醫(yī)院的管理方案
為了確保事情或工作安全順利進行，常常需要預先準備方案，方案是在案前得出的方法計劃。寫方案需要注意哪些格式呢？以下是小編為大家收集的醫(yī)院的管理方案，歡迎大家分享。
醫(yī)院的管理方案1
隨著衛(wèi)生保健體系的不斷改革，醫(yī)院面臨著來自外部和內部環(huán)境的挑戰(zhàn)日益嚴峻，要在無數(shù)環(huán)境挑戰(zhàn)中具有競爭力，醫(yī)療保健機構必須打破舊體制，運用現(xiàn)代思維方式和管理技能，開展與時俱進、適應形勢的領導和組織行為，而醫(yī)院管理者通常來自臨床一線科室，極少接受過正規(guī)醫(yī)院管理培訓，對多學科的管理方法及團隊合作價值關注較少或無關注，不利于醫(yī)療機構的發(fā)展，并且相關研究已經(jīng)指出醫(yī)療衛(wèi)生機構管理的改革勢在必行，以不斷完善醫(yī)院管理結構，提升戰(zhàn)略管理技能。
1、研究對象
于20xx年10月至12月采用隨機數(shù)字表法抽取我院中層管理人員107名，根據(jù)職務不同分為三組：其中科主任組34人（占31.8%）、護士長組37人（占34.6%）、行政部門負責人組36人（占33.6%）。所有研究對象的管理年限為9.05±1.12年，均未取得管理學位。
2、研究方法
2.1培訓內容及要求。采用的培訓方案包括5項內容：基本衛(wèi)生管理、醫(yī)院管理、衛(wèi)生信息管理、全面質量管理和變更管理。設定每項學習內容的學習時長為60h，其中課堂理論學習20h、工作實踐40h。學習方法以問題或任務為基礎，在顧問的指導下以小組討論的形式進行，學習結束后測試理論知識和實踐技能。在培訓6個月后，研究對象必須呈交適用于醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃、商業(yè)案例及TQM結果。
2.2調查方法。本研究采用問卷調查的形式對研究對象培訓前和培訓結束6個月后的管理技能進行評估。管理技能評估問卷的內容是參照Kirkpatrick培訓評估模型[2、3]制定的，包括形式分析、戰(zhàn)略規(guī)劃、業(yè)務規(guī)劃、循證決策、方案策劃、組織及監(jiān)督、組織日�；顒�、時間管理、口語交際、書面溝通、小組討論、與同事協(xié)作、激勵和引導他人、監(jiān)督他人工作、營造積極氛圍、運用創(chuàng)新技術、變革管理以及專業(yè)自我發(fā)展等項目。各項評分采用5分制，得分越高表明管理技能改善越大。同時以座談會的形式讓培訓對象討論各培訓方案在日程管理中是否能夠發(fā)揮有益的作用。
2.3統(tǒng)計分析。應用SPSS18.0進行統(tǒng)計分析。描述連續(xù)變量采用均數(shù)±標準差，分類變量采用頻數(shù)/百分比，測試培訓前后管理技能得分變化采用配對樣本t檢驗，組間比較采用單因素方差分析，采用多元線性回歸分析找出管理技能改善的相關性因素。P<0.05具有統(tǒng)計學意義。
3、結果
3.1培訓結束后管理技能回歸分析。培訓結束后管理技能回歸分析顯示：戰(zhàn)略規(guī)劃、小組討論、與同事協(xié)作、監(jiān)督他人工作、激勵和引導他人、運用創(chuàng)新技術6項管理技能改善明顯。與管理技能改善有關的因素包括管理者的管理年限、職務類型、口語交際、監(jiān)督他人工作、循證決策等（表1）。
4、討論
本研究顯示經(jīng)過5項培訓方案的培訓后，管理人員的.管理技能有不同程度的改善，其中改善明顯的方面包括組織日�；顒�、激勵和指導下屬、監(jiān)督他人工作、小組討論、形式分析等方面。經(jīng)過調查分析，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營管理在培訓結束后得到明顯改善的原因與頻繁應用各項技能、并希望看到立竿見影的效果有關。
綜上所述，衛(wèi)生管理培訓方案的實施與評價，尤其是衛(wèi)生信息管理和變革管理培訓方案的實施對醫(yī)療機構充分利用管理資源、提升醫(yī)院管理效率具有積極的作用；并且本研究方案容易實施、問卷調查大約15min即可完成，值得廣泛推廣應用。
醫(yī)院的管理方案2
一、工作目標
以6S管理檢查評價為載體，促進執(zhí)業(yè)行為、定置管理、安全管理、庫房管理和員工文明禮儀的標準化，夯實科室安全管理基礎，提升員工素養(yǎng)，營造一個干凈、整潔、有序、安全的工作環(huán)境，提高安全文明服務水平，為實現(xiàn)醫(yī)院既定戰(zhàn)略目標提供有力保障。
二、組織機構
(一)6S管理工作領導小組
組長：xxx
副組長：xxx、xxx、xxx、xxx
成員：各科室主任、負責人、護士長
職責：審定6S管理評價標準和辦法，監(jiān)督落實，并糾正實施過程中出現(xiàn)的問題，決定績效獎勵結果。
(二)6S管理評價工作小組
組長：xxx
副組長：xxx、xxx
成員：xxx、xxx、xxx、xxx
職責：制定6S管理評價標準和辦法，并全面落實，組織指導各科室的推行工作，針對不同場所工作難度情況設定標準，制定具體的獎勵標準，組織檢查、評比、統(tǒng)計、公布評價結果，提出績效獎勵和整改意見。
工作小組下設6S管理辦公室，付育同志兼任辦公室主任，具體負責日常管理工作。
三、推行范圍
全院所有科室。
四、6S管理工作內容
(一)整理：將工作場所的任何物品區(qū)分為有必要和沒有必要的，除了有必要的留下來，其他的都消除掉。目的：騰出空間，空間活用，防止誤用，塑造清爽的工作場所。
1、根據(jù)物品的使用頻率進行分層管理，重新擺放。
(1)過去1年沒有使用的物品，處理掉(拋棄或回倉等);
(2)過去7-12個月沒用過的物品，遠離工作區(qū)域單獨保存;
(3)過去1-6個月內沒用的物品，可放在工作區(qū)域內較偏的地方;
(4)每月每天使用的物品保存在最近的地方;
(5)每小時都會使用的物品隨身攜帶。如此分層，做到物必有名，物必有家。
2、整理的范圍：
(1)辦公桌椅、櫥柜、文件夾柜、抽屜等的整理;
(2)電子文件夾的整理;
(3)設備儀器、器械、工具箱、倉庫、貨架、儲物間等的整理;
(4)院內花草、樹木、標牌、路燈等所有固定物;
(5)工作流程、工作行為的整理;
3、私人物品在公共場所應減少到最低數(shù)量，最好集中存放，實行一人一柜，各自歸位。
4、提倡環(huán)�；厥铡⑿夼f利廢、循環(huán)利用以減少浪費。
(二)整頓：把留下來的必要用的物品依規(guī)定位置擺放整齊并加以標示。
目的：工作場所一目了然，消除尋找物品的時間，整齊的工作環(huán)境，消除過多的積壓物品。
1、視覺管理：包括目視管理和顏色管理，其目的在于方便尋找，30秒內可準確找到，提高工作效率。如：按照物品種類進行全院統(tǒng)一的顏色分類標識并編號等。
2、院內車輛擺放有序，衛(wèi)生干凈整齊，花草美觀，樹木茂盛，路燈正常。
3、要求：
(1)物品放置一目了然，取用快捷，操作方便;
(2)院內車輛出入順利，衛(wèi)生無死角，花草、樹木無干枯、路燈無損壞、無長明燈。
(三)清潔:將工作場所內看得見與看不見的地方清掃干凈，保持工作場所干凈、亮麗的環(huán)境。目的：穩(wěn)定品質，減少傷害。 1、清除工作場所內的垃圾、污物，包括地面、墻壁、天花板、設備儀器表面、工作人員自身，尤其是隱蔽的角落，破壞的物品要及時修理好。
4、要求：
(1)建立清掃責任區(qū);
(2)每個員工在工作崗位及責任區(qū)范圍內(包括一切的物品與機器設備)進行徹底的清掃;
(3)對清掃過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時進行整修;
(4)查明污垢的發(fā)生源，予以杜絕或隔離;
(5)制訂相關的清掃標準作為規(guī)范，明確清掃的對象、方法、重點、周期、使用工具等項目。
(四)規(guī)范:維持上面3S成果。
1、規(guī)范日常工作行為，取用和放置物品統(tǒng)一，養(yǎng)成良好的習慣，并加以一定的監(jiān)督措施，依據(jù)6S管理活動考評標準分別對每個區(qū)域定期評估執(zhí)行情況，對不足之處加以改進。
2、運用標準管理法，通過制度的強化與落實，將前3S的行動成果加以鞏固，形成完整的制度，持續(xù)正常的進行并加以監(jiān)督，定期進行評估，改進不足之處。
3、要求：
(1)落實前面3S工作;
(2)制訂目視管理及看板管理的標準;
(3)制訂獎懲制度，加強執(zhí)行;
(4)領導組成員經(jīng)常巡查，帶動全員重視6S管理活動。
(五)素養(yǎng)：是6S管理活動中最高境界，每位員工通過自律拋棄不良習慣，養(yǎng)成按規(guī)則做事的好習慣。思想決定行為，全體員工應把堅持做好6S管理的理念落實到日常工作中，確保用過的文件、設備儀器等所有物品都歸位放置。目的：培養(yǎng)有好習慣，遵守規(guī)則的員工，營造團隊精神。
(六)安全：重視全員安全教育，醫(yī)療安全是醫(yī)院的生命線，每時每刻都有安全第一觀念，應防范于未然。目的：所有的工作應建立在安全的前提下，使每位員工時刻都有安全意識，要以落實患者安全目標和消防安全為底線，建立醫(yī)院良好的醫(yī)療安全環(huán)境。
以上6S，應遵循PDCA循環(huán)法執(zhí)行，即：制定標準—遵照執(zhí)行—督促檢查—評比評估—糾正不足，如此循環(huán)往復，不斷提高素養(yǎng)，直至養(yǎng)成習慣。
五、6S管理標準
(一)6S辦公系統(tǒng)公共標準
1、嚴禁公物私用。
2、上班在崗不準吃早餐或零食，著裝符合規(guī)定，掛牌上崗。
3、在醫(yī)院內男職工頭發(fā)不能掩蓋眼睛，不得蓄長胡須，服裝要整齊、衣服須扣好，不得穿背心、短褲、拖鞋上班，女職員不得穿超短裙、吊帶裙、吊帶衣、拖鞋上班(重點部門工作人員不得穿高跟鞋)。
4、下班后或辦公人員因事離開時，辦公(工作)椅要放在辦公桌下面，及時歸位，桌面各種辦公用具、資料、工具等按屬區(qū)域擺放整齊。
5、上班時間不能做與工作無關的事。
6、各種電氣設備(電腦、空調、日光燈、打印機、復印機等辦公室設施)下班后要關閉電源。
7、隨著天氣的變化辦公室內氣溫須高于28℃才可以開放空調，下班前10分鐘關閉，無特殊原因中午不得在辦公區(qū)域休息。
8、不隨地吐痰，不亂扔垃圾。
9、厲行節(jié)約、杜絕浪費，可用的復印紙、紙張或物品工具不能隨便丟掉。
10、嚴格打印制度，控制打印耗材。不得使用醫(yī)院的'復印機、紙張復印打印私人資料。
11、定置圖貼在柜門左邊內側。文件柜實行一柜一圖，同一部門的文件夾、文件架、文件柜標識，要求規(guī)格大小、字體為3號宋體，“標識名稱”要與實際內容相一致(相符)“標識”不能有損壞、掉落，字跡要清晰，不能涂改，標識建議要求過塑，以便防塵、防損壞。
12、檢測儀器、設備須定期校驗并貼有合格標簽及點檢記錄。
13、電話號碼單不要貼在墻上或影響美觀的位置，可制作成電話簿，置于電話機旁。接聽電話時語氣要適中、語調要清晰、語言要禮貌，嚴禁公話私用。
14、會議室使用完后現(xiàn)場須及時清理，椅子歸位，帶來的物品須帶走，關閉電源門窗等。
15、辦公室桌、椅、門、柜等設施如已壞須及時申請維修。
16、辦公室通道須保持暢通，不能堆放任何物品，須保持空氣流通。
17、上班時間須保持辦公室可看得見里面，不可鎖閉。
18、醫(yī)院內、外不能隨意張貼表揚、宣傳、通知、罰款等紙張。對于一些違反行為以會議集中宣導為主。醫(yī)院及各部門需在公告欄張貼的文件、通知、宣傳品等均需經(jīng)醫(yī)院綜合辦公室許可，一般張貼保留3-5天，重要張貼保留7-10天;每份張貼物的左下角應注明張貼天數(shù)及起止時間，到期應由貼出人負責收回。
19、辦公室文件夾、文件架、文件柜、崗位識別牌標識，字跡要求清晰，字體規(guī)范，不能有涂改，其表面要保持干凈無塵。
20、計算機內保存的文件資料分類科學，便于查找。定期清理過期的、廢棄的、沒有保留價值的文件及各種資料。
21、所放資料、物品要與《定位標識》相符，不能錯放、亂放。
22、各種“標識”要求過塑、以防塵、防損、防潮，規(guī)格統(tǒng)一。
23、按標識分類放置各種文件資料，堆放整齊不能混放。
24、同一部門辦公桌、文件架、文件夾、崗位識別牌所放位置要一致。
25、進入他人辦公室須先敲門，聽到應答再進，進入后，回手關門。
26、遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度。
27、各辦公室的辦公桌抽屜里所放置的物品要與所貼“定位標識”一致，并且要分類擺放整齊。
28、每個文件柜要根據(jù)所放置的資料貼《文件柜標識》、《定位標識》，其大小、規(guī)格字體、顏色、所貼位置要一致。文件柜內的文件、資料，一個月內經(jīng)常使用的放在上面，半年內周期性使用的放在中間，兩年內周期性使用的放在下面，做到便于查找、整齊美觀、號位一致。三年以上(含三年)要使用的歸檔保存。
29、電腦網(wǎng)絡線、電話線、須扎束整齊，電路線須安裝在線槽內，不得零亂或掉落在地面。
30、辦公室內辦公桌、椅子、文件柜、門、燈、插座等如已壞須及時填寫維修申請維修，對于不配合的，申請維修人員有權進行申訴。
31、辦公室內要求地面、各種設施保持干凈、整潔，空氣流通、光線充足。
32、上班時間不準使用電腦玩游戲或做私人的事件。
33、上班時間工作人員，不得橫臥在椅子或桌子上，也不能將紙皮墊在地上睡覺。
34、盆景枯葉要及時清理，做好日常保養(yǎng)。
35、各種消防設施要經(jīng)常檢查、維護，保持可使用狀態(tài)，并有點檢記錄，現(xiàn)有常問題須及時處理并保存維修記錄及使用狀況、原因分析、責任人。
(二)醫(yī)技后勤6S管理執(zhí)行標準
1、衛(wèi)生間標準
(1)各科室對所轄區(qū)域衛(wèi)生間必須張貼目視責任人、監(jiān)督人、電話。
(2)保證所有衛(wèi)生間內門窗整潔無灰塵，內外墻壁、屋頂無灰塵、蜘蛛網(wǎng)。
(3)保證衛(wèi)生間內所有設施完整、可用，沖洗大小便通暢。若出現(xiàn)故障要及時整修并明示。
(4)保證衛(wèi)生間內外通道干凈無雜物，做到地面無雜物、無積水、無非常明顯污跡，并定期噴灑藥水。
(5)紙簍垃圾必須當天清理，同時必須保證紙簍中垃圾不得溢出。
(6)做到便池內無污垢，無殘留尿液及糞便、紙張等。
(7)衛(wèi)生間內無異味，衛(wèi)生打掃工具定置歸位擺放。
(8)保證洗手盆內無污垢。
(9)保證洗手臺除了洗手液及擦干布外無其他雜物，同時洗手臺隨時保證干凈無積水。
(10)保證洗手間內無煙頭、煙灰。
2、會議室管理標準
(1)嚴禁在會議室內吸煙或會議室用餐;
(2)保證會議桌上無灰塵，無雜物;
(3)不占用會議室堆放物品，不擅自利用會議室接待非公親、朋、客人休息或娛樂等活動;
(4)不亂拿、亂用會議室內設備及一切物品(如音響、話筒、投影儀、會議桌椅等);
(5)備會時，不隨意挪動、變換室內設備位置，若有布置會場需要，會后應立即撤除，不得影響下次會議的使用;
(6)閉會后，必須關閉好音響、空調、照明等電器和門窗;話筒按指定位置擺放;
(7)保持室內整潔，不亂扔廢棄物品，不在會議桌上亂寫、亂畫;
(8)保持會議室內椅子擺放整齊，椅子緊靠會議桌擺放，每張椅子距離一致。
3、樓道公共衛(wèi)生
(1)保證樓道無紙屑，無塵土;
(2)保證樓道墻面無劃痕及其他涂畫;
(3)保證樓道扶梯無污垢、灰塵。
4、服飾著裝
(1)工作場合及區(qū)域必須著工作服。
(2)其他非工作場合及區(qū)域嚴禁著工作服(有外事活動除外)。
(3)頭發(fā)梳理整齊，服飾熨燙挺括，領帶正挺，皮鞋亮凈。
(4)工作時間內必須佩帶胸卡。
5、工作場所6S管理規(guī)范
(1)工作現(xiàn)場
<1>各操作設備、物品、使用工具固定位置放置。
<3>工具書、規(guī)程、教材放置于明顯位置，以便查閱。
<5>工作場合內光線充足，通風良好，安裝有溫控設施。不允許亂畫、亂掛或亂粘貼各種標語。
<7>現(xiàn)場的各種指示圖表、目視標識、學習園地完整、整齊、清潔。
<9>工作現(xiàn)場的消防器材專人負責檢查，維護確保能正常使用，禁止損壞及挪作他用。
<11>倉庫周圍的環(huán)境經(jīng)常清掃，保持道路暢通、整潔，無雜草叢生，無堆積雜物，無煙蒂、廢紙、痰痕。
<12>科室、庫房墻壁、門窗保持清潔明亮無蛛網(wǎng)、沙塵，照明設施齊全完好，內部通暢。
<13>工作現(xiàn)場設置定置圖。定置區(qū)要規(guī)范，界標清晰，標準有清晰的定置框(線)、通道線。
<14>維修(器械)工具柜統(tǒng)一規(guī)范，擺放整齊、清潔，柜內工具、物品排列有序，不得放置其他物品。(物品按數(shù)量，五金、生活用品分類，自上而下分層存放)
<15>危險物品、消防用具、有毒材料、易燃物品要單獨存放，嚴格執(zhí)行有關制度。
(2)設備管理
<1>每天擦試保持清潔無塵，表面完好，操作臺面一律不得堆放其它雜物。
<3>工作設備、辦公設備、檢測設備等，必須專人負責日常保養(yǎng)，做好防護工作。
6、安全消防管理
(1)設備、設施使用管理
①辦公區(qū)域內的一切設備不得任意更動，未經(jīng)許可無關人員不得進入計算機房、電梯機房、配電房及監(jiān)控室等重要場所;禁止非專業(yè)和無關人員隨意動用、開閉各類電器、電子、檢驗、影像設備。
�、趷圩o公共財產(chǎn)，不得隨意挪用、嫁接和破壞。如有設備、設施損壞及時通知辦公室或相關部門，不得自行處理。如因停電或故障人員被關在電梯內時，應與電梯管理人員聯(lián)系，不準擅自撬啟電梯門。
(2)網(wǎng)絡設施管理
�、俳顾嚼瓉y接網(wǎng)線、電話線和電線。
②未經(jīng)網(wǎng)絡信息中心許可，不允許擅自更換、拆卸和加裝計算機軟、硬件。系統(tǒng)設置不得隨意改動，未經(jīng)網(wǎng)絡信息中心和醫(yī)務科的同意，任何人不允許擅自安裝其它軟件。
③禁止非專業(yè)人員打開電源箱;禁止在電源箱上放置任何物品;禁止在電源箱的上方和左右放置潮濕物品，導電物品，易燃物品。
�、苻k公電源插座是計算機專用的，只允許接計算機、顯示器、打印機、傳真機、掃描儀和手機充電器。禁止接其他電器，嚴禁接電加熱器，電水壺等大功率用電設備。
六、6S管理評價的原則
(一)實行分級管理
醫(yī)院開展6S管理評價按照自上而下分級管理，即醫(yī)院負責人、各科室，以及所轄班組、辦公室、庫房等，實行以點帶面、逐步推進、整體提高的方式。
醫(yī)院制定評價標準(附件二)，各相關科室按照評價標準，對本科室進行自查和評比。醫(yī)院6S管理辦公室對各科室的所轄區(qū)域進行檢查評比和評價。
(二)評價的分值
按百分制的方式進行，分值為100分�？冃И剟蠲伟吹梅指叩团琶�
七、評價辦法
(一)以季度為單位檢查，以半年年終評比競賽。
(二)每季度進行一次檢查評分，第1名發(fā)給紅色流動錦旗。
(二)醫(yī)院每半年開展一次評比競賽(可以和其它的大型檢查相結合，如安全檢查、行政查房等)按得分情況取前三名進行績效獎勵。
八、獎勵標準及辦法
(一)獎勵標準
科室人數(shù) 第一名 第二名 第三名 A 5人以下（含5人） 1500元 1000元 500元 B 6－15人（含15人） 2500元 20xx元 1500元 C 16－25（含25人） 3500元 3000 2500 D 26－40人（含40人） 4500元 4000元 3500元
(二)獎勵辦法每次紅色流動錦旗獎勵1000元。
錦旗與績效獎勵于次季度第一周頒發(fā)，由醫(yī)院6S辦公室負責人主持發(fā)放。
1、依獎勵方法頒發(fā)績效獎勵和錦旗。
2、所頒發(fā)的錦旗必須懸掛于指定位置，錦旗于當季度底收回;連續(xù)三次獲第一名，可永久保存“第一名”紅色錦旗，績效獎勵翻一番。
3、頒發(fā)的績效獎勵作為科室基金，按對6S貢獻大小分配，嚴禁平均發(fā)放。
4、評價成績將作為年終考核的項目之一。
九、工作要求
(一)加強組織領導，確保安排落實到位。各科室負責人(科主任、護士長、副主任、負責人)為本科室6S管理工作的第一責任人。要把6S管理工作納入到日常工作部署中，成立6S管理工作小組，確定科室內部監(jiān)督員、明確目標、明確職責、落實責任，創(chuàng)造性地開展工作，確保各項工作分解落實到位，為推進6S管理提供強有力的組織保障。
(二)提高認識，增強深入推行6S管理工作的自覺性。各科室要準確把握和理解6S管理的深刻內涵，引導廣大員工充分認識大力推進6S管理工作，對于促進醫(yī)院各項管理水平、提升員工綜合素質的重要意義。各科室6S管理工作主管人員應掌握6S管理工作方法、步驟等相關知識，創(chuàng)新活動內容。
(三)加強督導檢查，形成閉環(huán)管理。各科室每周要對本科室所轄辦公室、病房、操作間、庫房、更衣室、廁所、等的6S管理工作進展情況進行檢查，對于發(fā)現(xiàn)的問題要落實到班組的責任人，確定整改完成時間，做到邊檢查邊整改，邊整改邊提高，實現(xiàn)閉環(huán)管理。每月月底將本月6S管理主要工作情況匯總上報給醫(yī)院6S管理辦公室，管理辦公室每季度將全院工作進展情況上報給6S管理領導小組。
(四)不斷總結經(jīng)驗，及時推廣應用。各科室工作小組要搞好指導，總結經(jīng)驗，查找不足，以優(yōu)秀科室(班組)為表率，逐步改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，互相交流和借鑒，使6S管理工作更扎實有效地開展下去。醫(yī)院6S管理辦公室要經(jīng)常深入各相關科室工作進展情況并給予必要的指導，隨時督導糾正6S管理工作中的不足，及時推廣正確做法。發(fā)現(xiàn)問題及時解決，必要時下達6S管理問題診斷單(見附表一)，根據(jù)診斷問題的大小限定整改日期。通過月報分析、會議講評、公開獎勵、交流經(jīng)驗等形式，使6S管理工作平衡推進，最終實現(xiàn)醫(yī)院所有科室實行6S管理和長效常態(tài)化管理。
醫(yī)院的管理方案3
論文關鍵詞：醫(yī)院經(jīng)濟管理 控制成本 提高效益
論文摘要：文章闡述了制定醫(yī)院經(jīng)濟管理方案的必要性及醫(yī)院經(jīng)濟管理的基本方法和原則，并對醫(yī)院經(jīng)濟管理方案制定所面臨的困難進行了討論。
為加強醫(yī)院管理，最大限度調動職工增收節(jié)支的積極性，每個醫(yī)院的決策層，在年初都必須要制訂醫(yī)院經(jīng)濟管理方案(簡稱“經(jīng)管方案”)。在新的形勢下，盡管各大醫(yī)院都取得了長足的發(fā)展，但往往也讓醫(yī)院管理層，感到經(jīng)管方案越來越難以確定�，F(xiàn)就醫(yī)院經(jīng)濟管理方案的有關問題談談筆者的一點初淺體會。
1制訂醫(yī)院經(jīng)濟管理方案的必要性
1．1國家對醫(yī)療體制的改革
隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，國家對醫(yī)院的投入越來越少，而且對各類醫(yī)療服務采取低廉的收費價格，加上在現(xiàn)行醫(yī)保政策下，超標準費用又得不到補償，因此，醫(yī)院入不敷出的現(xiàn)象嚴重，采取增收節(jié)支的措施勢在必行。當前醫(yī)療行業(yè)競爭激烈。每個醫(yī)院不得不運用激勵機制來調動員工的積極性，以獲得較好的社會效益與經(jīng)濟效益，相對合理的經(jīng)管方案(尤其是分配方案)便成了最有效的管理措施。
1．2加強對醫(yī)院成本核算的重要性
在醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)療設備中，近6o％為國家無償投入，不計成本，不計效益。醫(yī)院“等、靠、要”的思想，尚未從根本上扭轉。醫(yī)院管理者和職工的市場經(jīng)營意識不強，對醫(yī)院成本核算的重大意義認識不足。在成本管理中，經(jīng)常遇到不理解、不支持、不配合，有抵觸情緒，甚至持反對意見的現(xiàn)象。有人還片面地認為，醫(yī)院成本核算僅僅是一種會計方法，是財務部門的事情，是管理決策層的事情，與職能部門、臨床科室沒有關系。由于存在這種思想，各科室就向醫(yī)院伸手要設備、要房子。認為設備房屋越新越多就越好。沒有愛護、保養(yǎng)資產(chǎn)的意識，完全不考慮投入與產(chǎn)出、成本與效益。面對員工成本意識淡薄的現(xiàn)狀，各家醫(yī)院不能不制訂相對合理的經(jīng)濟管理方案，用以加強員工的成本意識。
2醫(yī)院經(jīng)管方案的制訂
2．1指導思想和原則 堅持社會主義辦院方向，嚴格執(zhí)行國家物價政策和醫(yī)保規(guī)定，正確處理國家、醫(yī)院和個人之間的分配關系。根據(jù)“多勞多得、績效優(yōu)先、兼顧公平”的原則．對創(chuàng)收部門實行成本核算；對行政、后勤部門采取目標管理，以“職務+職稱”確定獎金系數(shù)，每月民主測評得分付酬的管理辦法。
2．2成本核算的考核辦法
2．2．1核定科室收入醫(yī)院嚴格界定各科室收入．涉及到兩個或兩個以上科室來完成的收入，采取雙方接受的比例核定，做到各科室收入?yún)R總等于醫(yī)院財務報表收入。確保醫(yī)院收入既不重計，也不漏計。
2．2．2明確科室支出科室支出由三部分組成；(1)人員支出：含工資、福利、社保等個人所得。(2)公務費支出：含科室材料消耗費、維修費、辦公費、電話費、水電費、管理費、公共費用(按科室收入占醫(yī)院收入比例攤銷)等組成。(3)各項折舊：醫(yī)療設備、房屋按國家規(guī)定的折舊標準，核定各科室每月的折舊額，計入使用科室的成本。
2．2．3科室結余=科室收入一科室支出 各科室以結余為基數(shù)，按醫(yī)院核定的提成比，提取科室獎金�？剖要劷鸬挠嬎愎綖椋嚎剖要劷�=科室結余×提成比×質控得分比。
2．2．4臨床科室人員獎金的第二次分配 醫(yī)院制訂按系數(shù)、按任務完成指標分配到人的指導性方案，供科室參考。即護理人員的獎金接系數(shù)發(fā)放，臨床、醫(yī)技人員的獎金按工作任務的完成情況發(fā)放。同樣核定系數(shù)，此系數(shù)根據(jù)完成的勞動量計算出來。每個醫(yī)生當月完成的出院病人數(shù)和收入數(shù)各占獎金的50％。計算方法：每個醫(yī)生當月完成的出院病人數(shù)除以本科當月的.出院病人總數(shù)得一個系數(shù)，將此系數(shù)乘以50％的科室平均獎，等于其醫(yī)生50％的獎金。用同樣的方法再計算醫(yī)生個人完成收入的獎金系數(shù)。得出醫(yī)生個人另外50％的獎金。用以上方法算出的醫(yī)生個人獎金，能較客觀地反映“多勞多得、績效優(yōu)先”的獎金分配原則。
3討論
3．1科室之間獎金差距難以協(xié)調 因為科室業(yè)務發(fā)展不平衡，必定會出現(xiàn)有的科室獎金較少或沒有，有的科室獎金相對較高。面對這種結果，獎金少或無的科室，往往不是找本科室創(chuàng)收不到位的原因，而是說經(jīng)管方案制訂不合理。一是管理費不能提成或比例不能一個樣；二是結余提成比例太低或者沒有傾向臨床不可缺、而又不可能有結余的科室。
3．2病人欠費得不到有效的控制 盡管醫(yī)院制定了一系列控制病人欠費的措施，如：住院結帳處及時下發(fā)催款通知單；對預交款余額較少的患者，采取停帳、停藥等措施；但仍會有少數(shù)病人欠費。在計算科室獎金時，對于病人欠費，是直接核減科室收入?還是進入成本支出呢?欠費扣到科室后，是只扣責任醫(yī)生的獎金?還是相關醫(yī)、護人員都要扣獎金呢?怎樣才能有效的加強欠費管理，是我們在實際工作中遇到的一個較為突出的問題，值得同行們展開討論。對于家庭困難、病情嚴重的患者，如果停止治療，勢必會導致病人的病情惡化，甚至于死亡。這即違背了醫(yī)生的職業(yè)道德，也違背了醫(yī)院的辦院宗旨，更會帶來不必要的醫(yī)患糾紛。但堅持治療，又會導致更多的欠費。這種情況下形成的欠費，追究醫(yī)療科室和醫(yī)生的責任，顯然不合情理。因此，病人欠費很難得到有效控制。因為有這些主客觀因素的制約，使得醫(yī)院經(jīng)管方案很難做到客觀合理。
3．3超出社保給付標準的部分欠費，在經(jīng)管方案上也無法全面體現(xiàn)科室責任 在現(xiàn)行社會醫(yī)療保險體系下，醫(yī)院與社保中心簽訂的協(xié)議中，明確規(guī)定了參保病人按定額控制的標準結算，超過部分再按不同比例分擔。即當月醫(yī)保病人住院平均費用，超過定額標準30％以內的，醫(yī)保中心分擔30％，醫(yī)院負擔70％；月平均人次費用超過定額標準30％以上部分，全部由醫(yī)院負擔。很多醫(yī)院在與醫(yī)保中心結帳時，一般都會超標。超標的部分因得不到補償，而形成新的欠費。但目前科室核算仍以收入為依據(jù)計提獎金，盡管醫(yī)保病人費用的管理在質控分數(shù)中占有一定的比例，但仍不能解決醫(yī)院在收入上有欠費，在獎金提成上，又要支付給科室的“雙虧”局面。
筆者從事醫(yī)院財務工作20多年，在財務科負責人崗位上也工作了10多年。多年來參與醫(yī)院經(jīng)管方案的制訂和執(zhí)行，在醫(yī)院財務核算、經(jīng)濟管理上略有心得，但仍有很多的困惑。在此提出一些看法，衷心希望與各位同行共同探討。
醫(yī)院的管理方案4
一、目的
通過科學的質量管理，建立正常、嚴謹?shù)墓ぷ髦刃�，確保醫(yī)療質量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)院醫(yī)療技術水平，管理水平，不斷發(fā)展。
二、目標：
逐步推行全面質量管理，建立任務明確職責權限相互制約，協(xié)調與促進的質量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質量管理工作達到法制化、標準化，設施規(guī)范化，努力提高工作質量及效率。
通過全面質量管理，使我院醫(yī)療質量達到國家二級甲等中醫(yī)院水平。
三、健全質量管理及考核組織
1、成立院科兩級質量管理組織
醫(yī)院設立醫(yī)療質量管理委員會，由分管院長負責，醫(yī)務科、護理部、醫(yī)療質控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負責制定，修改全院的醫(yī)療護理、醫(yī)技、藥劑質量管理目標及質量考核標準，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護理技術操作規(guī)程，對醫(yī)療、護理、教學、科研、病案的質量實行全面管理。負責制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預案，對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。負責制定、修改醫(yī)技質量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。
各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設立質控小組。由科主任、護士長、質控醫(yī)、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療質量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。
2、健全三級質量監(jiān)督考核體系
成立醫(yī)院醫(yī)療質量檢查小組，由分管院長擔任組長，醫(yī)務科、護理部主任分別負責醫(yī)療組、護理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質控小組，對本科室的醫(yī)、護質量隨時指導、考核。形成醫(yī)療質量管理委員會、醫(yī)療質量檢查小組、科室醫(yī)療質量控制小組三級質量監(jiān)督、考核體系。
3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫(yī)療事故預防及處理委員會。分別負責相關事務和管理工作。
四、健全規(guī)章制度：
1、逗硬執(zhí)行以崗位責任制為中心內容的各項規(guī)章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執(zhí)行各種診療護理技術操作規(guī)程常規(guī)。
2、重點對以下關鍵性制度的執(zhí)行進行監(jiān)督檢查：
⑴病歷書寫制度及規(guī)范
�、莆＜敝匕Y搶救制度及首診責任制
�、侨夅t(yī)師負責制及查房制度
�、刃g前討論及手術審批制度
�、舍t(yī)囑制度
⑹會診制度
�、酥蛋嗉啊贫�
�、涛Ｖ�、疑難病例及死亡病例討論制度
�、歪t(yī)療缺陷登記及過失(糾紛)報告制度
�、蝹魅静〉怯浖皥蟾嬷贫�
�、蠘I(yè)務學習制度
⑿查對制度等
3、醫(yī)技科室要建立標本簽收、查對、質量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例(理)討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。
4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。
五、加強全面質量管理、教育，增強法律意識、質量意識。
1、實行執(zhí)業(yè)資格準入制度，嚴格按照(醫(yī)師法)規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。
2、新進人員崗前教育，必須進行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質量管理等內容的學習。
3、不定期舉行全員質量管理教育，并納入專業(yè)技術人員考試內容。
4、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術操作規(guī)程的人員進行個別強化教育。
5、各科室醫(yī)療質控小組應定期組織本科的'人員學習衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關規(guī)定。
6、醫(yī)療質量管理委員會定期對各類醫(yī)務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過關。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務活動和質量管理的始終。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。
7、建立醫(yī)務人員醫(yī)療技術缺陷檔案。
六、建立完整的醫(yī)療質量管理監(jiān)測體系。
1、分級管理及考核：
(1)、各級醫(yī)療質量管理組織定期檢查考核，對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質量進行監(jiān)督檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。
(2)、職能部門藥定期下科室進行質量檢查，重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級醫(yī)師查房指導能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴”作風。
(3)、分管院長應組織職能部門和相關科室負責人，進行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質量管理工作。
(4)、院醫(yī)療質量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。
(5)各科室醫(yī)療質控小組應每月對本科室醫(yī)療質量工作進行自查、總結、上報。
2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質控小組要制定切實可行的質量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫(yī)療質量記錄及登記。對各種質量指標做好登記、收集、統(tǒng)計，定期分析評價。
3、建立質量管理效果評價及雙向反饋機制。
(1)、科室醫(yī)療質控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應改
進的事項及重點，制定改進措?script>s("content_relate");
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