法正是利用肉毒桿菌對(duì)面部表情肌肉的麻痹作用來(lái)達(dá)到減少皺紋的目的的。
最初發(fā)現(xiàn)肉毒桿菌是在1895年，到了1950年才開(kāi)始將肉毒桿菌A應(yīng)用于臨床，但僅限于治療神經(jīng)肌肉亢進(jìn)疾病。在美國(guó)，F(xiàn)DA已批準(zhǔn)將其用于眼科、神經(jīng)科和耳鼻喉科等有關(guān)肌肉亢進(jìn)的疾病。1992年有人嘗試將其引進(jìn)到美容醫(yī)學(xué)的治療上，就是所說(shuō)的除皺術(shù)。”
適用范圍
“肉毒桿菌素”，在美容方面，主要是用來(lái)去除動(dòng)態(tài)的皺紋，如皺眉紋、魚(yú)尾紋、抬頭紋，及改善國(guó)字臉及蘿卜腿。若施打正確，是非常安全的，它可以有效除皺及改善臉形、腿形。
肉毒桿菌除皺術(shù)的適應(yīng)癥主要是治療早期皺紋，適用于35歲以下的女性，特別適用面上半部的額頭紋(抬頭紋)、眉間紋和眼眶周圍的魚(yú)尾紋，也可用于面部以下的下頦和前頸部皺紋。它的原理是，肉毒桿菌毒素作為一種神經(jīng)毒素，注射于局部后能阻斷乙酰神經(jīng)膽堿的釋放，從而阻斷神經(jīng)對(duì)肌肉的傳導(dǎo)。第一步毒素結(jié)合于神經(jīng)原，進(jìn)而進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞胞漿中，最后毒素抑制乙酰膽堿作用于神經(jīng)肌肉連接，使肌肉發(fā)生麻痹，這叫神經(jīng)肌肉功能去神經(jīng)。臨床上，通常注射2～3天出現(xiàn)肌肉運(yùn)動(dòng)的減弱。但最終軸突可萌芽形成新運(yùn)動(dòng)終板，同時(shí)無(wú)功能的運(yùn)動(dòng)單位被吸收，從而肌肉功能逐漸得以恢復(fù)。因此肉毒素注射的效果一般能維持3～6個(gè)月。
與其他手術(shù)一樣，它也有一些禁忌癥，如妊娠、哺乳期婦女禁用;患有神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病如重癥肌無(wú)力、多發(fā)性硬化等病禁用;患有上瞼下垂的病人禁用;服用氨基糖甙類抗生素的病人禁用;非常瘦弱的病人不用，因肌肉太薄注射后容易彌散到周圍肌肉發(fā)生副作用;對(duì)白蛋白或?qū)θ舛緱U菌毒素過(guò)敏的過(guò)敏體質(zhì)的病人不用;患有嚴(yán)重心肝腎肺疾病和患有結(jié)締組織病的病人不能使用。
肉毒桿菌毒素注射除皺法療效非常顯著，通常注射肉毒桿菌毒素后，平均10天左右皺紋會(huì)慢慢地舒展、消失，皮膚變 平坦。除皺效果平均可維持3～6月，一般一年內(nèi)要注射3～4次。魚(yú)尾紋效果最好，抬頭紋效果稍差。有人認(rèn)為肉毒桿菌毒素注射將成為解除老年人除皺盲區(qū)的頸部皺紋最方便、有效的治療方法。
有人擔(dān)心注射肉毒桿菌毒素的安全性，可以肯定地回答肉毒桿菌毒素的注射是非常安全的，它對(duì)人的半致死量為40IU/Kg，一位體重50kg的病人其半致死量為2000IU，而用于美容除皺的劑量只是注射0.1～1ml液體5～50IU，所以注射肉毒桿菌毒素非常安全，不需住院，不需開(kāi)刀，不影響上班。
副作用
肉毒桿菌來(lái)源于肉毒梭狀芽胞桿菌，它能抑制局部肌肉組織的神經(jīng)信號(hào)。美容用的肉毒桿菌副作用較小，可能會(huì)引起短時(shí)的頭痛，眼部或嘴部松弛。但如果注射的肌肉組織錯(cuò)誤的話，則可能會(huì)引起輕微的挫傷和流感病癥。
盡管如此，肉毒桿菌毒素除皺還是有一定的并發(fā)癥和副作用，如注射局部有頭痛;抬頭紋處注射不當(dāng)時(shí)會(huì)發(fā)生瞼下垂;魚(yú)尾紋處注射不當(dāng)時(shí)會(huì)發(fā)生復(fù)視及閉眼不全;因注射劑量不準(zhǔn)確，一側(cè)多、一側(cè)少會(huì)發(fā)生不對(duì)稱的結(jié)果;進(jìn)針刺破血管偶爾發(fā)生出血或血腫;大劑量、反復(fù)注射可能會(huì)引起免疫復(fù)合物疾病;肌肉麻痹的結(jié)果是不能做各種表情，有假面具樣感覺(jué);極少數(shù)病人可發(fā)生過(guò)敏性休克。
初次治療一星期后應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行復(fù)查，此時(shí)的治療效果、并發(fā)癥等就都很確切了。少數(shù)患者可能需要補(bǔ)充注射，由此就能確定對(duì)每一位患者的理想劑量。還有一些注意事項(xiàng)，如病人在注射前14天要停止使用阿司匹林和阿司匹林類藥物;注射當(dāng)日要停用化妝品;注射后不要按摩局部，以免毒素?cái)U(kuò)散等。
已經(jīng)有許多導(dǎo)演拒絕讓施打肉毒桿菌的演員上陣，因?yàn)殡m然美得巧奪天工，但是肌肉已經(jīng)僵硬，完全無(wú)法做出正常的喜怒哀樂(lè)表情。
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