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衛(wèi)生資格《外科主治》考題練習
1、(單項選擇題)休克時，5～10分鐘快速靜滴等滲鹽水250ml后，如血壓升高而中心靜脈壓不變則提示( )。
A、心功能不全
B、血容量過多
C、容量血管過度收縮
D、血容量不足
E、腎功能不全
【易錯點】易錯項為 [C]
【答案】D
【考點】概論
【解析】中心靜脈壓(CVP)是上、下腔靜脈進入右心房處的壓力，通過上、下腔靜脈或右心房內(nèi)置管測得，它反映右房壓，是臨床觀察血液動力學的主要指標之一，它受心功能、循環(huán)血容量及血管張力3個因素影響。通常將右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓稱為中心靜脈壓。測定CVP對了解有效循環(huán)血容量和心功能有重要意義。正常值為0、05～0、12Kpa(5～12cmH2O)或0、49～1、18Kpa(50～120mmH2O)。
2、(單項選擇題)化膿性海綿狀靜脈竇炎的臨床表現(xiàn)中，下列哪項是錯誤的( )。
A、患側眼球及周圍進行性紅腫和硬結
B、局部疼痛、壓痛
C、寒戰(zhàn)、高熱
D、頭痛或昏迷
E、對側肢體癱瘓
【易錯點】易錯項為 [B]
【答案】E
【考點】皮膚和軟組織化膿性感染
【解析】化膿性海綿狀靜脈竇炎會有患側眼球及周圍進行性紅腫和硬結、局部疼痛、壓痛、寒戰(zhàn)、高熱、頭痛或昏迷的表現(xiàn)，但不出現(xiàn)對側肢體癱瘓。
3、(單項選擇題)腰麻術后最常見的并發(fā)癥是( )。
A、惡心嘔吐
B、背痛
C、腦脊髓膜炎
D、腦神經(jīng)麻痹
E、頭痛
【易錯點】易錯項為 [A]
【答案】E
【考點】椎管內(nèi)麻醉
【解析】麻醉術后并發(fā)癥①頭痛較常見并發(fā)癥，頭痛多于麻醉作用消失后6～24小時消失出現(xiàn)，2～3天最劇烈，一般在7～14天消失，少數(shù)患者可持續(xù)1～5月甚至更長。對于輕度頭痛者平臥2～3天可自行消失，中度每日補液2500～4000ml，應用小劑量鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物，嚴重者可行硬膜外腔充血填療法。②尿潴留多因支配膀胱神經(jīng)恢復較晚所致，也可能下腹部手術刺激、會陰及肛門手術疼痛及患者臥床不習慣臥位排尿有關。嚴重者導尿治療。③下肢癱瘓少見的嚴重并發(fā)癥，多因粘連性蛛網(wǎng)膜炎所造成，治療效果差。④馬尾神經(jīng)綜合征下肢感覺運動長時間無法恢復，大便失禁，尿道括約肌麻痹等骶神經(jīng)受累。
4、(單項選擇題)術前常規(guī)禁食的主要目的是( )。
A、避免胃膨脹而妨礙手術
B、防止麻醉期間嘔吐導致誤吸
C、防止術后腹脹
D、防止術后腸麻痹
E、防止術后便秘
【易錯點】易錯項為 [C]
【答案】B
【考點】手術前準備
【解析】
術前胃腸道準備：
�、俜俏改c手術病人，術前12小時禁食，術前4小時禁水，為防止麻醉或手術中嘔吐。術前一夜肥皂水灌腸。
�、谖改c道(尤其是結腸)手術，術前1～2天進流質(zhì)飲食，如果行左半結腸或直腸手術，則應行清潔灌腸，并于術前2～3天開始服用腸道制菌藥物，減少術后感染機會。
5、(單項選擇題)關于局麻藥極量，下列哪一項是正確的( )。
A、普魯卡因1000mg
B、利多卡因600mg
C、布比卡因200mg
D、丁卡因150mg
E、丁卡因60mg
【易錯點】易錯項為 [D]
【答案】A
【考點】局部麻醉
【解析】
局麻藥的用途和成人一次限量：
①普魯卡因：用于局部浸潤麻醉和神經(jīng)阻滯麻醉，使用前需作過敏試驗，一次限量1g。
�、诙】ㄒ颍河糜诒砻媛樽�，一次限量40mg;神經(jīng)阻滯麻醉，一次限量80mg。
�、劾嗫ㄒ颍河糜诒砻媛樽恚淮蜗蘖�100mg;醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理用于局部浸潤麻醉和神經(jīng)阻滯麻醉，一次限量400mg。
�、懿急瓤ㄒ颍河糜谏窠�(jīng)阻滯麻醉，一次限量150mg。
6、(單項選擇題)關于腸內(nèi)營養(yǎng)哪項正確( )。
A、一旦胃腸道功能恢復即應利用之
B、要素飲食破壞腸屏障功能
C、對肝腎功能影響較大
D、應盡量減少纖維，以利于吸收
E、不會引起糖代謝紊亂
【易錯點】易錯項為 [D]
【答案】A
【考點】外科病人的營養(yǎng)補充
【解析】腸內(nèi)營養(yǎng)是經(jīng)胃腸道提供代謝需要的營養(yǎng)物質(zhì)及其他各種營養(yǎng)素的營養(yǎng)支持方式。其決定于時間長短、精神狀態(tài)與胃腸道功能。 腸內(nèi)營養(yǎng)的途徑有口服和經(jīng)導管輸入兩種其中經(jīng)導管輸入以包括鼻胃管，鼻十二指腸管，鼻空腸管和胃空腸造瘺管。較之胃腸外營養(yǎng)支持，腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)越性除體現(xiàn)在營養(yǎng)素直接經(jīng)腸吸收、利用，更符生理、給藥方便、費用低廉外，更顯示有助于維持腸黏膜結構和屏障功能完整性的優(yōu)點。故在決定提供何種營養(yǎng)支持方式時，首選EN已成為眾多臨床醫(yī)師的共識。且一旦胃腸道功能恢復即應利用。
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