【實用】實用的個人合同8篇
在當今不斷發(fā)展的世界,人們運用到合同的場合不斷增多,合同是企業(yè)發(fā)展中一個非常重要的因素。那么相關的合同到底怎么寫呢?下面是小編為大家收集的個人合同8篇,歡迎大家分享。
個人合同 篇1
出租方(以下簡稱甲方)__________________
承租方(以下簡稱乙方)__________________
根據(jù)國家有關法律、法規(guī)的規(guī)定,在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎上,就乙方向甲方租賃商業(yè)房屋一事,甲、乙雙方達成如下事項:
第一條:出租地址
甲方將 ____________,建筑面積為____的房屋,出租給乙方作為________場地使用,其經(jīng)營范圍在租賃期內(nèi)不得擅自更改,否則視為乙方違約。乙方同意承租,租賃面積最終以產(chǎn)權管理機關核定的面積為準。
第二條:租賃期限
租賃期從____年 月____日起至____ 年____月____日止,共計____年____個____月。 本合同期滿后,在同等條件下,乙方有優(yōu)先承租權。如乙方需要續(xù)租,須提前_____天向甲方提出續(xù)租書面申請,雙方重新議定租金后,方可簽訂續(xù)租合同。否則,視為乙方不再繼續(xù)租賃。
第三條:租賃保證金
甲乙雙方商定本房租賃保證金為_________元(人民幣大寫:____________),在本合同簽訂之日起一次性支付。
甲乙雙方商定在租賃期滿或合同正常終止后_____日內(nèi),若乙方無拖欠房租及其他費用時,對商鋪無損壞,并且將商鋪拆除的隔墻恢復后,不影響房屋的二次租賃,甲方將租賃保證金全額退還給乙方(保證金不計息)
第四條:租金價格與租金交付時間
每平方米月租金單價為____元,月租金共計(按產(chǎn)權建筑面積計)____元(大寫:____)支付方式為季度支付,由乙方在上一期租金到期前_____日內(nèi)預付下一期租金。備注: 甲方稅款由乙方承擔并負責辦理
第五條:租賃期間的商鋪修繕和裝修
1、乙方應按妥善使用商鋪內(nèi)的設施,保護房屋原結(jié)構(gòu)和設備不受破壞(因室內(nèi)裝修、裝飾需要,經(jīng)業(yè)主同意拆除室內(nèi)隔墻及墻內(nèi)設施、設備除外)
2、乙方因使用需要,在不影響房屋結(jié)構(gòu)和外觀的前提下,可以對所承租商鋪進行裝修,裝修費用由乙方承擔,但其裝修方案應事先得到甲方同意后再向物業(yè)管理方申請施工。乙方在辦理完相關手續(xù)后,方可進場裝修并服從物業(yè)管理方的統(tǒng)一管理。租賃期滿后裝修物的權屬處理,雙方商定:
。1)租賃期滿,甲、乙雙方未達成房商鋪續(xù)租協(xié)議時,甲方同意乙方拆除室內(nèi)固定裝修物和搬離可移動設施、設備,乙方承擔隔墻及室內(nèi)設施恢復責任。
(2)租賃期滿,甲、乙雙方未達成該商鋪續(xù)租協(xié)議時,甲方同意乙方拆除室內(nèi)固定裝修物時,乙方應將承租范圍內(nèi)拆除的隔墻及室內(nèi)設施復原。
。3)租賃期內(nèi),若乙方整體轉(zhuǎn)讓未到期的該商鋪使用權時,需經(jīng)甲方同意,并滿足甲、乙雙方原簽訂的房屋租賃合同條件,并且租金不低于當年每平方米的單價。受讓方需與業(yè)主重新簽訂房屋租租賃合同,裝修物權歸屬乙方處置。
第六條:甲、乙雙方責任和義務
1、甲方應對出租房屋的合法性承擔法律責任。
2、乙方在合同期內(nèi)必須嚴格遵守法律、法規(guī),在國家法律、法規(guī)允許的范圍內(nèi)從事經(jīng)營活動。
3、甲方在本合同簽訂前與物業(yè)管理公司簽訂的《前期物業(yè)管理服務協(xié)議》及相關物業(yè)管理文件中所享有的權利和義務(繳納維修基金除外),在本合同期內(nèi),轉(zhuǎn)由乙方享有并履行(包括物業(yè)管理費、水電氣費、公共區(qū)域發(fā)生費用等各費用的交納),甲方與物業(yè)公司已簽訂物業(yè)管理合同、相關文件作為本合同附件。
4、乙方知曉甲方有意出售本房產(chǎn),若乙方未在本協(xié)議生效_____日內(nèi)書面表示愿意承購本房產(chǎn),則視為本條約定;房屋產(chǎn)權所有人按法定程序?qū)⒎慨a(chǎn)所有權轉(zhuǎn)讓給第三方時,乙方放棄優(yōu)先購買權。
5、乙方應遵守《用戶手冊》、《裝修守則》以及本物業(yè)的其它管理制度。并與物業(yè)管理公司簽訂《房屋裝飾、裝修管理協(xié)議》、《物業(yè)管理服務協(xié)議》、《消防安全責任書》及其它物業(yè)管理文件,以上文件作為本合同附件。
6、該房屋的質(zhì)量保險費用由產(chǎn)權人承擔。乙方在租賃期間的人身、財產(chǎn)(貨品等)的安全及保險費用由乙方自行承擔。乙方在租賃期間對該房屋造成的.損毀由乙方承擔相應賠償責任。
第七條:違約責任
1、乙方有下列情形之一的,甲方有權單方終止合同,收回本房屋,保證金不予退還,并保留追究違約責任的權利:
(1)擅自改變租賃商鋪的經(jīng)營范圍;
。2)利用承租商鋪進行非法活動,損害公共利益和甲方利益。
。3)拖欠房屋租金累計_____日以上。
2、甲方不得無故提前終止合同,若甲方需要提前終止合同,甲方應提前三個月以書面形式通知乙方,經(jīng)雙方同意方可終止合同,但甲方應向乙方一次性支付兩萬元的違約金,并賠償乙方裝修損失。
3、乙方不得無故提前終止合同,若乙方需要提前解除或終止合同,乙方應提前三個月以書面形式通知甲方,經(jīng)雙方同意方可終止合同。乙方享有轉(zhuǎn)讓權。乙方轉(zhuǎn)讓,須告知并征得房屋產(chǎn)權所有人同意。
4、因業(yè)主轉(zhuǎn)讓房產(chǎn)所發(fā)生的債權債務與乙方無關。乙方的經(jīng)營權受國家相關法律法規(guī)的保護。
第八條:免責條款
如有不可抗力原因?qū)е路课輷p毀,造成甲、乙雙方損失,雙方互不承擔賠償責任;如因此而終止合同,租金按實際使用時間結(jié)算,多退少補,甲方退還乙方全額保證金。
第九條:解決爭議的方式
本合同在履行中如發(fā)生爭議,甲、乙雙方應協(xié)商解決,協(xié)商不成時,可向本房屋所在地人民法院訴訟解決。
第十條:本合同未盡事宜
1、甲、乙雙方可共同協(xié)商,簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與全合同具有同等法律效力。
2、本合同一式_____份,甲、乙雙方各執(zhí)_____份,雙方簽字蓋章后生效,合同到期后自行作廢。
甲方:(簽字)_________________乙方:(簽字)_________________
聯(lián)系電話:_________________聯(lián)系電話:_________________
_________年_____月_____日_________年_____月_____日
個人合同 篇2
借款合同甲方(借款人):xxx
乙方(貸款人):xxx
甲乙雙方就下列事宜達成一致意見,簽訂本合同。
一、乙方貸給甲方人民幣xxx元,于20xx年xx月xx日前交付甲方。
二、貸款利息(應按國家規(guī)定的標準約定具體的利息,不得超過國家規(guī)定的標 準。公民之間也可以無息借款)
三、借款期限(寫明具體的`年、月、日)
四、還款日期和方式
五、違約責任
六、本合同自20xx年xx月xx日生效。
本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份。
甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________
法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
個人合同 篇3
出租方(甲方):___________身份證:______________________
承租方(乙方):___________身份證:______________________
甲、乙雙方通過友好協(xié)商,就房屋租賃事宜達成協(xié)議如下:
一、租賃地點及設施
1.租賃地址:_________區(qū)_________號_______室;房型規(guī)格__________
二、租用期限及其約定
1.租用期限:甲方同意乙方租用 _______________年;自________年_______月________日起至________年________月________日;
2.房屋租金:每月________________元人民幣;
3.付款方式:按________________支付,另付押金 ________________元,租房終止,乙方結(jié)清各項費用后,甲方將押金退還乙方,不計利息。
4.租賃期內(nèi)的水、電、煤氣、有線電視、衛(wèi)生治安費由________支付,物業(yè)管理,暖氣費用由________支付;
5.租用期內(nèi),乙方有下列情形之一的甲方可以終止合同,收回房屋:(1)乙方擅自將房屋轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)讓或轉(zhuǎn)借的;(2)乙方利用承租房屋進行非法活動損害公共利益的;
三、雙方責任及義務
1.在租用期內(nèi),甲方不得將乙方租用的`房屋轉(zhuǎn)租(賣)給任何第三者2.乙方須按時交納水、電、煤氣、等費用,3.在租賃期內(nèi),甲、乙雙方如有一方有特殊情況需解除協(xié)議的,必須提前一個月通知對方。
四、室內(nèi)附屬設施
a :電器:_____________________________________________
b :家俱:_____________________________________________
c:水表底數(shù):________________
d:電表底數(shù):________________
e:煤氣表底數(shù):________________
其它:________________
本協(xié)議一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,簽字后即行生效。
甲方(簽章):____________
乙方(簽章):____________
簽訂日期:________年____月____日
簽訂日期:________年____月____日
個人合同 篇4
甲方:
乙方:
甲乙雙方在自愿、平等的基礎上,協(xié)商一致,達成以下條款:
一、甲方聘請乙方為專職送貨司機。
二、本合同期限自____年__月__日起至____年__月__日止,期限屆滿本合同自行終止,經(jīng)雙方同意,可以另簽勞動合同。
三、其中試用期為三個月即____年__月__日至____年__月__日,試用期限內(nèi)甲方有權隨時解除勞動合同,若乙方造成甲方車輛等任何損失,應照價賠償。
四、乙方經(jīng)甲方聘用后,自愿將身份證復印件及500元車輛完好保障金交給甲方保管,一直到離職為止。乙方自愿解聘需提前一個月向甲方提出申請,征得甲方同意并交清賬目、物品等后方得離開,非經(jīng)甲方同意擅自離職將扣除職位保障金,同時,甲方有權追究其他法律責任及損失。
五、甲方給乙方的薪資待遇:試用期三個月,工資是()元月安全獎,試用期三個月過后,甲方聘任乙方的,乙方受聘期間的報酬構(gòu)成為:底薪(元)安全獎金年終獎工齡工資。年終獎按公司績效情況而定,年終統(tǒng)一發(fā)放。發(fā)薪日應在下月份()日支付。乙方經(jīng)過試用期后可享受甲方正式員工待遇,人身意外保險、醫(yī)療保險(需提交居住社區(qū)醫(yī)療保險發(fā)票),工作滿________年后由甲方為乙方承擔養(yǎng)老保險(承擔額度按勞動法規(guī)定)。乙方經(jīng)過試用期后享受甲方提供的節(jié)日福利。
六、甲方車輛的保養(yǎng)以及車的正常維護由甲方來承擔。
七、乙方在聘用駕駛員崗位期內(nèi)應遵守公司制定的.規(guī)章制度,按照公司章程辦事,準時上班,按照公司的需要,自覺加班,不講怨言,XX敬業(yè),吃苦耐勞。
八、乙方在聘用駕駛員崗位期內(nèi),發(fā)生車輛違章違紀和車輛碰撞等事故(非車輛自身原因、超載、車輛證照不齊),均由乙方本人負責,本公司概無責任。
九、乙方在工作期間內(nèi)每天對車輛進行保養(yǎng)、擦洗;每天對車輛進行檢查,保持車輛狀況良好再行駛。絕不帶著毛病上道。如不遵守交通規(guī)則,而發(fā)生交通事故,責任都由乙方來承擔,本公司概無責任。
十、甲方的權利和義務
1、其有權進行本合同規(guī)定的行為,并已采取所有必要的公司行為授權簽訂和履行本合同;
2、本合同自簽訂之日起對其構(gòu)成有約束力的義務
十一、合同的變更、終止和解除
1、崗位聘任合同簽訂后,甲、乙雙方必須全面履行合同規(guī)定的義務,任何一方不得擅自變更合同。確需變更的,雙方應協(xié)商一致,并按原簽訂程序辦理。雙方未達成一致意見的,原合同效力不變。
2、有下列情況之一的,聘任合同自行終止:
。1)聘任合同期滿,或聘任合同約定終止聘任合同的條件出現(xiàn);
。2)甲方撤消或解散。
3、有下列情況之一的,甲方可以隨時解除聘任合同:
。1)乙方在試用期內(nèi)不勝任崗位要求;
。2)乙方嚴重失職、瀆職,給甲方造成不同程度的財產(chǎn)和經(jīng)濟等損失。
甲方簽字:____
乙方簽字:
____________年____月____日
________年____月____日
個人合同 篇5
第一章 保險對象
第一條 凡機關團體企業(yè)事業(yè)單位的在職人員,身體健康,能正常工作或正常勞動的,可以作為被保險人,由其所在單位向保險公司集體辦理投保手續(xù)(個人也可以投保)。
第二章 保險期限
第二條 保險期限為一年,自起保日的零時起到期滿日的二十四時止。期滿時,另辦續(xù)保手續(xù)。
第三章 保險金額
第三條 保險金額最低為壹仟元,最高為壹萬元。在此限度內(nèi),一個單位選定一個保險金額。
保險金額一經(jīng)確定,中途不得變更。
第四章 保險責任
第四條 本保險為定期意外傷害保險。被保險人在保險單有效期間,因意外傷害事故以致死亡或殘廢的,保險公司按下列各款規(guī)定給付全部或部分保險金額。
1. 因意外傷害事故以致死亡的,給付保險金額全數(shù)。
2. 因意外傷害事故以致雙目永久完全失明或兩肢永久完全殘廢,或一目永久完全失明同時一肢永久完全殘廢的,給付保險金額全數(shù)。
3. 因意外傷害事故以致一目永久完全失明或一肢永久完全殘廢的,給付保險金額半數(shù)。
4. 因意外傷害事故造成本條二、三兩款以外的'傷害以致永久完全喪失勞動能力、身體機能,或永久喪失部分勞動能力、身體機能的,按照喪失程度給付全部或部分保險金額。
第五條 被保險人在保險單有效期間,不論由于一次或連續(xù)發(fā)生意外傷害事故,保險公司均按第四條的規(guī)定給付保險金。但給付的累計總數(shù)不能超過保險金額全數(shù)。給付金額累計總數(shù)達到保險金額全數(shù)時,保險效力即行終止。
第五章 除外責任
第六條
由于下列原因所致被保險人的死亡或殘廢,保險公司不負給付保險金的責任;
1. 被保險人的自殺或犯罪行為;
2. 被保險人或其受益人的故意或詐騙行為; 3. 戰(zhàn)爭或軍事行動;
4. 被保險人因疾病死亡或殘廢。
第七條 被保險人因意外傷殘所支出的醫(yī)療和醫(yī)藥等項費用,保險公司不負給付責任。
第六章 保險費率
第八條 保險費率根據(jù)行業(yè)(工種)或工作性質(zhì)分別訂定。
第七章 保險手續(xù)和保險費的繳付
第九條 投保時,投保單位應填寫投保單一份和全體被保險人名單一式三份,經(jīng)保險公司核定承保后簽發(fā)保險單。
第十條 被保險人在投保時,可以指定受益人,如果沒有指定受益人,以法定繼承人為受益人。
第十一條 在保險單有效期間,投保單位如因人員變動,需要加;蛲吮,或因被保險人要求變更受益人,應填寫變動通知單一式三份,送交保險公司據(jù)以簽發(fā)批單,作為保險單的附件。
被保險人中途離職,不論已否辦理批改手續(xù),均自離職之日起喪失保險效力,保險公司應退還已繳的未到期保險費。
第十二條 投保單位應在保險起保日一次繳清保險費,有特別約定的可分期繳費。保險公司于收到保險費后,保險單開始生效。
分期繳費的,如在約定期限內(nèi)不能交付時,保險單即行失效。
第八章 保險金的申請和給付
第十三條 被保險人在保險單有效期間,發(fā)生保險責任范圍內(nèi)的死亡或殘廢時,被保險人或其受益人應通過投保單位向保險公司申請給付保險金,并提供下列單證:
1. 保險單證及投保單位的證明; 2. 被保險人死亡時,應提供死亡證明書;
3. 被保險人因意外傷害事故造成殘廢時,應提供治療醫(yī)院出具的殘廢程度證明。
保險公司接到申請后,經(jīng)過調(diào)查核實,按規(guī)定給付保險金。如果從傷亡事故發(fā)生日起經(jīng)過足二年不提出申請,即作為自動放棄權益。
個人合同 篇6
甲 方:(雇主) 證件號碼:(附身份證復印件)
乙 方:(雇員)證件號碼:(附身份證復印件)
由于(甲方)有雇用母嬰護理員(簡稱月嫂)方面的需求,(乙方)愿意為甲方提供“月嫂”服務,并承諾為甲方提供專業(yè)、優(yōu)質(zhì)、安全的`“月嫂”服務。為了明確雙方權利和義務,經(jīng)甲、乙雙方方協(xié)商,自愿簽訂,就乙方為甲方進行月嫂服務達成以下協(xié)議:
第一條:甲方與乙方為直接雇傭關系。雇傭期間的一切勞務糾紛以及民事、刑事責任均由甲、乙雙方獨立
第二條:乙方服務范圍:(1)產(chǎn)婦: A.科學、合理安排產(chǎn)婦膳食,平衡營養(yǎng),促進產(chǎn)后康復及乳
第三條:乙方私自外出期間以及為甲方服務期間因自身突發(fā)疾病而發(fā)生的意外傷亡,甲方不承擔任何無過錯責任。
第四條:乙方與甲方及家庭成員之間人格平等。甲方不得向乙方提出不合理的要求,甲方不得打罵乙方,
第五條:乙方為甲方進行家政服務期間,因乙方疏忽而造成服務對象身體受到傷害,乙方應負全部責任。
甲方私有財產(chǎn)如果非乙方損壞、盜竊,所造成的相關后果與乙方無關。但是乙方有保護甲方私有財產(chǎn)不受損失的義務。
第六條:甲方如需勞務發(fā)票,應由乙方向勞務關系發(fā)生地、稅務部門(地稅所)憑此合同申請勞務發(fā)票。
第七條:合同期限年月日至年月日。服務收費元/(天月)(春節(jié)期間從初一到初七為雙薪)。
第八條:本合同從簽訂之日起立即生效,到期后自行終止。
第九條:合同期滿以后,甲方仍需乙方為其服務,應與乙方重新協(xié)商。雙方同意以后,方可續(xù)簽合同。
第十條:
第十一條:本合同一式兩份,甲、乙雙方各持一份。
甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________
法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
個人合同 篇7
出租方姓名: 身份證號: [簡稱甲方]
承租方姓名: 身份證號: [簡稱乙方]
甲方現(xiàn)有 m2面積的房屋,套型為 地址: ,甲方將該房出租給乙方使用,在簽訂本合同時,甲方向乙方出示該房及本人的有關合法手續(xù)。經(jīng)甲、乙雙方共同協(xié)商達成以下合同:
一、租房從 年 月 日至 年 月 日止,有效期為 年。
二、該房出租的'使用性質(zhì)為 用房,月租金為 元,繳租方式為 支付一次,計人民幣(大寫) 元(¥ 元)。以后應在付款期末前 天支付。
三、乙方接收到此房后,檢查室內(nèi)外設施是否完好,如果完好能正常使用,乙方應及時更換門鎖。如果發(fā)生意外,與甲方無關。
四、乙方不得擅自改變此房屋的使用性質(zhì),更不能擅自改變房屋的結(jié)構(gòu),必須愛護此房內(nèi)外設施,如有損壞應及時維修,否則照價賠償。乙方無權將此房轉(zhuǎn)租他人,且必須按約定方式期限內(nèi)限時交納房租及應繳費用,否則視為乙方自動放棄租用此房,甲方有權收回此房。
五、在合同期限內(nèi),甲方不得干涉乙方的合法居住權,不得收回房租或轉(zhuǎn)租他人,更不得提高房租或終止合同。
六、乙方必須按時交納房租,否則甲方有權采取措施收回房屋,由此造成的損失由乙方承擔。乙方在租房期間如發(fā)生火災、煤氣中毒、偷竊、違法等事宜均與甲方無關。
七、乙方必須遵守當?shù)貢鹤^(qū)域內(nèi)的各項規(guī)章制度,處理各種相關證件,按時交納水、電、氣、收視、電話、衛(wèi)生及治安、物業(yè)管理等費用。乙方交保證金 元給甲方,乙方退房時結(jié)清水、電、氣、電話、物業(yè)管理等費用后及屋內(nèi)設施家具、家電無損壞,由甲方退還乙方所交保證金。另電表底度為: 度,折合 元。乙方的民事糾紛均自行解決。
八、若乙方在本合同期滿后續(xù)繼續(xù)租用此房,應提前壹月與甲方商議。否則,如超出一天,算三天房租;如超期三天不與房東聯(lián)系,房東有權收回房屋撬開房門處理室內(nèi)財物。一切后果由承租方自行負全部責任。
九、甲、乙雙方在合同期內(nèi),均不得違約,如違約則違約方均按本房屋壹月租金賠償對方作為違約賠償金,如遇特殊原因,雙方自行協(xié)商解決。另:房屋稅收由甲乙雙方共同協(xié)商。
十、如果拆遷此房乙方無條件搬出,所交甲方的房租按未滿天數(shù)甲方退還乙方。
十一、本合同一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。從簽字之日起生效,到期自行作廢。
甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________
法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
個人合同 篇8
轉(zhuǎn)讓方(以下簡稱甲方):
身份證號:
受讓方(以下簡稱乙方):
身份證號:
見證方:
甲、乙雙方在真實、自愿、協(xié)商一致的基礎上,就停車位使用權轉(zhuǎn)讓事項,達成如下合同:
一、產(chǎn)權約定
本合同所指停車位(停車設施),系具有獨立使用功能的獨立建筑空間,并不屬于必要附屬設施,也未隨該建筑地上部分的房屋產(chǎn)權一并轉(zhuǎn)移。上述獨立建筑空間并未計入業(yè)主公攤面積。甲方保證對以上車位享有合法的占有、使用、收益、處分的權利。甲方確保上述車位產(chǎn)權清晰,沒有經(jīng)濟和民事糾紛。
二、標的`
本合同所指停車位,位于,具體停車位置,以平面圖確定為準。
三、使用期限
甲方同意將上述停車位使用權轉(zhuǎn)讓給乙方,轉(zhuǎn)讓期限自本合同簽訂生效之日起,至所屬土地使用權期限屆滿時止。
四、轉(zhuǎn)讓價款
本合同所指車位使用權轉(zhuǎn)讓,總價款為人民幣(大寫)貳拾玖萬元整,乙方付款方式為:一次性付清全款。乙方于本合同簽訂當日向甲方付清全部轉(zhuǎn)讓價款。
五、本協(xié)議生效
甲、乙雙方分別向公司發(fā)出權益轉(zhuǎn)讓通知書。甲方須無條件配合乙方辦理上述車位的落名、產(chǎn)權登記等相關手續(xù)(稅費及規(guī)費由甲方按國家有關政策規(guī)定承擔)。
六、生效條件
甲、乙雙方對本合同未盡事項應協(xié)商解決。本合同自甲、乙雙方簽字蓋章后生效,合同附件、補充合同與本合同具有同等法律效力。
七、本協(xié)議未盡事宜,經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商可簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。
八、契約收存
本合同正本一式三份,甲、乙、見證方三方執(zhí)一份。
甲方:
乙方:
見證方:
電話:
電話:
年月日
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