高職護理《生物化學(xué)》課程的項目化教學(xué)設(shè)計構(gòu)想探析論文

　　隨著國家新的十年教育改革發(fā)展綱要的頒布和實施，高職教育被定位為培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才，而“面向臨床、素質(zhì)為主、應(yīng)用為先、全面發(fā)展”的高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標要求，決定了《生物化學(xué)》這門護理專業(yè)的基礎(chǔ)學(xué)科，應(yīng)當根據(jù)課程特點和護理崗位的職業(yè)要求，進行以能力為本位的項目化創(chuàng)新改造，以適應(yīng)新形勢下人才培養(yǎng)目標的需要�！渡�物化學(xué)》課程的項目化改造，不僅要求在教學(xué)方法上具有實踐性和可操作性，并注重專業(yè)、技術(shù)和實踐等專業(yè)能力的訓(xùn)練，更要求通過課程改造的實施，培養(yǎng)學(xué)生在具有收集信息、獨立學(xué)習(xí)、解決問題、制訂計劃、決策和管理、與他人交往、合作、共同生活和工作等方面的能力，以適應(yīng)當前經(jīng)濟迅速發(fā)展的時代需要。本文以生物化學(xué)課程為例，并結(jié)合我院試行的項目化教學(xué)改革，以項目為載體，以學(xué)生為主體，對課程內(nèi)容進行項目化改造，通過專業(yè)調(diào)研和教學(xué)思考，分析醫(yī)院護理崗位要求的知識和能力結(jié)構(gòu)，將職業(yè)能力逐項分解成勝任工作的專項能力和技能，以職業(yè)工作過程為導(dǎo)向，從護理工作中收集任務(wù)，對課程進行重新設(shè)計，通過項目化實施，達到培養(yǎng)“高素質(zhì)”、“實用型”、“技術(shù)型”復(fù)合型人才的目的，以期作為衡量專業(yè)教學(xué)效果的一個重要標尺。

　　一、課程設(shè)計原則

　　從生物化學(xué)學(xué)科性質(zhì)上看，《生物化學(xué)》是一門實踐技能較強、基礎(chǔ)理論較深的課程。但作為護理專業(yè)的基礎(chǔ)課程，卻又有著十分重要的地位。由于這門課程自身抽象性較強，不少學(xué)生感到難懂、難學(xué)。尤其對護理專業(yè)的學(xué)生來說，知識點多，課時設(shè)置又少，特別是對一些高中文科班考入的學(xué)生，在課堂教學(xué)內(nèi)容的理解上難度更大，這就迫切要求任課教師對課堂教學(xué)進行改革。

　　本門課程設(shè)計的原則是:以職業(yè)能力培養(yǎng)為宗旨，打破傳統(tǒng)的學(xué)科體系，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，從護理專業(yè)所需要的知識出發(fā)，將護理崗位要求的知識和能力與《生物化學(xué)》相關(guān)內(nèi)容有機地組織在一起，制定出與真實工作環(huán)境更加貼合的項目任務(wù)，培養(yǎng)學(xué)生相應(yīng)的職業(yè)能力和技能。

　　二、課程目標定位

　　課程目標定位是將概括性的職業(yè)能力分析典型化，使之成為有教學(xué)實際操作意義的“行為指南”。學(xué)生在通過本課程的項目學(xué)習(xí)后，能夠?qū)α�類代謝性疾病的生化機理進行分析，逐步建立對代謝性疾病的肝功能、血樣及酶學(xué)等生化檢驗結(jié)果進行解讀的能力，解釋生化指標的正常范圍和臨床意義，分析代謝性疾病與酶、肝功能等生化指標的聯(lián)系，在此基礎(chǔ)上進一步從生化角度探索代謝性疾病發(fā)生、發(fā)展和診斷治療的機理，從而較好地配合醫(yī)療開展整體護理工作。在通過對護理崗位能力的分析后，獲得以下三大課程目標。

　　1.能力目標。

　�、俳Y(jié)合患者臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，指出六類代謝性疾病的臨床檢查生物化學(xué)指標;

　�、谡�確解讀六類代謝性疾病的生物化學(xué)檢驗結(jié)果;

　�、劢忉屃�類代謝性疾病臨床檢查生物化學(xué)指標的正常范圍;

　�、芙忉屃�類代謝性疾病臨床檢查生物化學(xué)指標的臨床意義;

　　⑤分析六類代謝性疾病與臨床檢查生物化學(xué)指標的聯(lián)系;

　�、蘩�用生物化學(xué)知識合理解釋代謝性疾病發(fā)生的生物化學(xué)機理;

　　⑦利用生物化學(xué)知識合理解釋代謝性疾病病情變化的生物化學(xué)機理;

　�、嗄芘e例說明生物化學(xué)知識在護理臨床工作中的應(yīng)用;

　�、崮芙Y(jié)合生物化學(xué)知識對日常護理工作提出合理建議。

　　2.知識目標。通過本課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生掌握以下知識目標:

　　①了解蛋白質(zhì)、酶等生物大分子結(jié)構(gòu)與理化性質(zhì)、功能的關(guān)系;

　�、谑煜っ傅淖饔锰攸c和影響酶促反應(yīng)的因素;

　�、壅莆粘Ｒ娭卸九c酶、生物氧化的聯(lián)系;

　　④掌握脂類在體內(nèi)的代謝過程及其紊亂對機體的影響;

　�、菡莆瞻被�酸在體內(nèi)的代謝過程及其紊亂對機體的影響;

　�、拚莆仗穷愒隗w內(nèi)的代謝過程及其紊亂對機體的影響;

　　⑦熟悉肝臟在機體代謝過程中的重要作用。

　　3.素質(zhì)目標。

　　①通過對臨床病案的匯報，鍛煉語言表達能力和信息傳遞能力;

　　②通過對臨床病案的分析，形成對綜合信息進行處理分析的習(xí)慣，加強職業(yè)認同感，體驗科學(xué)嚴謹?shù)倪壿嬎季S過程和團隊合作的精神;

　�、弁ㄟ^對代謝性疾病臨床生物化學(xué)指標的解讀，樹立實事求是、對患者認真負責(zé)的態(tài)度;

　�、芡ㄟ^解釋生物化學(xué)指標正常范圍和臨床意義，鍛煉護患溝通技巧和語言表達能力;

　�、萃ㄟ^分析代謝性疾病與生物化學(xué)指標的內(nèi)在聯(lián)系，養(yǎng)成查閱資料和自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣;

　�、尥ㄟ^對病案和化驗報告單的認識，體驗數(shù)據(jù)和外語在護理工作中的應(yīng)用;⑦通過解釋代謝性疾病發(fā)生、變化和診斷治療生物化學(xué)機理，鍛煉解決實際問題的能力;

　�、嗤ㄟ^認識生物化學(xué)在臨床護理工作中的應(yīng)用，鍛煉評判性思維和合理推斷能力。

　　三、項目內(nèi)容設(shè)計

　　學(xué)習(xí)項目內(nèi)容設(shè)計是項目化課程實施的“行為手冊”，是通過模擬真實情境、設(shè)定具體任務(wù)將三大課程目標融會于實踐操作，實現(xiàn)知識、技能和素質(zhì)的齊頭并進。

　　根據(jù)分析護理崗位所需技能及相關(guān)課程間的知識結(jié)構(gòu)，遵循“需用為準、夠用為度、實用為先”的原則。針對課程特點，結(jié)合護理專業(yè)及其后續(xù)課程對生物化學(xué)的要求，并結(jié)合護士執(zhí)業(yè)資格考試特點，精選課程護理專業(yè)針對點，對教材內(nèi)容進行了改造。改造后的項目分為A線項目和B線項目，A線項目主要在課堂上開展，由教師引導(dǎo)學(xué)生完成;B線項目則是在課外開展，由學(xué)生自主查閱資料，撰寫分析報告，制作幻燈片進行匯報。在A線項目下又分為入門項目(急性中毒患者生化機理分析，8學(xué)時)、主導(dǎo)項目(糖尿病患者生化機理分析，10學(xué)時)及綜合項目(肝膽疾病患者生化機理分析，10學(xué)時)3個子項目。

　　教師借鑒其他課程項目化教學(xué)經(jīng)驗，根據(jù)從易到難、由簡入繁的學(xué)習(xí)邏輯，對學(xué)生進行啟發(fā)和引導(dǎo)。根據(jù)學(xué)生已有的知識水平以及學(xué)生所熟悉的信息和認知規(guī)律，將課程內(nèi)容以工作過程為主線，按照病案解讀——指標確定——指標分析——(實驗)——病機分析——后續(xù)拓展6個過程進行工作任務(wù)劃分，展開教學(xué)實施。

　　四、項目內(nèi)容實施

　　第一堂課的教學(xué)設(shè)計，要求從一開始就讓學(xué)生對整體課程有個鮮明的印象，對課程充滿興趣。具體設(shè)計如下。

　　1.教師和學(xué)生相互介紹與認識，告知學(xué)生聯(lián)系方式(QQ)、手機、微博。

　　2.課程簡介:告知學(xué)生本門課程為護理專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課，介紹本門課程的總體安排、課程目標、課程主要內(nèi)容，強調(diào)以“項目化教學(xué)”的教學(xué)方式進行授課，說明本門課的考核方式，如不能達到項目考核要求就不能成為人民醫(yī)院護士，延長考核期。

　　3.情境設(shè)計:假設(shè)本班為樂山人民醫(yī)院病房會議室，全班學(xué)生按4飛人的規(guī)模組成團隊，作為護理工作小組，每組設(shè)有責(zé)任護理組長(負責(zé)人)，教師為護士長，學(xué)生為護士;每周進行一次教學(xué)查房，查房后對患者情況進行討論，完成任務(wù)書。

　　五、項目內(nèi)容評價

　　本門課程采用項目考核法，即強調(diào)過程性考核。在項目完成后，通過對項目的驗收進行結(jié)果考核，考核由學(xué)生自評、互評、教師評價等組成。對完成項目的每個過程都要適時地進行評價。評價內(nèi)容包含了技能、知識和素質(zhì)。期末理論考核采用閉卷方式。各類考核都設(shè)計有詳細的考核指標和評分表。

　　六、結(jié)語

　　基于職業(yè)能力為導(dǎo)向的生物化學(xué)課程項目化教學(xué)設(shè)計，教學(xué)中以工作過程為導(dǎo)向，以項目為載體，在培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力、發(fā)現(xiàn)和解決問題能力、動手能力、交流溝通能力等方面的確有其獨特的優(yōu)勢，為學(xué)生營造了真實的工作環(huán)境，使學(xué)生能較早地體驗到職業(yè)工作過程，熟悉護士工作流程，掌握崗位工作技能，成為教學(xué)環(huán)節(jié)中非常重要的部分。項目化課程設(shè)計的實施過程體現(xiàn)了教師是主導(dǎo)、學(xué)生是主體的特色，有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，促進學(xué)生的未來發(fā)展，為今后從事護理崗位工作打下了基礎(chǔ)。

　　生物化學(xué)課程項目化教學(xué)在實踐中對教與學(xué)的能力提高確實起到了很好的推動作用，但同時也對教師和學(xué)生提出了更高的要求，只有深入探討，不斷總結(jié)，才能正確并更好地運用項目教學(xué)法指導(dǎo)高職護理生物化學(xué)教學(xué)。針對項目化教學(xué)的順利實踐仍存在一些阻礙，可以從如下方面改進。

　　首先，多數(shù)護理專業(yè)學(xué)生在進入大學(xué)前，養(yǎng)成了一些不良的學(xué)習(xí)習(xí)慣，缺乏獨立思考、學(xué)習(xí)的能力。在采取項目化教學(xué)初期，會出現(xiàn)許多不適應(yīng)的現(xiàn)象。因此，教師在項目化教學(xué)前，必然需要在課外時間開展學(xué)生的思想動員工作，激發(fā)學(xué)習(xí)積極性，并在平時對學(xué)生的訓(xùn)練中，不斷修正學(xué)生的不良習(xí)慣，讓學(xué)生“有意愿”的完成項目化教學(xué)的任務(wù)，愿意在學(xué)習(xí)中提高自己。

　　其次，在項目化教學(xué)實施的過程中，學(xué)生在圖書資料或網(wǎng)上資料的信息搜索和反復(fù)篩選時，不得不花費大量時間和精力，這樣既降低了效率，又使結(jié)果與目標相去甚遠，同時，在反復(fù)篩選資料信息的過程中，會產(chǎn)生“厭學(xué)”情緒。如何通過指導(dǎo)和培養(yǎng)，提高學(xué)生的積極性，實現(xiàn)共同進步是有效改進和完善項目化教學(xué)的一個新課題。

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