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最新婦產(chǎn)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)筆記
婦產(chǎn)科主治醫(yī)師是醫(yī)院的職稱之名，醫(yī)生職稱的一種，比住院醫(yī)師高一級(jí)，比副主任醫(yī)師低一級(jí)，屬于中級(jí)職稱。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理的最新婦產(chǎn)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)筆記，希望對(duì)大家考試有所幫助。
婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：下丘腦激素
下丘腦位于腦底部，分泌肽類(lèi)激素，這些激素作用于垂體，促進(jìn)或抑制垂體分泌各種相應(yīng)的激素。起到促進(jìn)作用的稱釋放激素，起抑制作用的稱抑制激素。
1、促性腺激素釋放激素(GnRH)：是調(diào)節(jié)月經(jīng)的主要激素，GnRH的分泌受垂體促性腺激素和卵巢性激素的反饋調(diào)節(jié)。GnRH能使垂體分泌卵泡刺激素(FSH)和黃體生成素(LH)，主要為后者，故又稱之為黃體生成素釋放激素LH–RH.
2、催乳素抑制因子(PIH)：用來(lái)調(diào)節(jié)垂體泌乳素的分泌。
婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：腹壁|腹腔腫塊
(1)腹壁血腫或膿腫：
位于腹壁內(nèi)，與子宮不相連。患者有腹部手術(shù)或外傷史。為了區(qū)別是否腹壁腫塊，可讓患者抬起頭部使腹肌緊張，若為腹壁腫塊則腫塊更明顯。
(2)腹膜后腫瘤或膿腫：
腫塊位于直腸和陰道后方，與后腹壁固定，不活動(dòng)，多為實(shí)性，以肉瘤最常見(jiàn);亦可為囊性。如良性畸胎瘤、膿腫等。靜脈尿路造影可見(jiàn)輸屎管移位。
(3)腹水：
大量腹水易與巨大卵巢囊腫混淆。腹部?jī)蓚?cè)濁音，臍周鼓音為腹水特征。但腹水可合并卵巢腫瘤，腹部沖擊觸診法可發(fā)現(xiàn)潛在的腫塊。
(4)包裹性結(jié)核性腹膜炎：
腫塊為囊性，表面光滑，界限不清，固定不活動(dòng)。囊腫可隨患者病情加劇或好轉(zhuǎn)而增大或縮小。
(5)直腸子宮陷凹膿腫：
腫塊呈囊性，向后穹隆突出。壓痛明顯，伴發(fā)熱及急性盆腔腹膜斃體征。后穹隆穿刺抽出膿液可確診。
婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：稽留流產(chǎn)處理
處理較困難。因?yàn)榕咛ソM織可能機(jī)化，與子宮壁緊密粘連，造成刮宮困難;稽留時(shí)間過(guò)久，可能發(fā)生凝血機(jī)制障礙，導(dǎo)致DIC，造成嚴(yán)重出血。
(1)處理前檢查血常規(guī)、出凝血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)、血纖維蛋白原、凝血酶原時(shí)間、凝血塊觀察試驗(yàn)及血漿魚(yú)精蛋白副凝試驗(yàn)等，并作好輸血準(zhǔn)備。
(2)凝血功能正常者，可口服己烯雌酚5-10mg，每日3次，共5日，以提高子宮肌對(duì)縮宮素的敏感性。子宮小于12孕周者，可行刮宮術(shù)。子宮大于12孕周者，可靜脈滴注縮宮素，也可用前列腺素或利凡諾等進(jìn)行引產(chǎn)。
(3)若有凝血功能障礙，應(yīng)盡早使用肝素、纖維蛋白原及輸新鮮血等，待凝血功能好轉(zhuǎn)后，再行引產(chǎn)或刮宮。
婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：骨盆測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值
1.髂棘間徑：取伸腿仰臥位，測(cè)量?jī)慎那吧霞饩夐g的距離，正常值23～26cm.
2.髂脊間徑：體位同上，測(cè)量?jī)慎募雇饩壸顚挼木嚯x，正常值為25～28cm.
3.骶恥外徑：取左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿屈曲，測(cè)量第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)的距離，正常值18～20cm，第5腰椎棘突下相當(dāng)于米氏菱形窩的上角，或相當(dāng)于髂脊后聯(lián)線中點(diǎn)下1～1.5cm處。
4.出口橫徑：或稱坐骨結(jié)節(jié)間徑取仰臥位，兩腿屈曲，雙手抱膝，測(cè)量?jī)勺墙Y(jié)節(jié)內(nèi)緣間的距離，正常值8.5～9.5cm.
5.恥骨弓角度：用兩拇指尖斜著對(duì)攏，置于恥骨聯(lián)合下緣，左右兩拇指平放在恥骨降支上面，測(cè)量?jī)赡粗傅慕嵌�，正常值�?0o，小于80o為異常。
婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：梅格斯綜合征
梅格斯綜合征是一種較少見(jiàn)的疾病，有三大特征：盆腔腫瘤、腹水、胸腔積液、盆腔腫瘤以卵巢纖維瘤多見(jiàn)，胸腔積液常為單側(cè)，亦有雙側(cè)胸腔積液，有時(shí)腹 水少而胸腔積液多，北京張博士醫(yī)考中心搜集整理但亦有相反的情形，胸腹水的比重1.016～1.020，細(xì)胞數(shù)常在400個(gè)以下，卵白質(zhì)含量在3g%以上，量若 干好多紛歧，腫瘤出血時(shí)可有血性腹水，手術(shù)切除腫瘤后，胸腔積液、腹水很快消退。
卵巢纖維瘤是婦科發(fā)病率較低的原發(fā)于性索間質(zhì)的惡性腫瘤。此類(lèi)腫瘤有內(nèi)滲出功能，故又稱功能性卵巢腫瘤。此類(lèi)腫瘤易合并胸水，腹水，可能與其內(nèi)滲出功能有關(guān)，但具體機(jī)制尚不清囂張。
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