2017執(zhí)業(yè)藥師《藥學綜合知識》基礎知識
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血液
是在中樞神經(jīng)的調(diào)節(jié)下由循環(huán)系統(tǒng)流經(jīng)全身各器官的紅色粘稠液體,血液在血管內(nèi)流動而形成血流,具有輸送營養(yǎng)、氧氣、抗體、激素和排泄廢物及調(diào)節(jié)水分、體溫、滲透壓、酸堿度等功能。一般成人的血液占體重的8%~9%,總量為5000~6000ml,血液的pH為7.35~7.45,比重為1.050~1.060。
血液中的成分可分為血漿(無形成分)和細胞(有形成分)兩大部分。血漿為去細胞后的液體部分,占血液總量的55%~60%。血漿中除去91%~92%的水分外,還包括有蛋白質(zhì)、葡萄糖、無機鹽、酶、激素等;而血細胞在正常情況下主要包括紅細胞、白細胞、粒細胞、淋巴細胞、血小板等。血液檢查的內(nèi)容通常包括紅細胞、白細胞、血紅蛋白及血小板等參數(shù)的檢查。
白細胞計數(shù)(WBC)
(一)簡述
白細胞是無色有核細胞,正常的外周血液中常見有中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞和單核細胞。
參考范圍:
成人末梢血:(4.0~10.0)×109/L
成人靜脈血:(3.5~10.0)×109/L
新生兒 :(15.0~20.0)×l09/L
6個月~2歲兒童:(5.0~12.0)×109/L
(二)臨床意義
1.白細胞減少
(1)疾病
主要見于流行性感冒、麻疹、粒細胞缺乏癥、再生障礙性貧血、白血病等疾病。
(2)用藥
應用磺胺藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、部分抗生素、抗甲狀腺制劑、抗腫瘤藥等。
(3)特殊感染
如革蘭陰性菌感染(傷寒、副傷寒)、結核分枝桿菌感染、病毒感染(風疹、肝炎)、寄生蟲感染(瘧疾)。
(4)其他
放射線、化學品(苯及其衍生物)等的影響
2.白細胞增多
(1)生理性
主要見于月經(jīng)前、妊娠、分娩、哺乳期婦女,劇烈運動、興奮激動、飲酒、餐后等。新生兒及嬰兒明顯高于成人。
(2)病理性
主要見于各種細菌感染(尤其是金葡菌、肺炎鏈球菌等化膿菌感染)、慢性白血病、惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒以及有機磷農(nóng)藥、催眠藥等化學藥的急性中毒。
影響白細胞計數(shù)的因素較多,其總數(shù)高于或低于正常值均為異,F(xiàn)象,必要時應結合白細胞分類計數(shù)和白細胞形態(tài)等指標綜合判斷。
紅細胞計數(shù)(RBC)
(一)簡述
紅細胞是血液中數(shù)量最多的有形成分,其作為呼吸載體,能在攜帶和釋放氧氣至全身各個組織的同時運輸二氧化碳,協(xié)同調(diào)節(jié)維持酸堿平衡和免疫黏附作用。免疫黏附作用可增強吞噬性白細胞對微生物的吞噬作用,消除抗原抗體復合物的作用,防止復合物在易感區(qū)域形成可能有害的沉淀物。
參考范圍:
男性:(4.0~5.5)×1012/L
女性:(3.5~5.0)×1012/L
新生兒:(6.0~7.0)×1012/L
兒童:(3.9~5.3)×1012/L
(二)臨床意義
1.紅細胞增多
(1)相對性增多
連續(xù)性嘔吐、反復腹瀉、排汗過多、休克、多汗、大面積燒傷,由于大量失水,血漿量減少,血液濃縮,使血液中的各種成分濃度相應增多,僅為一種暫時的現(xiàn)象。
(2)絕對性增多
、偕硇栽龆啵鐧C體缺氧和高原生活、胎兒、新生兒、劇烈運動或體力勞動、骨髓釋放紅細胞速度加快等;
、诓±泶鷥斝院屠^發(fā)性增多,常繼發(fā)于慢性肺心病、肺氣腫、高山病和腫瘤(腎癌、腎上腺腫瘤)患者;
③真性紅細胞增多,為原因不明的慢性骨髓功能亢進,紅細胞計數(shù)可達(7.0~12.0)×1012/L。
2.紅細胞減少
(1)造血物質(zhì)缺乏
由營養(yǎng)不良或吸收不良引起,如慢性胃腸道疾病、酗酒、偏食等,引起鐵、葉酸等造血物質(zhì)不足,或蛋白質(zhì)、銅、維生素C不足均可致貧血。
(2)骨髓造血功能低下
原發(fā)性或由藥物、放射等多種理化因素所致的再生障礙性貧血、白血病、癌癥骨轉移等,可抑制正常造血功能。
(3)紅細胞破壞或丟失過多
如先天失血或后天獲得性溶血性貧血、急慢性失血性貧血、出血等。
(4)繼發(fā)性貧血
如各種炎癥、結締組織病、內(nèi)分泌病。
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