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最新護(hù)士執(zhí)業(yè)資格急救護(hù)理高頻知識(shí)點(diǎn)
急救的目的是保存生命──恢復(fù)呼吸、心跳、止血、救治休克。防止傷勢惡化──處理傷口、固定骨部。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編整理的最新護(hù)士執(zhí)業(yè)資格急救護(hù)理高頻知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)大家有所幫助。
急性有機(jī)磷中毒病人的急救護(hù)理
1、迅速清除毒物是搶救成功的重要前提，對(duì)口服中毒意識(shí)清醒者立即進(jìn)行催吐，插胃管，清水徹底洗胃，直至洗出液澄清無異味，更換被污染的衣物并徹底清洗皮膚，以免毒物繼續(xù)吸收，必要時(shí)手術(shù)切開洗胃，不應(yīng)放棄洗胃。
2、迅速建立靜脈通路，觀察用藥后患者的反應(yīng)，這是及時(shí)、準(zhǔn)確應(yīng)用和調(diào)整阿托品、氯磷定、利尿劑等藥物的重要指標(biāo)。
3、保持呼吸道暢通。平臥，頭偏向一側(cè)，以利嘔吐物排出，防止窒息。呼吸困難、胸悶者可給予低流量持續(xù)吸氧，以改善缺氧。
4、向患者耐心講解病情及預(yù)后，消除恐懼心理，向自殺者詳細(xì)了解自殺原因、家庭關(guān)系等情況，給予真誠的關(guān)懷和鼓勵(lì)，并做好家屬工作，齊心協(xié)力幫助患者戰(zhàn)勝疾病，做好心理護(hù)理。
5、皮膚接觸中毒者可適當(dāng)飲食，口服中毒者洗胃禁食2～3天后，由流質(zhì)飲食逐漸過渡到普食
羊水栓塞的急救護(hù)理
羊水栓塞是指分娩過程中羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)過程中引起肺栓塞導(dǎo)致出血，休克和彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)等一系列病理改變，是嚴(yán)重的分娩并發(fā)癥，產(chǎn)婦死亡率高達(dá)70%～80%，也可發(fā)生于早孕大月份鉗剖術(shù)時(shí)，其病情緩和，極少造成產(chǎn)婦死亡。
體會(huì)搶救此類患者，醫(yī)院應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)成立搶救小組，制定救治措施，人員齊全，搶救器械，藥品保證供應(yīng)，搶救措施得當(dāng)，使羊水栓塞患者轉(zhuǎn)危為安，救治中的護(hù)理體會(huì)如下。
一、立即予高流量氧氣吸入采取中凹臥位，保持呼吸道通暢，必要時(shí)予氣管插管加壓給氧，留置導(dǎo)尿保持通暢。
二、用大號(hào)留置針迅速建立有效靜脈通道雙管或多管同時(shí)開放以便于應(yīng)用多種藥物及血液，盡早開通中心靜脈置管，進(jìn)行抗休克治療，及早應(yīng)用大量抗過敏藥物，同時(shí)予解痙藥物解除支氣管痙攣。
三、準(zhǔn)備好一切急救藥品搶救時(shí)同時(shí)備好化驗(yàn)標(biāo)本，做好術(shù)前準(zhǔn)備。
四、密切觀察：患者注意神志變化，生命體征，陰道流血，尿量，周身有無淤血并做好記錄，如有異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，為醫(yī)生搶救提供可靠依據(jù)。
五、預(yù)防感染：在整個(gè)搶救過程中，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防感染，注意皮膚護(hù)理，預(yù)防褥瘡發(fā)生。
六、肝素：肝素是治療DIC的關(guān)鍵藥物，為抗凝物質(zhì)，能改善微循環(huán)功能，恢復(fù)凝血機(jī)制，應(yīng)及早應(yīng)用，但有導(dǎo)致出血的不良反應(yīng)。后期使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握肝素的指征，若出現(xiàn)尿血，創(chuàng)口滲血不止，大量陰道流血應(yīng)立即停止給藥。
七、心理護(hù)理：在積極搶救的同時(shí)，及時(shí)與家屬及患者溝通，如患者看見多次流出不凝固的鮮血，極度恐懼焦慮，應(yīng)告知患者精神緊張對(duì)止血極為不利，向其介紹病情及選擇救治方法的目的和意義，有針對(duì)性做好思想工作，取得患者及家屬配合，促進(jìn)疾病恢復(fù)。
痔瘡大出血的急救措施
痔是肛墊病理性肥大、移位及肛周皮下血管叢血流淤滯形成的局部團(tuán)塊。“肛墊”是直腸肛門正常解剖的一部分，普遍存在于所有年齡、男女性及各種族人群中，不能認(rèn)為是一種病，只有合并出血、脫垂、疼痛、嵌頓等癥狀時(shí)，才能稱為“痔病”，也有人稱為“癥狀性痔”。肛墊演變?yōu)橹痰那疤崾歉貕|充血，充血就可使墊肥大。導(dǎo)致肛墊充血的原因主要有二：肛墊支持組織平滑肌不能在排便后將肛墊縮回肛管;緊縮的肛門括約肌妨礙肛墊內(nèi)血液回流。
臨床上可分為：
1、內(nèi)痔：肛墊移位及病理性肥大，包括血管叢擴(kuò)張，纖維支持結(jié)構(gòu)松弛、斷裂。
2、外痔：指血管性外痔，即肛周皮下血管叢擴(kuò)張，表現(xiàn)為隆起的軟團(tuán)塊。
3、混合痔：內(nèi)痔和相應(yīng)部位的外痔相融合。
無癥狀的痔是無需治療的，痔治療的目的是消除癥狀，準(zhǔn)確地說，痔是不可能根治的;但積極預(yù)防，行之有效。
肛門出血時(shí)的快速止血方法：
出血時(shí)，如果還繼續(xù)用力排便，出血?jiǎng)t不會(huì)停止，此時(shí)，要暫時(shí)終止排便，稍適休息。如果是痔瘡引起的出血，原本容易止血，只要靜臥，出血很快會(huì)停止。出血時(shí)，如果用脫脂棉球按住肛門，止血效果會(huì)更好。
在俯臥休息時(shí)，還可以把坐墊或靠背墊墊到下腹部，抬高臀部，這樣可以盡快止血，還有助于消除引起痔核的肛門部位的淤血。
急救時(shí)常使用的幾類藥 急救不光是用儀器或動(dòng)手術(shù)，很多時(shí)候還要用到急救藥。常備的大致分五類，主要針對(duì)過敏、心律失常、大出血、呼吸道衰竭和疼痛。身著白大褂的醫(yī)護(hù)人員各就各位，護(hù)士扯開患者的衣服，醫(yī)生手拿心臟除顫器，砰的一聲，患者上身猛然一顫;“一、二、三、四……”醫(yī)生有節(jié)律地按壓昏迷患者的胸口……這是很多人腦海中閃過的急救畫面。
急救也要用藥
“其實(shí)，急救不光是用儀器或動(dòng)手術(shù)，很多時(shí)候還要用到急救藥。常備的大致分五類，主要針對(duì)過敏、心律失常、大出血、呼吸道衰竭和疼痛。”衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院急診科副主任曾慶在接受采訪時(shí)表示。
醫(yī)院習(xí)慣以白色為主色調(diào)，中日友好醫(yī)院的急救室也是如此。白色的環(huán)境中，有一個(gè)深紅色柜子特別顯眼。曾慶介紹說，這里就儲(chǔ)存著急救藥物。拉開每一層抽屜，可以看到工整地排列著數(shù)十個(gè)正方形小格，每個(gè)格上都貼著一張紙條，用黑色、宋體字標(biāo)明了具體存放的藥物名稱。在格子里，不論藥水或藥片，都只有五六劑，而且碼得整整齊齊。
急救藥見效很快
治療過敏的急救藥主要有腎上腺素、糖皮質(zhì)激素和非那根。近年來，化妝品、海鮮或藥物過敏的情況很普遍，患者會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹、心慌等癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降及意識(shí)障礙等就需急救。“一般多采用肌肉注射、皮下注射和靜脈給藥三種方式，這樣起效更快。”曾慶說。腎上腺素主要用于過敏患者休克治療，通過β受體效應(yīng)使支氣管痙攣快速舒張。糖皮質(zhì)激素能解除許多過敏的癥狀、抑制過敏反應(yīng)產(chǎn)生的病理變化等;非那根具有抗組胺作用，可以安定、鎮(zhèn)吐、降溫等
心律失常是一種致命的疾病。出差、過度勞累等都可能誘發(fā)。急救時(shí)經(jīng)常用到胺碘酮、異博定、利多卡因、心律平等藥物。其中胺碘酮用作抗心律失常藥物已有30余年，是治療中不可缺少的成員。它是一種多通道阻滯劑，靜脈注射能迅速降低血壓，對(duì)心排血量無明顯影響。利多卡因是局部麻醉藥，能降低心肌興奮性，減慢傳導(dǎo)速度，靜脈注射后15分鐘左右即可生效。
“大出血的患者，尤其是消化道出血，情況大多緊急，必須馬上用止血藥。急救室主要備有口服凝血酶、代血漿，和靜脈用的立芷雪。凝血酶和立芷雪主要用來止血，而代血漿能在血管內(nèi)存留、暫時(shí)補(bǔ)充血容量，主要用于失血過多，又來不及輸血的情況。”曾慶說。
據(jù)了解，近日由于氣溫變化大，中日友好醫(yī)院收治的呼吸道衰竭患者也明顯增加。“針對(duì)這些患者，我們?cè)诩本仁覀溆袘?yīng)對(duì)氣道痙攣的藥物，主要是局部用的激素類噴劑和氨茶堿等。這些藥能松弛支氣管平滑肌，在解痙同時(shí)減輕支氣管黏膜的充血和水腫，增強(qiáng)呼吸肌和心肌的收縮力。”
由于急救大都涉及外傷，止痛藥也是急救室必備的藥物之一，如常規(guī)用的阿托品等。
家中可備口服急救藥
除了上述五類藥物外，急救室還根據(jù)一些常見突發(fā)疾病準(zhǔn)備了相應(yīng)的藥物，如心臟驟停時(shí)使用的強(qiáng)心針。
其實(shí)，家中也可常備一些急救藥。如家有冠心病患者，不妨備些硝酸甘油，出現(xiàn)心絞痛時(shí)，舌下含化一粒即可。它能擴(kuò)張血管，降低心臟負(fù)擔(dān)，緩解冠狀動(dòng)脈的壓力。曾慶提醒，家中備急救藥最好選口服藥，備兩三粒即可。藥物適宜存放于恒溫下，過冷過熱都不行。如硝酸甘油就應(yīng)避光保存，四五年后藥效會(huì)受影響。家中備急救藥，每年要檢查使用期限。
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