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考試輔導

口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師口腔修復學知識梳理

時間:2025-01-23 09:00:33 考試輔導 我要投稿

口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師口腔修復學知識梳理

  知識是從刻苦勞動中得來的,任何成就都是刻苦勞動的結果。應屆畢業(yè)生小編為大家編輯整理了口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔修復學》知識梳理,希望對大家考試有所幫助。

口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師口腔修復學知識梳理

  第十二章 可摘局部義齒

  概述

  一、牙列缺損

  定義:牙列缺失是指在上下頜牙列內的不同部位有不同數目的牙齒缺失,牙列內同時有不同數目的天然牙存在。

  原因:齲病、根尖周病、牙周病、外傷、頜骨疾病、先天性牙胚缺失等是造成牙列中部分牙喪失的原因。

  二、牙列缺損的影響

  1.咀嚼功能減退

  2.發(fā)音功能障礙

  3.美觀影響

  4.其它

  三、牙列缺失的修復

  1.固定義齒修復

  2.種植義齒修復

  3.可摘局部義齒修復(RPD)

  四、可摘局部義齒定義:

  可摘局部義齒:是指利用口內余留的天然牙、黏膜、牙槽骨作支持,借助義齒的固位體及基托等部件裝置取得固位和穩(wěn)定,用以修復缺損的牙列及相鄰的軟、硬組織,患者可自行取戴的一種修復體。它是牙列缺損修復常用的方法。

  五、可摘局部義齒(RPD)的特點:

  優(yōu)點:可自行取戴;恢復生理功能,適用于多個牙缺失;設計靈活;對基牙要求不高,基牙磨除量少;易清潔,易修補,價格低;適用范圍廣,禁忌癥少

  缺點:初戴異物感;穩(wěn)定性不強;咀嚼效率低

  六、RPD適應證:

  游離缺失

  牙列缺失范圍廣

  修復缺牙同時需升高頜距者

  缺牙伴頜骨、牙槽骨和軟組織缺損者

  即刻義齒

  牙周夾板作用等

  RPD禁忌癥:

  精神病患者

  患嚴重全身疾病

  口內有未治療的粘膜病

  缺隙過小者

  第三磨牙一般不修復

  七、RPD修復的目的:

  盡最大可能去除口腔疾病

  保留余留牙健康和相互關系及其他組織健康

  恢復功能,使其舒適,美觀,不干擾發(fā)音

  八、RPD的分類

  按結構分為:

  基托式RPD

  支架式RPD

  按支持形式分為:

  牙支持式RPD

  粘膜支持式RPD

  混合支持式RPD

  九、可摘局部義齒的組成及其作用

  1.人工牙

  a.人工牙的種類

  b.人工牙的功能

  c.人工牙的選擇

  2.基托

  a.基托的功能

  b.基托的種類

  c.對基托的要求

  3.固位體

  a.固位體的必備件條件

  b.固位體的種類

  4.卡環(huán)

  a.卡環(huán)的結構和各部分的作用

  b.卡環(huán)與導線的關系

  導線(觀測線):將模型固定在觀測臺上,根據設計要求將模型作一定的傾斜,用帶有直邊的鉛芯圍繞基牙牙冠軸面一周,牙冠軸面最突點所畫出的連線即為導線。導線以上稱非倒凹區(qū),以下稱倒凹區(qū)

 、裥蛯Ь:基牙向缺隙相反方向傾斜時所畫出的觀測線,近缺隙側距?遠,遠缺隙側距?近,使用Ⅰ型卡環(huán)或鍛絲卡環(huán),此中卡環(huán)固位、支持、穩(wěn)定作用好

  Ⅱ型導線:基牙向缺隙方向傾斜時所畫出的觀測線,近缺隙側距?近,遠缺隙側距?遠,使用Ⅱ型卡環(huán),如:鑄造的分臂卡環(huán),T型卡環(huán),彎制的Ⅱ型卡環(huán)。此種卡環(huán)固位、支持作用好,穩(wěn)定作用稍差

 、笮蛯Ь:基牙向頰側或舌側傾斜時所畫出的觀測線,或牙齒本身傾斜。近、遠缺隙側都距?近。使用Ⅲ型卡環(huán),選用彈性大的鍛絲卡環(huán)。固位、支持作用好,穩(wěn)定性差

 、粜蛯Ь:基牙向頰側或舌側傾斜時所畫,與Ⅲ型相反,近、遠缺隙側都距?遠,倒凹區(qū)極小;

 、跣蛯Ь:基牙向缺隙方向或者反缺隙方向極度傾斜時形成,形似對角斜線式。

  Ⅳ型導線、Ⅴ型導線較少使用

  c.卡環(huán)的作用

  (1)固位作用

  (2)支持作用

  (3)穩(wěn)定作用

  (4)交互作用:

  d.卡環(huán)材料的要求

  e.卡環(huán)的種類

  f.臨床常用的卡環(huán)

  PRI卡環(huán)組

  組成:近中?支托,鄰面板,I桿,

  常用于遠中游離端義齒

  優(yōu)點:

  基牙受力小,牙槽嵴受力大,保存了基牙的生存時間

  舌側不需對抗臂,舒適,舌側可受到生理刺激

  美觀,致齲率低,牙齦暴露多

  近中支托對基牙的扭力小,對基牙遠中牙齦組織產生的擠壓作用小

  RPA卡環(huán)組:

  組成:近中?支托,鄰面板,Aker卡環(huán)臂

  間接固位體的作用:

  1.避免義齒上下轉動,減少轉動對基牙的損傷

  2.對抗義齒的側向運動,防止義齒擺動

  3.起平衡作用,保持義齒穩(wěn)定,防止義齒旋轉

  4.分散合力,減少基牙及其支持組織的負荷

  義齒的不穩(wěn)定現象:

  翹起

  擺動

  旋轉

  下沉

  間接固位體與支點線的關系:

  支點線:支撐物體兩點的連線,主要基合支托的連線或支托與遠中游離端的連線

  間接固位體遠離缺隙側,位于支點線之外

  5.大連接體

  a.作用:

  b.要求

  c.種類

  牙列缺損和可摘局部義齒的分類

  Kennedy牙列缺損分類法

  Kennedy按鞍基與基牙的位置關系將牙列缺損分為四類,主要按后部牙槽嵴決定分類

  第一類:義齒鞍基在兩側基牙的遠中,遠中為游離端,即雙側游離缺牙

  第二類:義齒鞍基在一側基牙的遠中,遠中為游離端,即單側游離缺牙

  第三類:義齒鞍基在一側或兩側,且鞍基前后都有基牙

  第四類:義齒鞍基位于基牙的前面,即前部缺牙,基牙在缺隙的遠中

  除決定分類之外的間隙稱作亞類(Modification),間隙數代表亞類數

  亞類只考慮額外的缺隙數目,不考慮范圍

  第四分類無亞類

  優(yōu)點:

  表達了缺牙間隙所在的部位,體現了RPD鞍基與基牙的關系,方法簡單,容易掌握

  缺點:

  不能反映缺牙數目

  亞類無法標明部位

  不能表達固位方式

  王征壽分類法

  可摘局部義齒的設計原則

  一、基本要求

  二、生物學原則

  三、固位設計原則

  四.基牙的選擇

  五.調節(jié)固位力的措施

  六.穩(wěn)定設計原則

  七.就位道的設計原則

  八.咬合設計原則

  九.合學原則

  十.連接設計原則

  十一.加強設計原則

  十二.美學原則

  可摘局部義齒修復的臨床技術

  1.初診病人

  2.口腔內的檢查

  3.頜面部的檢查

  4.研究模型

  5.X線檢查

  6.修復前口腔準備

  7.牙體預備

  8.取印模

  9.必要的復診

  10.可摘局部義齒初戴

  11.戴牙后可能出現問題的分析整體鑄造支架

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