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護士資格證考試考點：病人的清潔護理
護士執(zhí)業(yè)資格考試實行國家統(tǒng)一考試制度。統(tǒng)一考試大綱，統(tǒng)一命題，統(tǒng)一合格標準。以下是小編為大家整理的護士資格證考試考點：病人的清潔護理，歡迎閱讀與收藏。
護士資格證考試考點：病人的清潔護理
一、口腔護理
特殊病人口腔護理適用于高熱、昏迷、禁食、鼻飼、口腔有疾患、大手術后及其他生活不能自理的病人。
(一)目的
l.保持口腔清潔、濕潤，使病人舒適，預防口腔感染等并發(fā)癥。
2.防止口臭、口垢，增進食欲，保持口腔正常功能。
3.觀察口腔黏膜、舌苔的變化，以及有無特殊口腔氣味，以提供病情觀察的動態(tài)信息。
(二)用物
1.治療盤治療碗、漱口溶液浸濕的棉球，彎止血鉗l把，鑷子l把，壓舌板1個，小茶壺或杯子(內盛漱口水)，彎盤，吸水管，漱口溶液，手電筒，治療巾，必要時備開口器;液狀石蠟、冰硼散、西瓜霜、制霉菌素甘油、金霉素甘油等外用藥。
2.常用漱口溶液
(1)O.9%氯化鈉溶液：清潔口腔，預防感染�？谇籶H為中性時適用。
(2)朵貝爾溶液(復方硼酸溶液)：輕微抑菌，消除口臭。口腔pH為中性時適用。
(3)0.02%呋喃西林溶液：清潔口腔，有廣譜抗菌作用。口腔pH為中性時適用。
(4)1%～3%過氧化氫溶液：遇有機物時放出新生氧，有抗菌、防臭作用�？谇籶H偏酸性時適用。
(5)1%～4%碳酸氫鈉溶液：屬堿性藥劑，用于真菌感染�？谇籶H偏酸性時適用。
(6)2%～3%硼酸溶液：屬酸性防腐劑，可改變細菌的酸堿平衡，起抑菌作用。口腔pH偏堿性時適用。
(7)O.1%醋酸溶液：用于銅綠假單胞菌感染時。口腔pH偏堿性時適用。
(三)操作方法
1.評估病人口腔情況，按需準備用物。
2.備齊用物拿至床旁，向病人解釋，以取得合作。
3.協(xié)助病人側臥或仰臥頭偏向右側，頜下鋪治療巾，彎盤置于口角旁。
4.濕潤口唇與口角，囑病人張口，觀察口腔情況，取下義齒。
5.協(xié)助病人用漱口水漱口。
6.囑病人咬合上、下齒，用壓舌板輕輕撐開一側頰部，用彎鉗夾夾緊含有漱口液的棉球，擰干后，弧形擦洗一側頰部，再沿牙縫縱向由上至下，由臼齒至門齒，擦洗左側外面。同法擦洗右側外面。
7.囑病人張口，依次擦洗左側上內側、下內側、咬合面。同法擦洗右側。再擦洗上腭及舌面、舌下，勿觸及咽部，以免引起惡心。每擦洗一個部位，更換1個濕棉球。
8.擦洗完畢，協(xié)助病人漱口，擦凈口周。
9.再次觀察口腔是否清洗干凈，口腔黏膜如有潰瘍，可酌情涂藥，口唇于裂可涂液狀石蠟或唇膏。
10.取下治療巾，安置病人，整理床單位，清理用物。必要時協(xié)助病人清潔義齒并佩戴。
11.記錄。對神志不清者可用止血鉗夾緊1塊紗布，蘸生理鹽水或其他漱口液，擰至半干，按口腔護理的順序操作，以代替用棉球擦洗法。
(四)注意事項
1.擦洗時動作要輕，以免損傷口腔黏膜，特別是對凝血功能較差的病人。
2.昏迷病人禁忌漱口，需用開口器，應從臼齒處放人，對牙關緊閉者不可用暴力使其開口。擦洗時棉球不宜過濕，以防溶液誤吸人呼吸道。棉球要用止血鉗夾緊，每次1個，防止遺留在口腔，必要時要清點棉球數量。
3.傳染病病人用物須按消毒隔離原則處理。
4.長期應用抗生素者，應觀察口腔黏膜有元真菌感染。
5.對活動義齒應先取下，用牙刷刷洗義齒的各面，用冷水沖洗干凈，待病人漱口后再戴上。暫時不用的義齒，可浸于冷水杯中備用，每日更換一次清水。不可將義齒泡在熱水或乙醇內，以免義齒變色、變形和老化。
二、頭發(fā)護理
(一)床上梳發(fā)對生活不能自理的病人，護士協(xié)助梳發(fā)。
1.目的
(1)梳發(fā)可按摩頭皮，促進頭皮血液循環(huán)。
(2)除去頭發(fā)污穢，使病人整潔、舒適、美觀。
(3)維護病人自尊、自信，建立良好的護患關系。
2.用物治療巾、梳子、30%乙醇和紙l張(用于包脫落的頭發(fā))，必要時備橡皮圈或發(fā)夾。
3.操作方法
(1)備齊用物攜至床旁，向病人作好解釋，協(xié)助病人抬頭，將治療巾鋪于枕頭上，將頭偏向一側。
(2)將頭發(fā)從中間分為兩股，左手握住一股頭發(fā)，由發(fā)梢一段段梳到發(fā)根。長發(fā)可將頭發(fā)繞在示指上，以免拉得太緊，使病人感到疼痛，如遇有頭發(fā)打結時，可用30%乙醇濕潤后再小心梳。
(3)同法再梳對側。長發(fā)可編成發(fā)辮，或用橡皮圈扎成束。
(4)將脫落的頭發(fā)纏緊包于紙中，取下治療巾，安置病人，整理床單位，清理用物。
(二)床上洗發(fā)
1.目的
(1)可按摩頭皮，促進頭皮血液循環(huán)，促進頭發(fā)的生長與代謝。
(2)除去污穢和脫落的頭屑，保持頭發(fā)清潔，使病人舒適。
(3)維護病人自尊、自信，建立良好護患關系。
(4)預防和滅除虱、蟣，防止疾病傳播。
2.操作方法
(1)備齊用物攜至床旁，向病人解釋以取得合作。
(2)調節(jié)室溫在24qC，水溫調節(jié)在40～45℃。根據季節(jié)關門窗，必要時使用屏風。按需要給予便盆，放平床頭，移開床旁桌、椅。
(3)將橡膠單、大毛巾鋪于枕頭上，病人仰臥，松開領口，移枕頭于肩下，將大毛巾反折，圍在病人頸部，并用別針固定。
(4)放置馬蹄形槽、臉盆與叩杯或洗頭車。
(5)梳理頭發(fā)，用棉球塞雙耳，用紗布(或眼罩)遮蓋病人雙眼或囑病人閉上雙眼。
(6)洗發(fā)：洗發(fā)過程中要將頭發(fā)充分濕透，用指腹揉搓頭發(fā)，按摩頭皮，直至洗凈為止，同時防止污水濺人眼、耳內。
(7)洗畢，將肩下枕頭移至頭部，用大毛巾輕揉頭發(fā)：擦干，用熱毛巾擦干面部，取下眼部紗布及耳內棉球.
(8)用梳子梳順頭發(fā)、散開，必要時可用電吹風吹干頭發(fā)。
(9)安置病人，取舒適臥位，整理床單位。
(10)清理用物，記錄。
3.注意事項
(1)洗發(fā)過程中，應隨時注意觀察病情變化，如發(fā)現(xiàn)面色、脈搏、呼吸異常時應立即停止操作。
(2)身體極度虛弱的病人不宜床上洗發(fā)。
(3)注意調節(jié)水溫與室溫，注意保暖，及時擦干頭發(fā)，以免著涼。
(4)洗發(fā)過程中應注意防止污水濺入眼、耳內，并避免沾濕衣服及床單
(5)洗發(fā)時間不宜過長，以免引起頭部充血、疲勞，造成病人不適。
(6)保持與病人的溝通，及時了解其感受，并酌情處理。
(三)滅頭虱、蟣法
1.常用滅虱藥液
(1)30%舍酸百部酊：百部30g，加50%-乙醇100mli再加入純乙酸1m1蓋嚴，48小時即可。
(2)30%，百部含酸煎劑：①百部30g，加水500ral煎煮30分鐘，用雙層紗布過濾，擠出藥液;②將藥渣再加水500rnl，煎煮30分鐘，過濾，擠出藥液;③將兩次藥液合并再煎至lOOml，待冷卻后，加入純乙酸1ml即可。
2.操作方法發(fā)現(xiàn)病人有頭虱，應及時殺滅。
(1)穿隔離衣，戴手套，將用物攜至床旁，向病人解釋以取得合作。
(2)病人若為男性或兒童，應動員剃去頭發(fā)，女性病人應將頭發(fā)剪短后再行滅虱。剪下的頭發(fā)，可用紙包好燒毀，以便徹底滅虱，預防傳染病的傳播。
(3)按洗頭法做好準備，將頭發(fā)分為若干小股，用紗布蘸滅虱液，按順序擦遍頭發(fā)，并用手反復揉搓頭發(fā)，時間為10分鐘，再戴帽子或用治療巾嚴密包裹頭發(fā)。
(4)24小時后取下帽子，用篦子去除死虱和蟣。
(5)清洗頭發(fā)。
(6)更換床上被服、病人衣褲，按隔離原則進行消毒處理。
3.注意事項
(1)操作中應防止滅虱藥液沾污面部及眼部。
(2)用藥后，應注意觀察病人局部及全身有無反應。
(3)嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，以防感染發(fā)生。
慢性支氣管炎基礎護理：
1.按呼吸系統(tǒng)疾病病人的一般護理。
2.休息與體位：急性發(fā)作期有發(fā)熱，喘息時應臥床休息，老年、幼兒、體弱的病員應延長休息時間。
注意保暖，防止受涼，預防并發(fā)癥。
3.飲食護理：對心肝腎功能正常的病人，應給予充足的水分和熱量。
每日飲水量應在1500ML以上。適當增加蛋白質、熱量和維生素的攝入。
4.保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。
5.咳嗽、咳痰的護理：
(1)深呼吸和有效咳嗽：鼓勵和指導病人每2—4小時定時進行有效咳嗽。
(2)胸部叩擊：叩擊同時鼓勵病人作深呼吸和咳嗽、咳痰。叩擊時間15—20min為宜，每日2—3次，餐前進行。叩擊時應詢問病人的感受，觀察面色、呼吸、咳嗽、排痰情況，檢查肺部呼吸音及啰音變化。
(3)體位引流：按病灶部位，取適當體位，使病變部位支氣管開口向下，利用重力，以有效咳嗽或胸部叩擊將分泌物排出體外。引流多在早餐前1h、晚餐前及睡前進行，每次10—15min，引流期間防止頭暈或意外危險，觀察咳嗽和痰液引流情況，注意神志、呼吸及有無紫紺。
(4)吸入療法：包括濕化療法和霧化吸入療法。在濕化療法時，應密切觀察病情，經常協(xié)助病人翻身、排背、必要時吸痰，以防止呼吸道急性阻塞。
6.根據醫(yī)囑正確收集痰標本。
7.藥物治療護理：觀察抗生素和止咳、祛痰藥物的作用及不良反應。
8.心理護理：急性發(fā)作期，應關心體貼病人，了解情緒變化原因，給予耐心疏導，講解有關防治知識，增強病人對治療的信心。
9.健康指導：指導病人正確咳嗽及有效排痰，勸其戒煙，加強體育鍛煉，增加機體耐寒力，根據病情選擇適合自己的活動，如散步、太極拳等。冬季晨起外出注意保暖或使用口罩，避免與呼吸道感染病員接觸。
病因
慢性支氣管炎的病因尚不完全清楚，可能是多種因素長期相互作用的結果。
有害氣體和有害顆粒：如香煙、煙霧、粉塵、刺激性氣體（二氧化硫、一氧化氮、氯氣、臭氧等）；
感染因素：病毒、支原體、細菌等感染是慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展的重要原因之一；
其他因素：免疫、年齡和氣候等因素均與慢性支氣管炎有關。
臨床表現(xiàn)
緩慢起病，病程長，反復急性發(fā)作而病情加重。主要癥狀為咳嗽、咳痰，或伴有喘息。急性加重系指咳嗽、咳痰、喘息等癥狀突然加重。急性加重的主要原因是呼吸道感染，病原體可以是病毒、細菌、支原體和衣原體等。
咳嗽：一般晨間咳嗽為主，睡眠時有陣咳或排痰。
咳痰：一般為白色黏液和漿液泡沫性，偶可帶血。清晨排痰較多，起床后或體位變動可刺激排痰。
喘息或氣急：喘息明顯者常稱為喘息性支氣管炎，部分可能合伴支氣管哮喘。若伴肺氣腫時可表現(xiàn)為勞動或活動后氣急。
早期多無異常體征。急性發(fā)作期可在背部或雙肺底聽到干、濕啰音，咳嗽后可減少或消失。如合并哮喘可聞及廣泛哮鳴音并伴呼氣期延長。
檢查
X線檢查：早期可無異常。反復發(fā)作引起支氣管壁增厚，細支氣管或肺泡間質炎癥細胞浸潤或纖維化，表現(xiàn)為肺紋理增粗、紊亂，呈網狀或條索狀、斑點狀陰影，以雙下肺野明顯。
呼吸功能檢查：早期無異常。如有小氣道阻塞時，最大呼氣流速-容量曲線在75%和50%肺容量時，流量明顯降低。
血液檢查：細菌感染時偶可出現(xiàn)白細胞總數和/或中性粒細胞增高。
痰液檢查：可培養(yǎng)出致病菌。涂片可發(fā)現(xiàn)革蘭陽性菌或革蘭陰性菌，或大量破壞的白細胞和已破壞的杯狀細胞。
診斷
依據咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月，并連續(xù)2年或2年以上，并排除其他慢性氣道疾病。
鑒別診斷
1.咳嗽變異型哮喘
以刺激性咳嗽為特征，灰塵、油煙、冷空氣等容易誘發(fā)咳嗽，常有家庭或個人過敏疾病史。對抗生素治療無效，支氣管激發(fā)試驗陽性可鑒別。
2.嗜酸細胞性支氣管炎
臨床癥狀類似，X線檢查無明顯改變或肺紋理增加，支氣管激發(fā)試驗陰性，臨床上容易誤診。誘導痰檢查嗜酸細胞比例增加（≥3%）可以診斷。
3.肺結核
常有發(fā)熱、乏力、盜汗及消瘦等癥狀。痰液找抗酸桿菌及胸部X線檢查可以鑒別。
4.支氣管肺癌
多數有數年吸煙史，頑固性刺激性咳嗽或過去有咳嗽史，近期咳嗽性質發(fā)生改變，常有痰中帶血。有時表現(xiàn)為反復同一部位的阻塞性肺炎，經抗菌藥物治療未能完全消退。痰脫落細胞學、胸部CT、及纖維支氣管鏡等檢查可明確診斷。
5.肺間質纖維化
臨床經過緩慢，開始僅有咳嗽、咳痰，偶有氣短感。仔細聽診在部下后側可聞爆裂音（Velcro啰音）。血氣分析示動脈血氧分壓降低，而二氧化碳分壓可不升高。
6.支氣管擴張
典型者表現(xiàn)為反復大量咯膿痰，或反復咯血。X線胸部拍片常見肺野紋理粗亂或呈卷發(fā)狀。高分辨螺旋CT檢查有助診斷。
治療
急性加重期的治療
控制感染：抗菌藥物治療可選用喹諾酮類、大環(huán)類酯類、β內酰胺類口服，病情嚴重時靜脈給藥。如左氧氟沙星，阿奇霉素，如果能培養(yǎng)出致病菌，可按藥敏試驗選用抗菌藥。
鎮(zhèn)咳祛痰：可試用復方甘草合劑，也可加用祛痰藥溴己新，鹽酸氨溴索，桃金娘油，干咳為主者可用鎮(zhèn)咳藥物，如右美沙芬等。
平喘：有氣喘者可加用解痙平喘藥，如氨茶堿，或用茶堿控釋劑，或長效β2激動劑加糖皮質激素吸入。
緩解期治療
戒煙，避免有害氣體和其他有害顆粒的吸入。
增強體質，預防感冒，也是防治慢性支氣管炎的主要內容之一。
預防
部分患者可控制，不影響工作、學習；部分患者可發(fā)展成阻塞性肺疾病，甚至肺心病，預后不良。應監(jiān)測慢性支氣管炎的肺功能變化，以便及時選擇有效的治療方案，控制病情的發(fā)展。
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