傷殘鑒定申請(qǐng)書(匯編15篇)

　　我們眼下的社會(huì)，各種申請(qǐng)書頻頻出現(xiàn)，申請(qǐng)書可以使我們的愿望得到合理表達(dá)。相信許多人會(huì)覺得申請(qǐng)書很難寫吧，以下是小編為大家收集的傷殘鑒定申請(qǐng)書，僅供參考，歡迎大家閱讀。

傷殘鑒定申請(qǐng)書1

xx市人力資源和社會(huì)保障局：

　　本人xxx，男，漢族，xxxx年xx月xx日出生；身份證號(hào)碼xxxx；家住四川省綿陽(yáng)市游仙區(qū)劉家鎮(zhèn)三合村七組，聯(lián)系電話xxxxxxx。

　　本人于20xx年xx月xx日16：30左右，在北京地鐵六號(hào)線03標(biāo)項(xiàng)目部工作過(guò)程中，本人（受傷經(jīng)過(guò)）。事故發(fā)生后，項(xiàng)目部第一時(shí)間將本人送進(jìn)北京蓮花池康復(fù)醫(yī)院急診入院治療，經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為：左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折�，F(xiàn)已出院，正在進(jìn)行恢復(fù)鍛煉。

　　現(xiàn)本人需要辦理工傷保險(xiǎn)賠付等相關(guān)事宜，特申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，望辦理為謝！

此致

敬禮！

xxx

20xx年xx月xx日

傷殘鑒定申請(qǐng)書2

　　申請(qǐng)人：____________

　　被申請(qǐng)人：____________

　　法定代表人：____________

　　地址：________________

　　請(qǐng)求事項(xiàng)

　　請(qǐng)求依法對(duì)申請(qǐng)人的傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定。

　　事實(shí)與理由：

　　申請(qǐng)人系與被申請(qǐng)人簽訂勞動(dòng)合同，由被申請(qǐng)人派遣到________集團(tuán)有限公司從事____________工作。20____年____月____日申請(qǐng)人在上班時(shí)間，在工作過(guò)程中，工作場(chǎng)所發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后，被申請(qǐng)人積極為申請(qǐng)人進(jìn)行治療，現(xiàn)治療已終結(jié)。據(jù)據(jù)相關(guān)法律之規(guī)定，特申請(qǐng)貴單位對(duì)王________的傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定。望批準(zhǔn)。

此致

　　申請(qǐng)人：________

　　____年____月____日

傷殘鑒定申請(qǐng)書3

　　申請(qǐng)人：___________，女，_____族，_____年_____月_____日出生，_______________人，現(xiàn)住_______________，身份證號(hào)：_________________，聯(lián)系電話：_________________。

　　被申請(qǐng)人：___________，女，_____族，_____年_____月_____日出生，_______________人，現(xiàn)住_______________，身份證號(hào)：_________________，聯(lián)系電話：_________________。

　　申請(qǐng)事項(xiàng)：

　　請(qǐng)求人民法院委托相關(guān)司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人__________的`傷殘等級(jí)以及出院后三期(誤工期、營(yíng)養(yǎng)期、護(hù)理期)、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。

　　事實(shí)與理由：

　　申請(qǐng)人訴被告__________、__________機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，貴院業(yè)已立案受理。此次事故給申請(qǐng)人身體造成了極大傷害，現(xiàn)為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》及其他法律法規(guī)之規(guī)定，特向貴院提出上述申請(qǐng)，望準(zhǔn)予!

此致

　　_______________法院

　　申請(qǐng)人：____________

　　時(shí)間：____________

傷殘鑒定申請(qǐng)書4

　　申請(qǐng)人：，男，漢族，20xx年xx月xx日生。

　　監(jiān)護(hù)人：，男，漢族，20xx年xx月xx日生。

　　被申請(qǐng)人：濱州市優(yōu)撫醫(yī)院，負(fù)責(zé)人地址：長(zhǎng)江一路與渤海十一路路口向西路北。

　　申請(qǐng)事項(xiàng)：傷殘等級(jí)鑒定，護(hù)理等級(jí)鑒定，護(hù)理期限，誤工時(shí)間申請(qǐng)事實(shí)與理由

　　20xx年xx日xx日下午二點(diǎn)多，原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷，傷至頸部，左側(cè)眉弓受傷，在被告處簡(jiǎn)單縫合，被其送往濱州市醫(yī)學(xué)院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療，經(jīng)過(guò)中心醫(yī)院的治療，出院時(shí)不能自行小便，厭食，對(duì)光反應(yīng)靈敏，完全不能自理�，F(xiàn)在申請(qǐng)人已經(jīng)出院，因人身?yè)p害賠償需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理等級(jí)、護(hù)理期限、誤工時(shí)間等進(jìn)行鑒定，特向貴院申請(qǐng)，請(qǐng)法院批準(zhǔn)。

此致

敬禮

　　申請(qǐng)人：xxx

　　20xx年xx月xx日

傷殘鑒定申請(qǐng)書5

xx市人民法院：

　　你院受理的原告xxxx侵權(quán)一案，你院正在審理中，因被告xx對(duì)鑒定結(jié)論有異議，依法對(duì)原告的'傷殘要求重新鑒定，重新鑒定的依據(jù)是：1xxxx2xxxxxx3xxxxx

　　在此，被告xxx請(qǐng)求法院委托xxxxxx法醫(yī)鑒定所對(duì)張建民傷殘進(jìn)行重新鑒定，望準(zhǔn)許。

　　申請(qǐng)人：

　　日期：

傷殘鑒定申請(qǐng)書6

　　申請(qǐng)人：xx姓名xx、民族xx、出生年月xxx、籍貫xx，家庭住址xxx，聯(lián)系電話xxx。

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí)、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。

　　事實(shí)和理由：

　　申請(qǐng)人與張千萬(wàn)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，申請(qǐng)人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害，導(dǎo)致顱內(nèi)出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動(dòng)不靈活，無(wú)法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要，申請(qǐng)人現(xiàn)需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，請(qǐng)貴院安排鑒定事宜。

此致

　　申請(qǐng)人：xxx

　　xx年xx月xx日

傷殘鑒定申請(qǐng)書7

　　申請(qǐng)人:

　　法定代表人：

　　地址：

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求仲裁機(jī)構(gòu)對(duì)王AA的傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定。

　　事實(shí)與理由：

　　王AA系申請(qǐng)人公司的職工，在生產(chǎn)崗位工作。20xx年2月7日上班時(shí)間，王AA因疏忽大意在工作場(chǎng)所發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后，申請(qǐng)人積極為王AA進(jìn)行治療。王AA于20xx年4月1日自行委托廣東XX司法鑒定所進(jìn)行傷殘鑒定，鑒定結(jié)果為傷殘等級(jí)9級(jí)。但事實(shí)上王AA在工傷事故發(fā)生前在相同的受傷部位早已存在過(guò)舊傷，因此申請(qǐng)人認(rèn)為上述鑒定結(jié)果不符合事實(shí)，不應(yīng)由申請(qǐng)人承擔(dān)其舊傷的`責(zé)任。

　　據(jù)據(jù)相關(guān)法律之規(guī)定，特申請(qǐng)仲裁機(jī)構(gòu)對(duì)王AA的傷殘一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，依法作出公正合理的鑒定結(jié)果。

　　此致

　　ZZ市XX區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

　　申請(qǐng)人：XX

　　年 月 日

傷殘鑒定申請(qǐng)書8

　　申請(qǐng)人：XXX，男，漢族， 年 月 日生，�。篨X省XX市XXXXXX，身份證號(hào)：XXXXXXXXXXX

　　申請(qǐng)事項(xiàng)：傷殘等級(jí)鑒定

　　事實(shí)與理由

　　貴院依法受理的申請(qǐng)人與XXXX公司道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，現(xiàn)特申請(qǐng)貴院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級(jí)(賠償指數(shù))進(jìn)行鑒定。 此致

　　XXX市人民法院

　　申請(qǐng)人：

　　年 月 日

傷殘鑒定申請(qǐng)書9

xx交警支（大、中）隊(duì)（根據(jù)處理的機(jī)關(guān)書寫）:

　　我叫xxx，男、xx歲，住:xxxxxxxxx。

　　今年x月x日x時(shí)x分許，我在xx街xx處被一輛xx車碰撞受傷（敘述事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)，可摘抄事故認(rèn)定書），經(jīng)xx市人民醫(yī)院診斷為:

　　1、xxxx；

　　2、xxxx（按醫(yī)院診斷書書寫），通過(guò)xx天治療，現(xiàn)在xx處仍然xx（所留下的殘疾），該殘疾將在xx年內(nèi)無(wú)法恢復(fù)，特向xx交警支（大、中）隊(duì)提起傷殘鑒定申請(qǐng)。

　　申請(qǐng)內(nèi)容:

　　1、xxx傷殘等級(jí)（如有兩處以上傷，應(yīng)考濾相加計(jì)算）。

　　2、護(hù)理依賴程度（如傷殘等級(jí)高，調(diào)解或訴訟時(shí)，要求護(hù)理費(fèi)的'依據(jù)）。

此致

敬禮！

　　申請(qǐng)人:xxx

　　20xx年xx月xx日

傷殘鑒定申請(qǐng)書10

　　申請(qǐng)人：xx，男，xx歲，身份證號(hào)：xxxxxx，住址：xxxxxxxx，聯(lián)系電話：xxxx。

　　申請(qǐng)事項(xiàng)：

　　1、傷殘等級(jí)鑒定;

　　2、后續(xù)治療費(fèi)用鑒定。

　　事實(shí)與理由：

　　關(guān)于我訴xxxxx機(jī)動(dòng)車事故責(zé)任糾紛一案，貴院已受理。為準(zhǔn)確計(jì)算殘疾賠償金及后續(xù)治療費(fèi)的數(shù)額，特申請(qǐng)人民法院委托相關(guān)部門對(duì)xxxxx在此次事故中的傷殘等級(jí)及后續(xù)治療費(fèi)用進(jìn)行鑒定，請(qǐng)委托為盼!

　　此致

　　xx區(qū)人民法院

　　申請(qǐng)人：xx

　　xxx年xxx月xxx日

傷殘鑒定申請(qǐng)書11

X省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)：

　　我公司員工XXXX；性別：男/女；身份證號(hào)：XXX。于20xx年X月X日因工負(fù)傷，經(jīng)治療終結(jié)后20xx年X月X日到X州勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)進(jìn)行鑒定，綜合評(píng)定結(jié)果為傷殘X級(jí)。經(jīng)我公司了解，患者現(xiàn)在恢復(fù)很好，和正常人沒區(qū)別且正常工作，所以我公司對(duì)這次鑒定結(jié)果不認(rèn)可，特向XX省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)對(duì)XXXX的勞動(dòng)能力重新鑒定，望批準(zhǔn)！

　　特此申請(qǐng)

此致

敬禮

　　申請(qǐng)人：

　　日期：

傷殘鑒定申請(qǐng)書12

　　申請(qǐng)人：XX，身份證號(hào)：XX

　　申請(qǐng)事項(xiàng)：

　　傷殘等級(jí)鑒定

　　事實(shí)和理由：

　　申請(qǐng)人于X年X月到X醫(yī)院做腳趾整形美容手術(shù)時(shí)，因醫(yī)院方的原因造成醫(yī)療事故，致使申請(qǐng)人的`兩腳趾被截除，現(xiàn)申請(qǐng)法醫(yī)對(duì)申請(qǐng)人的上述傷害情況進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定。

此致

敬禮

　　申請(qǐng)人：xxx

　　20xx年xx月xx日

傷殘鑒定申請(qǐng)書13

XX法院：

　　貴院受理的XX訴XX交通事故人身?yè)p害賠償一案，由于原告XX在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害導(dǎo)致某些組織器官經(jīng)醫(yī)治無(wú)法恢復(fù)正常功能，現(xiàn)需要進(jìn)行傷殘鑒定以便確定傷殘等級(jí)和賠償比例，請(qǐng)貴院安排鑒定事宜。

此致

敬禮

　　申請(qǐng)人：

　　年 月 日

傷殘鑒定申請(qǐng)書14

　　申請(qǐng)人：xx有限公司，公司地址：xx。

　　申請(qǐng)事項(xiàng)：

　　申請(qǐng)對(duì)原告xx肋骨骨折傷殘等級(jí)重新鑒定。

　　事實(shí)和理由：

　　原告xx自行委托有關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行傷殘級(jí)別鑒定，鑒定結(jié)論為九級(jí)傷殘。

　　根據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》（GB/T16180-20xx），申請(qǐng)人對(duì)原鑒定存在異議，現(xiàn)特申請(qǐng)法院對(duì)原告的傷殘等級(jí)重新進(jìn)行司法鑒定。

此致

敬禮！

　　申請(qǐng)人:xxx

　　20xx年xx月xx日

傷殘鑒定申請(qǐng)書15

xx市人力資源和社會(huì)保障局：

　　本人xxx，男，漢族，xxxx年xx月xx日出生；身份證號(hào)碼____；家住四川省綿陽(yáng)市游仙區(qū)劉家鎮(zhèn)三合村七組，聯(lián)系電話xxxxxxx。

　　本人于20xx年xx月xx日16：30左右，在北京地鐵六號(hào)線03標(biāo)項(xiàng)目部工作過(guò)程中，本人（受傷經(jīng)過(guò)）。事故發(fā)生后，項(xiàng)目部第一時(shí)間將本人送進(jìn)北京蓮花池康復(fù)醫(yī)院急診入院治療，經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為：左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折�，F(xiàn)已出院，正在進(jìn)行恢復(fù)鍛煉。

　　現(xiàn)本人需要辦理工傷保險(xiǎn)賠付等相關(guān)事宜，特申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，望辦理為謝！

　　此致

敬禮

申請(qǐng)人：

年月日

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