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試題

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師知識模擬試題

時間:2025-03-30 18:49:41 秀鳳 試題 我要投稿

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師知識模擬試題

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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師知識模擬試題

  臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師知識模擬試題 1

  1.畢Ⅰ式胃切除術與畢Ⅱ式胃切除術相比,有何優(yōu)點

  A 術后潰瘍不易復發(fā)

  B 畢Ⅰ式多適用于十二指腸潰瘍

  C 吻合口張力小

  D 術后胃腸功能紊亂較少

  E 手術并發(fā)癥少

  2.下列哪項是胃大部切除術后的遠期并發(fā)癥

  A 十二指腸殘端破裂

  B 胃排空障礙

  C 堿性反流性胃炎

  D 吻合口瘺

  E 輸入襻綜合征

  3.胃大部切除術后,下列哪項并發(fā)癥切忌再次手術

  A 十二指腸殘端破裂

  B 吻合口瘺

  C 急性完全性輸入襻梗阻

  D 胃排空障礙

  E 輸出襻梗阻

  4.胃大部切除術后發(fā)生十二指腸殘端破裂的處理原則是

  A 保守治療

  B 保守治療失敗后再行手術治療

  C 腹腔引流

  D 緊急手術+引流減壓

  E 以上都不正確

  5.胃十二指腸潰瘍外科手術的絕對適應癥是

  A 瘢痕性幽門梗阻

  B 潰瘍病出血

  C 潰瘍病穿孔

  D 胃后壁潰瘍

  E.Curling潰瘍

  6.胃十二指腸潰瘍穿孔最常發(fā)生于

  A 胃底

  B 胃角

  C 胃大彎

  D 十二指腸球部前壁

  E 十二指腸球部后壁

  7.胃大部切除術,行胃空腸吻合,吻合口大小宜為

  A 1~2㎝

  B 2~3㎝

  C 3~4㎝

  D 4~5㎝

  E 5~6㎝

  8.若患者出現(xiàn)黑便,則消化道每日出血量至少

  A 10ml

  B 20ml

  C 30ml

  D 50ml

  E 100ml

  9.胃癌好發(fā)部位最多見于

  A 胃竇部

  B 胃底賁門部

  C 胃體部

  D 胃小彎

  E 胃大彎

  10.胃潰瘍的手術適應癥包括

  A 復合潰瘍

  B 不排除惡變的潰瘍

  C 巨大潰瘍或高位潰瘍

  D 嚴格內科治療8~12周后無效者

  E 以上都是

  11.瘢痕性幽門梗阻的首選手術方式是

  A 畢Ⅰ式胃大部切除術

  B 畢Ⅱ式胃大部切除術

  C 幽門成形術

  D 迷走神經干切除

  E 高選擇性迷走神經切除術

  12.胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻的主要臨床表現(xiàn)

  A 持續(xù)腹痛

  B 腹脹

  C 陣發(fā)性腹痛、反復嘔吐

  D 消瘦

  E 貧血

  13.上消化道大出血最常見的原因是

  A 門脈高壓癥出血

  B 胃十二指腸潰瘍出血

  C 應激性潰瘍出血

  D 膽道出血

  E 胃癌出血

  14.消化道大出血通常指每分鐘出血量超過多少并且速度較快的出血

  A 0.1ml

  B 0.5ml

  C 1ml

  D 1.5ml

  E 2ml

  15.胃十二指腸潰瘍出血宜首選下列哪項檢查方法

  A X線鋇餐

  B 胃鏡檢查

  C 選擇性血管照影

  D B超檢查

  E 胃酸分析

  16.下列哪種潰瘍不易合并出血

  A 十二指腸球部前壁潰瘍

  B 十二指腸球部后壁潰瘍

  C 應激性潰瘍

  D 吻合口潰瘍

  E 球后潰瘍

  17.懷疑潰瘍穿孔最有意義的體征是

  A 腹式呼吸消失

  B 板狀腹

  C 肝濁音界縮小或消失

  D 腸鳴音消失

  E 有氣過水音

  18.關于潰瘍穿孔,下列哪項是正確的

  A 均有潰瘍病史

  B 突起臍周疼痛,后轉移至右下腹

  C 腹痛劇烈,輾轉不安

  D 腹痛緩解,提示病情好轉

  E 約80%的病人X線可見膈下半月狀游離氣體

  19.殘胃癌是指胃因良性病變施行胃大部切除術后至少幾年以上所發(fā)生的.癌

  A 1年

  B 2年

  C 3年

  D 4年

  E 5年

  20.胃癌最主要的轉移途徑是

  A 直接浸潤

  B 血行轉移

  C 種植轉移

  D 淋巴轉移

  E 手術污染

  21.進展期胃癌的最常見的臨床癥狀是

  A 惡心嘔吐

  B 吞咽困難

  C 腹脹、腹痛

  D 腹痛、體重減輕

  E 無明顯癥狀

  22.早期胃癌的概念是

  A 局限于粘膜或粘膜下層

  B 病灶未侵透漿膜層

  C 直徑在2cm內

  D 無淋巴結轉移

  E 局限浸潤潰瘍型胃癌

  23.惡性度高的胃癌可能發(fā)生跳躍式淋巴結轉移而直接侵犯遠處淋巴結,其中最常見的是

  A 腹腔淋巴結

  B 肝總動脈旁淋巴結

  C 脾門淋巴結

  D 結腸中動脈旁淋巴結

  E 左鎖骨上淋巴結

  24.下列哪種情況原則上無須化療

  A 早期胃癌

  B 年齡低于40歲

  C 多發(fā)癌灶

  D 姑息手術后

  E 癌灶面積大于5cm2

  25.目前提高胃癌治愈率的關鍵在于

  A 根治性手術

  B 早期診斷

  C 術后輔以化療

  D 術后輔以放療

  E 基因治療

  26.胃癌手術的根治度分為三級,其中C級是指

  A D>N

  B D=N

  C 切緣1㎝內無癌細胞浸潤

  D 切緣1㎝內有癌細胞浸潤

  E 僅切除原發(fā)灶和部分轉移灶,尚有腫瘤殘余

  27.胃大部切除術后當天,可有少許暗紅色或咖啡色胃液自胃管抽出,一般24小時內不超過

  A 50ml

  B 100ml

  C 150ml

  D 200ml

  E 300ml

  28.懷疑幽門梗阻的病人可行鹽水負荷試驗,空腹情況置胃管,注入生理鹽水700ml,30分鐘后回抽,若為幽門梗阻,回收液應超過

  A 200ml

  B 250ml

  C 300Ml

  D 350ml

  E 500ml

  二、B1型題

  (29~32共用備選答案)

  A 吻合口梗阻

  B 輸出襻梗阻

  C 堿性反流性胃炎

  D 傾倒綜合癥

  E 不全性輸入襻梗阻

  29.胃大部切除術后出現(xiàn)上腹或胸骨后燒灼痛,嘔吐膽汁樣液,體重減輕

  30.胃大部切除術后,進食半小時后,出現(xiàn)心悸、心動過速、出汗、乏力、面色蒼白

  31.胃大部切除術后,感上腹部飽脹,嘔吐含膽汁的胃內容物

  32.胃大部切除術后,進食半小時出現(xiàn)上腹絞痛,伴噴射狀嘔吐,嘔吐物為膽汁,不含食物

  三、A2型題

  33.下列關于十二指腸潰瘍大出血需急癥手術后的情況不包括

  A 出血快,短期出現(xiàn)休克

  B 年齡在60歲以上伴動脈硬化癥

  C 既往有類似大出血

  D 正在進行胃十二指腸潰瘍藥物治療

  E Cushing 潰瘍出血

  34.關于十二指腸淤滯癥,下列哪項是錯誤的

  A 是由腸系膜上動脈壓迫所致

  B 癥狀常呈間歇性發(fā)作

  C 反復嘔吐

  D 腹部常有明顯壓痛

  E 體位改變后癥狀?蓽p輕

  35.關于堿性反流性胃炎的描述,哪項不正確

  A 上腹或胸骨后燒灼痛

  B 嘔吐膽汁樣液

  C 體重減輕

  D 抑酸劑治療效果顯著

  E 可予胃粘膜保護劑、胃動力藥等改善癥狀

  36.十二指腸潰瘍并瘢痕性幽門梗阻一般不會引起

  A 代謝性酸中毒

  B 代謝性堿中毒

  C 低鉀血癥

  D 脫水

  E 營養(yǎng)不良

  37.關于急性胃擴張,下列哪項是錯誤的

  A 初期僅表現(xiàn)為食欲差,惡心等

  B 常有劇烈腹痛

  C 嘔吐物呈深棕綠色,后呈咖啡色

  D 吐后腹痛無明顯減輕

  E 潛血試驗強陽性

  38.男性,36歲,有潰瘍病史多年,近來反復出現(xiàn)夜間嘔吐,嘔吐物量大,呈酸臭味,無膽汁,吐后腹脹減輕,最可能的診斷是

  A 急性胃擴張

  B 十二指腸淤滯癥

  C 幽門梗阻

  D 胃竇癌

  E 十二指腸球部潰瘍

  39.男性,60歲,上腹悶痛不適,伴食欲減退2月余,既往無胃病史,查體:消瘦,貧血貌,腹部無陽性體癥。余無特殊。OB(+), Hb92g/L,首先應考慮

  A 胃潰瘍

  B 十二指腸潰瘍

  C 慢性胃炎

  D 慢性膽囊炎

  E 胃癌

  40.男性,35歲,有胃病史4年,既往多次排柏油樣便病史。4小時前突發(fā)上腹部刀割樣劇痛,腹部板樣強直,術中證實為十二指腸球部前壁穿孔,應首選何種方法

  A 穿孔修補術

  B 畢Ⅰ式胃大部切除術

  C 畢Ⅱ式胃大部切除術

  D 穿孔修補術+胃空腸吻合術

  E 穿孔修補術+選擇性迷走神經切除術

  41.男性,62歲,胃潰瘍病史10年,曾經嚴格系統(tǒng)內科治療后癥狀緩解。近1年來,再次出現(xiàn)上腹悶痛不適。X線鋇餐示:胃竇部有一直徑約2mm的龕影。胃鏡示:胃潰瘍,活檢病理示:胃竇粘膜中度不典型增生。目前最佳的治療方案

  A 繼續(xù)系統(tǒng)內科治療,密切隨訪

  B 行胃大部切除術

  C 行胃癌根治術

  D 行迷走神經干切斷術

  E 選擇性迷走神經切斷術

  42.男性,36歲,餐后突感中上腹劇痛,繼而轉移到右下腹、下腹部,伴惡心、嘔吐。病后4小時后來醫(yī)院就診。查:痛苦面貌,血壓 110/60mmHg,脈搏96次/分,腹式呼吸減弱,全腹肌緊張,壓痛,反跳痛,以中上腹部、右腹明顯, 腸鳴音消失,肝濁音界存在,目前,最有可能的診斷是

  A 急性胰腺炎

  B 急性膽囊炎伴穿孔

  C 腸扭轉

  D 闌尾炎穿孔

  E 急性胃十二指腸潰瘍穿孔

  四、A3型題

  (43~46題共用題干)

  女性,52歲,十二指腸潰瘍病史8年,近2年常陣發(fā)性上腹疼痛、腹脹以及反復嘔吐,嘔吐多發(fā)生于下午,為宿食,呈腐化酸臭味,量多,不含膽汁,嘔吐后腹痛、腹脹緩解。查體見貧血貌,上腹隆起,可見胃型,振水音(+),移動性濁音(-),腸鳴音正常。

  43.病人最后可能的診斷是

  A 十二指腸瘢痕性出門梗阻

  B 痙攣水腫性幽門梗阻

  C 十二指腸淤滯癥

  D 胃竇癌

  E 賁門癌

  44.該病人最可能發(fā)生的電解質、酸堿平衡紊亂是

  A 低氯高鉀堿中毒

  B 低氯低鉀酸毒

  C 低氯低鉀堿中毒

  D 低鉀性酸中毒

  E 低氯高鈉堿中毒

  45.下列哪項是首選的治療方法

  A 嚴格內科治療8~2周,無效后手術

  B 畢Ⅰ式胃大部切除術

  C 畢Ⅱ式胃大部切除術

  D 十二指腸空腸吻合術

  E 胃癌根治術

  46. 若行手術,術前準備應除外

  A 糾正貧血

  B 糾正脫水

  C 糾正酸堿平衡紊亂

  D 溫生理鹽水洗胃

  E 溫蒸餾水洗胃

  五、A4型題

  (47~50題共用題干)

  男性,46歲,十二指腸潰瘍并多次大出血,擬行畢Ⅱ式胃大部切除術。

  47.該病人行結腸前術式,則要求從Treitz韌帶至吻合口近端長度應

  A 6~8㎝

  B 8~10㎝

  C 10~12cm

  D 12~14cm

  E 14~16cm

  48.該病人術后第4天突然嘔咖啡色胃內容物2口,量約200ml , 最可能的原因

  A 術中止血不確切

  B 吻合口粘膜壞死脫落

  C 吻合口縫線感染

  D 術后胃內殘余積血

  E 應激性潰瘍

  49.術后3周,常于進食2小時后,出現(xiàn)頭昏,面色蒼白,出冷汗,偶有暈厥,考慮有

  A 早期傾倒綜合癥

  B 晚期傾倒綜合癥

  C 再次出血

  D 堿性反流性胃炎

  E 吻合口梗阻

  50.該病人術后可能出現(xiàn)的營養(yǎng)性并發(fā)癥不包括

  A 骨質疏松

  B 骨軟化

  C 體重減輕

  D 溶血性貧血

  E 腹瀉

  參考答案

  1-5 DCDDA  6-10 DCDAE

  11-15 BCBCB  16-20 ACEED

  21-25 DAEAB  26-30 EEDED

  31-35 BEEDD  36-40 ABCEC

  41-45 BEACC  46-50 EBBBD

  臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師知識模擬試題 2

  一、A1 型題(每題 1 分,共 50 分)

  下列哪種疾病不屬于心身疾。 )

  A. 冠心病

  B. 胃潰瘍

  C. 癌癥

  D. 精神分裂癥

  答案:D。心身疾病是指心理社會因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質性疾病和軀體功能性障礙。冠心病、胃潰瘍、癌癥都與心理因素密切相關,而精神分裂癥是精神疾病。

  蛋白質的二級結構不包括( )

  A. α - 螺旋

  B. β - 折疊

  C. β - 轉角

  D. 三股螺旋

  答案:D。蛋白質二級結構包括 α - 螺旋、β - 折疊、β - 轉角、無規(guī)卷曲等,三股螺旋是膠原蛋白特有的結構,屬于高級結構。

  臨床上最常見的輸血反應是( )

  A. 非溶血性發(fā)熱反應

  B. 變態(tài)反應

  C. 過敏反應

  D. 溶血反應

  答案:A。非溶血性發(fā)熱反應是臨床上最常見的輸血反應,多發(fā)生在輸血后 1 - 2 小時內,主要表現(xiàn)為畏寒、寒戰(zhàn)和高熱。

  肺炎鏈球菌肺炎咳鐵銹色痰的原因是( )

  A. 痰內有大量紅細胞

  B. 痰內混有大量肺泡巨噬細胞

  C. 是纖維蛋白和紅細胞結合的產物

  D. 紅細胞破壞后釋放含鐵血黃素

  答案:D。肺炎鏈球菌肺炎咳鐵銹色痰是因為肺泡內的紅細胞被巨噬細胞吞噬,崩解后形成含鐵血黃素隨痰液咳出。

  二、A2 型題(每題 1 分,共 30 分)

  男性,30 歲,因高熱、胸痛、咳嗽、血痰 1 周入院。查體:急性病容,體溫 39.5℃,心率 110 次 / 分,律齊。胸片示右肺下葉大片致密陰影。診斷為肺炎鏈球菌肺炎。治療首選( )

  A. 青霉素 G

  B. 紅霉素

  C. 氨基糖苷類抗生素

  D. 氟喹諾酮類抗生素

  答案:A。肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素 G,對青霉素過敏者,可選用紅霉素、林可霉素、一代頭孢菌素等。

  女性,25 歲,妊娠 32 周,近一周來感頭暈、乏力、心慌。檢查:血紅蛋白 60g/L,紅細胞比容 0.20,血清鐵蛋白 6μg/L。診斷為缺鐵性貧血。下列治療措施中錯誤的是( )

  A. 口服硫酸亞鐵

  B. 同時口服維生素 C

  C. 注射右旋糖酐鐵

  D. 多吃含鐵豐富的食物如豬肝、蛋類等

  答案:C。妊娠期間缺鐵性貧血一般首選口服鐵劑(如硫酸亞鐵)治療,同時口服維生素 C 可促進鐵的吸收,還應增加含鐵豐富食物攝入。注射右旋糖酐鐵一般用于不能耐受口服鐵劑、口服鐵劑吸收不良或病情較重者,此患者病情較輕,暫不需要注射。

  三、A3/A4 型題(每題 1 分,共 20 分)

 。1 - 3 題共用題干)

  男性,50 歲,因腹脹、乏力、納差 3 年,近一周來發(fā)熱、腹痛、腹瀉。查體:體溫 38.5℃,面色晦暗,可見肝掌及蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下未及,脾肋下 4cm,移動性濁音陽性。

  最可能的'診斷是( )

  A. 肝硬化腹水合并自發(fā)性腹膜炎

  B. 結核性腹膜炎

  C. 肝癌

  D. 肝腎綜合征

  答案:A;颊哂懈斡不憩F(xiàn)(腹脹、乏力、納差、肝掌、蜘蛛痣、脾大),現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹瀉,考慮肝硬化腹水合并自發(fā)性腹膜炎。

  為明確診斷,最重要的檢查是( )

  A. 腹水檢查

  B. 肝功能檢查

  C. 腹部 B 超檢查

  D. 血培養(yǎng)檢查

  答案:A。對于懷疑肝硬化腹水合并自發(fā)性腹膜炎的患者,腹水檢查對明確診斷最重要,可判斷腹水性質,有無感染等。

  下列治療措施中錯誤的是( )

  A. 早期、足量、聯(lián)合應用抗生素

  B. 加強支持治療

  C. 利尿速度不宜過快

  D. 放腹水治療應大量放腹水

  答案:D。肝硬化腹水合并自發(fā)性腹膜炎治療包括早期、足量、聯(lián)合應用抗生素,加強支持治療,利尿速度不宜過快以免誘發(fā)肝性腦病等。放腹水治療一般每次放腹水不宜超過 3000ml,大量放腹水可誘發(fā)肝性腦病等并發(fā)癥。

  臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師知識模擬試題 3

  一、生理學部分

  可興奮細胞興奮時,共有的特征是產生()

  A. 收縮反應

  B. 分泌

  C. 神經沖動

  D. 電位變化

  答案:D。可興奮細胞包括神經細胞、肌細胞和腺細胞,它們興奮時共同的特征是產生電位變化,如動作電位。

  維持機體穩(wěn)態(tài)的重要調節(jié)過程是()

  A. 神經調節(jié)

  B. 體液調節(jié)

  C. 自身調節(jié)

  D. 正反饋調節(jié)

  E. 負反饋調節(jié)

  答案:E。負反饋調節(jié)在維持機體穩(wěn)態(tài)中起重要作用,它能使生理活動保持相對穩(wěn)定,如血壓、血糖等的調節(jié)。

  二、病理學部分

  細胞水腫的發(fā)生機制主要與下列哪種細胞器的功能障礙有關()

  A. 溶酶體

  B. 線粒體

  C. 高爾基體

  D. 內質網(wǎng)

  答案:B。細胞水腫主要是由于線粒體受損,ATP 生成減少,細胞膜鈉鉀泵功能障礙,導致細胞內鈉離子和水的過多積聚。

  下列哪種病變不屬于細胞、組織的適應性變化()

  A. 萎縮

  B. 肥大

  C. 發(fā)育不全

  D. 增生

  答案:C。發(fā)育不全是指器官或組織未發(fā)育至正常大小,不屬于適應性變化,萎縮、肥大、增生都是細胞、組織在長期環(huán)境改變時發(fā)生的適應性改變。

  三、藥理學部分

  藥物的`副反應是()

  A. 難以避免的

  B. 較嚴重的藥物不良反應

  C. 劑量過大時產生的不良反應

  D. 藥物作用選擇性高所致

  答案:A。副反應是在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關的反應,是藥物本身固有的作用,一般較輕微,多數(shù)可以恢復,且難以避免。

  治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是()

  A. 地西泮

  B. 苯妥英鈉

  C. 苯巴比妥

  D. 丙戊酸鈉

  答案:A。地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥,靜脈注射顯效快,可迅速控制發(fā)作。

  四、內科學部分

  肺炎鏈球菌肺炎咳痰的典型表現(xiàn)是()

  A. 粉紅色泡沫痰

  B. 鐵銹色痰

  C. 黃綠色痰

  D. 白色黏痰

  答案:B。肺炎鏈球菌肺炎典型痰液為鐵銹色痰,是由于肺泡內滲出物中的紅細胞被破壞,釋放出含鐵血黃素所致。

  十二指腸潰瘍的典型癥狀是()

  A. 進食后上腹痛,至下一餐前緩解

  B. 空腹及夜間上腹痛,進食后可緩解

  C. 上腹痛無規(guī)律性

  D. 上腹痛,進食后加劇

  答案:B。十二指腸潰瘍多表現(xiàn)為空腹痛,即空腹及夜間上腹痛,進食后緩解,疼痛具有周期性、季節(jié)性。

  五、外科學部分

  手術區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術切口周圍()

  A. 10cm 的區(qū)域

  B. 15cm 的區(qū)域

  C. 20cm 的區(qū)域

  D. 25cm 的區(qū)域

  答案:B。手術區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術切口周圍 15cm 的區(qū)域,目的是防止手術切口的污染。

  急性闌尾炎最常見的重要體征是()

  A. 右下腹壓痛

  B. 右下腹包塊

  C. 腹膜刺激征

  D. 腰大肌試驗陽性

  答案:A。急性闌尾炎最重要的體征是右下腹壓痛,壓痛點通常位于麥氏點。

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