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2016年衛(wèi)生資格《初級護士》考試重點
下面是小編整理的2016年衛(wèi)生資格《初級護士》考試重點，提供給大家參考。
鼻飼法簡介
(一) 概念和目的鼻飼法是將胃管經(jīng)一側(cè)鼻腔插入胃內(nèi)，經(jīng)管灌注流質(zhì)食物、水分及藥物的方法。目的是給不能經(jīng)口進食的病人以流質(zhì)食物、水分及營養(yǎng)物質(zhì)。適用于昏迷、口腔疾患、食管狹窄、食管氣管瘺、拒絕進食的病人，以及早產(chǎn)兒、手術(shù)后或腫瘤病人。
(二) 操作方法
1. 攜物至床邊，核對，解釋。
2. 體位病人取半坐臥位、坐位或仰臥位，病情較重者取右側(cè)臥位，頜下鋪治療巾，取下活動義齒。
3. 清潔鼻腔觀察鼻腔，用濕棉簽清潔鼻腔，備好膠布。
4. 量管打開鼻飼包，取出胃管，測量插管長度并作標記。測量方法有兩種： 一種是從發(fā)際到劍突的距離;另一種是從鼻尖至耳垂再到劍突的距離。成人插入胃內(nèi)的長度，45～55cm。
5. 潤管插管潤滑胃管前段，沿一側(cè)鼻孔輕輕插入。當導管插至咽喉部(14～16cm處)，囑病人做吞咽動作;如插入不暢時，應(yīng)檢查口腔，觀察胃管是否盤在口中;如出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等現(xiàn)象，表示誤入氣管，應(yīng)立即拔出，休息片刻后，重新插入胃管�；杳圆∪藨�(yīng)注意： ① 在插管前，應(yīng)協(xié)助病人去枕，將頭后仰。② 當胃管插至14～16cm時，用左手將病人頭部托起，使下頜盡量靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度，便于胃管沿后壁滑行，順利通過食管口。
6. 證實胃管① 將胃管末端接無菌注射器回抽，可抽出胃液。② 將導管末端放人盛有水的碗中，無氣泡溢出。③ 將聽診器放在病人胃部，用無菌注射器迅速注入10ml空氣，聽到有氣過水聲。
7. 固定用膠布固定胃管于鼻翼及面頰部。
8. 灌注先注入少量溫開水，再緩慢注入流質(zhì)食物或藥物，再注入適量溫開水沖洗胃管。
9. 將胃管末端反折，用紗布包好，夾緊后用別針固定于病人枕旁。
10. 整理，安置病人。
11. 記錄插管時間、病人的反應(yīng)、鼻飼液的種類及每餐飲食量。
12. 拔出胃管① 將彎盤置于病人頜下，用夾子夾緊胃管末端，放入彎盤內(nèi)，揭去固定的膠布。② 紗布包裹近鼻孔處的胃管，囑病人做深呼吸，到咽喉部時迅速拔出。③ 將胃管放入彎盤內(nèi)，清潔病人口、鼻。④ 協(xié)助病人漱口，取舒適臥位，整理床單位。⑤ 洗手，記錄拔管時間、病人的反應(yīng)。
(三) 注意事項① 操作動作要輕穩(wěn)。② 每次灌食前應(yīng)先確定胃管是否在胃內(nèi)。③ 飼食時，果汁應(yīng)與奶液分別灌注，防止產(chǎn)生凝塊。藥片應(yīng)碾碎，溶解后灌入，每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時。④ 長期鼻飼者應(yīng)每日進行口腔護理，胃管每周更換一次，于晚間末次飼食后拔出，次晨再從另一側(cè)鼻孔插入。⑤ 凡上消化道出血、食管靜脈曲張或梗阻，以及鼻腔、食管手術(shù)后的病人禁用鼻飼法。
冷療的方法
1. 局部用冷法利用制冷物質(zhì)，通過傳導散熱。
(1) 冰袋和冰囊： 用于降溫和預防出血。① 操作步驟： 將冰塊用水沖去棱角裝入冰袋或冰囊內(nèi)約2/3滿，排盡空氣，夾緊袋口，擦干倒提檢查無漏水，然后套上布套。向病人或家屬說明方法，取得合作。將冰袋置于所需的部位。高熱降溫時，冰袋置于前額、頭頂部或體表大血管處，如頸部、腋下、腹股溝等處;扁桃體摘除術(shù)后為預防出血，可將冰囊置于頜下。隨時注意觀察冰袋有無漏水，局部皮膚有無變白、青紫或有無麻木感，如有，應(yīng)立即停止使用。冰融化后，應(yīng)及時更換。用畢，處理同熱水袋。② 注意事項： 布套濕透后應(yīng)立即更換;如為降溫，冰袋使用后30分鐘需測體溫，并做好記錄，當體溫降至39℃以下，即可去除冰袋。
(2) 化學冰袋： 多用于降溫或局部止痛、止血。
(3) 冰帽與冰槽： 常用于頭部降溫，防止腦水腫，提高腦細胞對缺氧的耐受性。
2. 全身用冷法乙醇或溫水拭浴是通過蒸發(fā)和傳導而增加機體散熱，用于高熱病人降溫。但對于體弱、高熱、畏寒、對冷敏感及風濕病病人不宜采用。
(1) 乙醇拭�。� 目的降溫。① 操作步驟： 攜物至床旁，核對解釋;置冰袋于頭部，置熱水袋于足底;拍拭上肢，同法拍拭對側(cè)，每側(cè)各拍拭3分鐘;拍拭背部，更換上衣;拍拭下肢，每側(cè)下肢各拍拭3分鐘，更換褲子，取下熱水袋;整理床單位及用物。② 注意事項： 乙醇溫度應(yīng)接近體溫，拭浴時以拍拭方式進行;拭浴過程中如出現(xiàn)寒戰(zhàn)，面色蒼白等，應(yīng)立即停止;拭浴后30分鐘測量體溫并記錄，如體溫降至39℃以下，即取下頭部冰袋。
(2) 溫水拭浴： ① 用物： 盆內(nèi)盛32～34℃溫水至2/3滿，余同乙醇拭浴法。② 實施和注意事項： 同乙醇拭浴法。
出入液量的記錄
(一) 目的
通過記錄病人24小時攝入和排出的液體量，可了解病人體內(nèi)液體平衡狀況，對動態(tài)掌握病人病情、確定治療方案具有非常重要的意義。
(二) 記錄的內(nèi)容和要求
① 每日攝入量： 包括每日的飲水量、食物含水量、輸液量、輸血量等。② 每日排出量： 主要為尿量，其次包括大便量、嘔吐量、咯血量、痰量、各種引流液量及傷口滲出液量等。
(三) 記錄方法
① 用藍黑鋼筆或碳素鋼筆填寫記錄單的眉欄項目及頁碼。② 出入液量記錄，晨7時到晚7時用藍黑鋼筆或碳素鋼筆，晚7時到次晨7時用紅鋼筆記錄。記錄均以“ml”為單位。③ 出入液量總結(jié)，一般每日于晚7時作12小時的小結(jié)一次，次晨7時做24小時總結(jié)。并將24小時總出入液量填寫在體溫單的相應(yīng)欄內(nèi)。④ 記錄應(yīng)及時、準確、完整。
冷療法簡介
(一) 冷療的作用① 控制炎癥擴散： 用于炎癥的早期。② 減輕局部出血： 適用于鼻衄，扁桃體摘除術(shù)后，牙科術(shù)后，局部軟組織損傷的早期。③ 減輕疼痛和組織的腫脹： 適用于牙痛，燙傷，急性損傷早期。④ 降低體溫： 冷直接和皮膚接觸，可降低體溫。常用于高熱、中暑病人。
(二) 冷療的影響因素① 方式： 濕冷療法比干冷療法的效果好。② 部位： 較薄的部位或經(jīng)常不暴露的部位對冷的敏感性強于皮膚較厚的區(qū)域。③ 面積： 應(yīng)用面積大，則機體反應(yīng)較強;但用冷面積越大，病人的耐受性越差，將會引起全身反應(yīng)。④ 時間： 冷療效應(yīng)在一定時間內(nèi)隨著時間的延長而增強，但時間過長則會產(chǎn)生繼發(fā)效應(yīng)而抵消治療效應(yīng)。⑤ 溫度： 冷療的溫度與體表的溫度相差越大，機體對冷刺激的反應(yīng)越強;在冷環(huán)境中用冷，效果則會增強。⑥ 個體差異： 冷療效應(yīng)受到年齡、性別、身體狀況等個體差異的影響。嬰幼兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育未完全;老年人體溫調(diào)節(jié)功能減退，所以他們對冷刺激反應(yīng)的敏感性降低。女性對冷刺激較男性敏感。昏迷、血液循環(huán)障礙、血管硬化、感覺遲鈍等病人，對冷的敏感性降低，用冷時要慎重。
(三) 冷療的禁忌證① 慢性炎癥或深部有化膿病灶。② 血液循環(huán)障礙。③ 下列部位禁用冷療： 枕后、耳廓、陰囊處用冷易引起凍傷;心前區(qū)用冷易引起反射性心率減慢、心房心室顫動及房室傳導阻滯;腹部用冷易致腹瀉;足心用冷末梢血管收縮而影響散熱或反射性地引起一過性的冠狀動脈收縮。④ 組織損傷破裂。⑤ 對冷過敏者。
(四) 冷療的方法
1. 局部用冷法利用制冷物質(zhì)，通過傳導散熱。
(1) 冰袋和冰囊： 用于降溫和預防出血。① 操作步驟： 將冰塊用水沖去棱角裝入冰袋或冰囊內(nèi)約2/3滿，排盡空氣，夾緊袋口，擦干倒提檢查無漏水，然后套上布套。向病人或家屬說明方法，取得合作。將冰袋置于所需的部位。高熱降溫時，冰袋置于前額、頭頂部或體表大血管處，如頸部、腋下、腹股溝等處;扁桃體摘除術(shù)后為預防出血，可將冰囊置于頜下。隨時注意觀察冰袋有無漏水，局部皮膚有無變白、青紫或有無麻木感，如有，應(yīng)立即停止使用。冰融化后，應(yīng)及時更換。用畢，處理同熱水袋。② 注意事項： 布套濕透后應(yīng)立即更換;如為降溫，冰袋使用后30分鐘需測體溫，并做好記錄，當體溫降至39℃以下，即可去除冰袋。
(2) 化學冰袋： 多用于降溫或局部止痛、止血。
(3) 冰帽與冰槽： 常用于頭部降溫，防止腦水腫，提高腦細胞對缺氧的耐受性。
2. 全身用冷法乙醇或溫水拭浴是通過蒸發(fā)和傳導而增加機體散熱，用于高熱病人降溫。但對于體弱、高熱、畏寒、對冷敏感及風濕病病人不宜采用。
(1) 乙醇拭�。� 目的降溫。① 操作步驟： 攜物至床旁，核對解釋;置冰袋于頭部，置熱水袋于足底;拍拭上肢，同法拍拭對側(cè)，每側(cè)各拍拭3分鐘;拍拭背部，更換上衣;拍拭下肢，每側(cè)下肢各拍拭3分鐘，更換褲子，取下熱水袋;整理床單位及用物。② 注意事項： 乙醇溫度應(yīng)接近體溫，拭浴時以拍拭方式進行;拭浴過程中如出現(xiàn)寒戰(zhàn)，面色蒼白等，應(yīng)立即停止;拭浴后30分鐘測量體溫并記錄，如體溫降至39℃以下，即取下頭部冰袋。
(2) 溫水拭�。� ① 用物： 盆內(nèi)盛32～34℃溫水至2/3滿，余同乙醇拭浴法。② 實施和注意事項： 同乙醇拭浴法。
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