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頸椎病的相關(guān)衛(wèi)生資格考試內(nèi)容
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(一)術(shù)前準備
1、保持良好的心情和身體狀況,有充足的睡眠時間。
2、戒煙避免術(shù)后咳嗽、咳痰,痰多可引起呼吸困難,咳嗽后加重刀口疼痛,鼓勵病人做呼吸、護胸練習。
3、頸前入路手術(shù)前三天要做氣管向一側(cè)推移。一般右進路氣管向左推移,減輕由于牽提引起的喉頭水腫及咽喉疼痛。頸后入路手術(shù)要囑病人練習腹臥位,一次堅持2小時左右,提高對手術(shù)的耐受力。
4、術(shù)日要配好氧氣,吸痰器。
(二)術(shù)后可能存在的問題
1、呼吸困難:
原因及處置;
(1)呼吸道受阻、痰多、分泌物不易排除
、俟膭畈∪擞昧人、咳痰陪護用手按壓腹部協(xié)助排痰
、谧鲮F化吸入每4~6小時一次,稀釋痰液,有利于痰咳出
(2)呼吸道受壓術(shù)后傷口出血,血腫壓迫所致
處置:發(fā)現(xiàn)傷口滲血多,頸部明顯腫脹引流管未引出多少血液,應立即通知醫(yī)護人員拆除幾針縫線,排除血腫,做術(shù)前準備
(3)入睡后呼吸抑制,觀察呼吸每分鐘10次要立即喚醒或用手按壓胸廓進行人工呼吸
2、切口引流管的處理
(1)引流的目的:引出術(shù)中的滲血
①防止血腫壓迫氣管。 ②防止切口感染。
(2)拔管時間:24~48小時內(nèi)拔管。
3.預防植骨塊脫落,頸部嚴格制動,病人軀體移動障礙,皮膚護理顯得重要,尤其是不全癱、全癱的病人,定時要按摩褥瘡好發(fā)部位,白天每3小時一次,晚上每4小時一次并床邊交班。
4.功能恢復指導:肌力訓練包括肢體按摩及關(guān)節(jié)被動訓練,按摩可防止肌攣縮和關(guān)節(jié)僵硬,被動操作應做到輕重得當,有序有節(jié),切忌粗暴,上肢包括握、伸屈活動,下肢包括直腿抬高,負重抬舉伸屈活動,功能鍛煉應貫穿于住院直至出院后的恢復期,持之以恒。對不全癱、全癱患者還應訓練定期排便、排尿,以期盡早拔除導尿管控制排尿。
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