個人不追究責任協(xié)議書(9篇)
在日新月異的現(xiàn)代社會中，越來越多地方需要用到協(xié)議，簽訂協(xié)議可以使雙方受到法律的保護。想必許多人都在為如何寫好協(xié)議而煩惱吧，下面是小編為大家整理的個人不追究責任協(xié)議書(9篇)，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
個人不追究責任協(xié)議書(9篇)1
甲方：（蓋章）
乙方：（蓋章）
甲方____與乙方____原于___年___月___日簽訂的合字第____號
________合同，現(xiàn)因__________________________________________使____方無法繼續(xù)履行合同，經(jīng)雙方協(xié)商同意，該合同于___年___月____日予以終止，不再履行，且因合同所產(chǎn)生的一切責任和后果互不追究。
本協(xié)議由雙方簽字蓋章后生效。協(xié)議書一式兩份，由雙方各執(zhí)一份，具有同等的法律效力。
甲方：（蓋章）
乙方：（蓋章）
代表人：（蓋章）代表人：（蓋章）
___年___月___日
___年___月___日
個人不追究責任協(xié)議書(9篇)2
甲方：____有限責任公司
乙方：
性別：
年齡：
身份證號：
聯(lián)系方式：
住址：
經(jīng)雙方協(xié)商同意，協(xié)議如下：___年___月___日，當事人鄭州交通運輸集團有限責任公司號客車在發(fā)生交通事故。造成在事故中，經(jīng)雙方協(xié)商同意，由代表鄭州交通運輸集團有限責任公司一次性賠償當事人元整（憑票據(jù)支付）。此事故一次性解決，今后雙方互不追究。
甲方簽章：
乙方簽章：
___年___月___日
___年___月___日
個人不追究責任協(xié)議書(9篇)3
甲方(項目組長):
乙方(被聘用者):
根據(jù)《西安石油大學短期勞動(勞務)用工管理規(guī)定》(西石大人〔__〕48號)的有關規(guī)定,甲乙雙方在自愿平等的基礎上簽訂本協(xié)議.
一,本協(xié)議自___年___月___日起至___年___月___日止.
二,甲方安排乙方在項目中
承擔的任務.
三,甲方每月從項目經(jīng)費中為乙方支付報酬____元.
四,聘用期內,乙方應服從甲方的管理,遵守學校規(guī)章制度,認真履行甲方為其安排的工作任務.對含易燃,易爆,高溫,高壓,強電流,化學腐蝕,放射性等危險性內容,可能造成損害的科研項目,甲乙雙方約定通過購買社會保險方式維護受聘人的利益,具體險種等內容在本協(xié)議雙方需約定的事項中注明,乙方享受社會保險后,排除甲方的勞動保險責任;非因工作原因導致的乙方疾病或其它人身傷害,后果由乙方自己或第三方承擔.
五,本協(xié)議期滿或甲乙雙方約定的終止條件出現(xiàn)時,隨即終止.雙方在征得對方同意的條件下,可以續(xù)訂協(xié)議.續(xù)訂須重新簽訂協(xié)議書,一方不同意續(xù)訂的,另一方不得強迫.
六,本協(xié)議在下列條件下可以解除.
1,甲乙雙方協(xié)商一致.
2,乙方有下列情況之一的甲方可以解除本協(xié)議.
(1)被證明不符合聘用條件的;
(2)嚴重違反甲方的規(guī)章制度的;
(3)嚴重失職,徇私舞弊,對甲方造成重大損失的;
(4)被依法追究刑事責任的;
(5)應當解除聘用協(xié)議的其他情形.
4,乙方如有正當理由可以解除本協(xié)議,但應提前三十日以書面形式通知甲方.在下列情況下,乙方可以隨時通知甲方解除本協(xié)議.
(1)甲方以暴力,威脅或非法限制人身自由的手段強迫乙方工作的;
(2)甲方未按照本協(xié)議約定支付報酬或提供勞動條件的
七,雙方需約定的事項.
1,勞動安全約定: ;
2,保密約定: ;
3,其它: ;
八,甲乙雙方應嚴格遵守本協(xié)議.任何一方違反本協(xié)議規(guī)定,應承擔違約責任,付給對方違約金元.給對方造成經(jīng)濟損失的,應根據(jù)后果和責任大小予以賠償.
九,甲乙雙方因執(zhí)行本協(xié)議發(fā)生爭議,應本著友好協(xié)商的原則解決,協(xié)商未果的可申請調解,調解不成的可向有管轄權的人事爭議仲裁委員會申請仲裁,也可直接申請仲裁,對裁決不服的,可以向人民法院提起訴訟.
十一,本協(xié)議自簽訂之日起生效,一式五份,甲方四份,乙方一份.
甲方(簽字):乙方(簽字):
___年___月___日___年___月___日
個人不追究責任協(xié)議書(9篇)4
甲方：
乙方(職工)姓名：_____性別：__，在________部擔任______工作。
出生年月：_____年____月_____日，學歷______
根據(jù)《中華人民共和國勞動法》的有關規(guī)定，甲乙雙方本著平等自愿、協(xié)商一致的原則，就甲方聘用乙方的有關事項達成如下協(xié)議：
一、協(xié)議期限
甲方聘用乙方從事___________________方面的工作，聘用期為_____________年________月_________日至_________年_________月_________日止。
二、協(xié)議的有效期限：
本協(xié)議自簽字之日起至聘用期滿之日止。如果協(xié)議期滿前一個月內雙方就續(xù)簽事宜達成一致，則可續(xù)簽本協(xié)議。續(xù)簽本協(xié)議，續(xù)簽的次數(shù)不限。每次簽約的有效期限不超過3年。
三、試用期
試用期一個月，若在試用期內，甲方認為乙方明顯不符合當時的應聘工作要求，甲方可提出解除聘用協(xié)議的要求，且不承擔責任。
四、工作時間和工作內容
1、甲方按照國家規(guī)定并結合公司工作實際情況制定工作時間，年工作時間不超過國家規(guī)定，乙方應執(zhí)行甲方規(guī)定的工作時間;
2、甲方按國家法定節(jié)假日、法定休息日，合理安排乙方休假或休息。
3、乙方同意根據(jù)甲方的工作需要，擔任崗位(工種)工作;
4、乙方工作應達到標準。
五、工資待遇
1、甲方根據(jù)依法自行制定的工資分配制度及發(fā)放辦法支付乙方工資。
2、乙方工資實行___________________制。月薪_____________元，_____________提成。
3、由于工作上的需要，需在工作時間以上工作的視為加班。加班按小時計算，4小時為半天。
4、甲方每月雜志出版發(fā)行后第三個工作日結算上月整月工資，支付方式為現(xiàn)金結算。
六、甲乙雙方的權利與義務
(一)甲方的權利及義務
1、根據(jù)乙方的實際工作能力和公司工作需要，甲方可對乙方的工作崗位作適當?shù)恼{整。
2、甲方有權根據(jù)公司的規(guī)章制度對乙方進行管理。
3、乙方在聘用期間的職務發(fā)明創(chuàng)造及其知識產(chǎn)權歸甲方所有。
4、甲方應當為乙方提供相應的職業(yè)技能培訓。
5、甲方應當為乙方提供適宜的工作環(huán)境和工作條件。
6、因乙方故意或重大過失造成甲方損失的，甲方有權追索乙方責任。
(二)乙方的權利及義務
1、乙方有權獲得相應的報酬和晉升的機會，享受休假的權利。
2、乙方享有參加相應的業(yè)務學習和提出工作改進建議的權利。
3、乙方負有維護甲方的利益和聲譽，遵守甲方的規(guī)章制度、勞動紀律的義務。
4、乙方負有遵守本協(xié)議附件二《員工保密合同書》，在任職期間及離職之日起兩年內保守甲方的商業(yè)秘密和技術秘密的義務。
5、乙方因其它事由單方提前解除勞動合同，應提前三十日以書面形式通知甲方，并承擔相應法律責任。
6、乙方不得在采購單價或銷售單價中抽取回傭，不得以甲方名義為同類其他企業(yè)或事業(yè)單位接單。
七、協(xié)議的終止和解除
1、有下列情況之一時，本協(xié)議自動終止：
�、俦緟f(xié)議的.有效期已滿，雙方未續(xù)簽協(xié)議。
�、诩追揭婪ㄐ嫫飘a(chǎn)。
�、奂追揭婪ń馍⒒蛞婪ū怀蜂N。
�、芤曳剿劳觥�
�、菀曳絾适袷滦袨槟芰�。
2、有下列情形之一時，甲方有權提前解除本協(xié)議：
�、僖曳皆谠囉闷趦缺蛔C明不符合錄用條件。
�、谝曳絿乐剡`反公司規(guī)章制度或者違背公司行為規(guī)范。
�、垡曳絿乐厥殹I私舞弊、貪污腐化或有其它嚴重不良行為，對公司利益或聲譽造成損害的。
�、芤曳奖灰婪ㄗ肪啃淌仑熑位虮恢伟残姓幜P的。
�、菀曳轿捶磻鎸嵡闆r，在違背甲方真實意愿的情況下簽訂協(xié)議的。
⑥乙方違反本協(xié)議所確定的其他義務，甲方認為需要處理的。
⑦經(jīng)過崗位適應性培訓后，再上崗工作表現(xiàn)仍然達不到要求的。
3、在下列情況下，甲方有權解除本協(xié)議，但應當提前30天以書面形式通知乙方本人(或甲方給乙方支付一個月的工資來代替30天書面通知時間)。而且，乙方應按甲方規(guī)定辦理離職手續(xù)：
�、僖曳揭虿』蚍且蚬へ搨t(yī)療期滿后，不能從事原工作也不能從事由甲方安排的其它工作。 ②乙方能力已明顯不能適應本職工作需要，并且沒有其它合適崗位可以安排。
�、奂追浇�(jīng)營狀況發(fā)生嚴重困難需要裁員。
�、鼙緟f(xié)議訂立時所依據(jù)的客觀情況發(fā)生重大變化，致使本協(xié)議無法履行。
4、在下列情況下，甲方不得單方面解除協(xié)議：
�、僖曳皆谄赣闷陂g患有本職工作所引起的職業(yè)病或因工負傷或致殘，經(jīng)勞動部門鑒定證實在療養(yǎng)期間的。
�、诜嫌媱澤�(guī)定的女職工在孕期、產(chǎn)假、哺乳期內的。
�、蹏曳伞⒎ㄒ�(guī)明文規(guī)定的其它情形。
5、在下列情況下，乙方可以提前解除本協(xié)議，但需提前30天以書面形式通知甲方，并辦理正常離職手續(xù)：
①經(jīng)勞動部門證實，勞動、衛(wèi)生條件惡劣，嚴重危害員工健康的。
�、诩追讲荒馨凑諈f(xié)議規(guī)定支付乙方勞動報酬的。
�、奂追讲宦男斜酒赣脜f(xié)議或有嚴重的違約行為的。
6、如乙方提前解除協(xié)議，則應賠償因乙方違約造成甲方的經(jīng)濟損失。
7、當乙方在協(xié)議期滿前30天內提出辭職，但未在協(xié)議屆滿前完成工作交接和離職手續(xù)的，則協(xié)議期延續(xù)至工作交接完畢，離職手續(xù)齊備時止。
8、乙方離職時應按照甲方要求辦理離職手續(xù)。若乙方自動離職(未辦或不辦離職手續(xù))，甲方將停發(fā)乙方工資并凍結有關財務費用和戶口、檔案。甲方有向乙方追索相應經(jīng)濟損失和追究法律責任的權利。
八、乙方在聘用期間及離職之后的保密事項，按照雙方簽訂的《員工保密合同書》執(zhí)行。
九、由本協(xié)議而引起的一切爭議首先通過雙方協(xié)商解決。如協(xié)商不成，可以提交公司所在地勞動爭議仲裁委員會仲裁。
十、本協(xié)議未盡內容或條款與現(xiàn)行法律、法規(guī)規(guī)定有出入的，按現(xiàn)行法律、法規(guī)規(guī)定執(zhí)行。
本協(xié)議如與雙方以前的任何協(xié)議有沖突，以本協(xié)議的規(guī)定為準。如修改本協(xié)議，必須雙方簽字確認。
十一、本協(xié)議附件一《銷售提成管理規(guī)定》及附件二《員工保密合同書》，是本協(xié)議不可分割的組成部分。
十二、本聘用協(xié)議自雙方簽署之日起生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方：乙方(受聘方)：
代表：簽字：
蓋公章：私人章：
日期：___年___月___日日期：___年___月___日
個人不追究責任協(xié)議書(9篇)5
甲方：______________
乙方：根據(jù)雙方友好溝通達成如下條款內容：
第一條：聘用崗位
第二條：聘用時間
甲方聘用乙方聘用期___年，從___年___月___日崗位計算。
乙方理解甲方生產(chǎn)用工的特殊性，同意質押一個月的工資作為誠信保證，如乙方工作期限少于協(xié)議期限，自愿放棄質押金。甲方保證在乙方協(xié)議期滿后，全額退還質押金。
第三條：聘用待遇乙方工資實行計件工資。按工件單位計算數(shù)量，按合格率計算質量，多勞多得，優(yōu)質優(yōu)價。甲方承擔的社會保險已含在計件工資內，由乙方自己交納。
第四條：權益責任甲方責任：
1、每月按雙方約定方式發(fā)放工資。
2、提供必要的勞動防護用品。
3、逐步改善勞動環(huán)境。
4、隨著公司效益提高，逐步提高勞動報酬和福利。
5、生產(chǎn)業(yè)績好，有工作能力的給予升職的空間。
乙方責任：
1、遵守廠規(guī)廠紀，服從車間(部門) 、班組的領導。
2、完成生產(chǎn)定額，生產(chǎn)需要時服從加班安排。
3、嚴格按工藝要求操作，保證產(chǎn)品質量。
4、愛惜生產(chǎn)設備和工具，控制原材料消耗。
5、做好生產(chǎn)設備和生產(chǎn)現(xiàn)場的清掃。
6、遵守安全操作規(guī)程，做到安全生產(chǎn)。
7、同意按甲方各項考核辦法考核生產(chǎn)業(yè)績，如違反上述條款，愿接受違紀違規(guī)處罰直至辭退。
第五條離職、續(xù)簽辦法
1、乙方工作未到協(xié)議期滿，如因特殊情況需要離職，必須提前一個月向甲方人力資源部提出書面申請，經(jīng)批準，辦理完離職手續(xù)方可離職。如不辦理辭職申請批準手續(xù)強行離職，給甲方造成的生產(chǎn)損失，甲方有權追究乙方經(jīng)濟賠償。
2、雙方協(xié)議期滿，應協(xié)商續(xù)簽下一輪聘用合同，如一方無意續(xù)簽，應在合同期滿前一個月告知對方。如不提前告知對方，視同默認續(xù)簽。
第六條：本合同未盡事宜協(xié)商解決。
甲方簽名：___年___月___日
乙方簽名：___年___月___日
個人不追究責任協(xié)議書(9篇)6
甲方：
乙方：
甲方根據(jù)上級文件及會議要求，因開辦學校食堂需要，決定聘用乙方作為學校食堂從業(yè)人員，經(jīng)甲、乙雙方平等協(xié)商，達成如下協(xié)議。
一、甲方責任
1、制定科學、合理、規(guī)范的管理制度。
2、對乙方進行必要的食品衛(wèi)生知識和安全知識的培訓和要求。
3、根據(jù)需要配備必要的餐具、廚具和其它設施設備。
4、負責采購當日所需的食品和用品。
5、乙方完成規(guī)定工作后，按合同給乙方發(fā)放工資。
二、乙方責任
1、必須服從校方管理，自覺遵守食堂的各項管理制度，自行辦理健康證，持健康證上崗。
2、按時上班，每天早晨8：00前到食堂開始工作。負責按預定菜單或管理人員的安排，確保中午12：00開飯。
3、要特別注重個人衛(wèi)生，做到五勤：勤洗手、勤洗澡、勤理發(fā)、勤換衣、勤剪指甲。在進行食品的加工操作時，不要隨意離開廚房。
4、根據(jù)就餐人數(shù)，合理烹制飯菜數(shù)量，既不能造成浪費，又要保證營養(yǎng)補貼的供給到位。
5、采購員采購回的物品，需經(jīng)驗收員驗收，采購員、驗收員簽字后交管理人員簽字認可，校長簽字后入帳。
6、配合食堂管理員制定菜譜，做到葷素搭配齊全，營養(yǎng)結構合理。協(xié)助管理員做好每天的成本核算，盡可能降低價格，增加品種。
7、愛護公物，嚴格執(zhí)行安全操作規(guī)程。正確操作、使用食堂的設施、設備，損壞公物照價賠償。發(fā)現(xiàn)問題及時報告食堂管理人員。
8、熱愛本職工作，不營私舞弊，不得私自將食堂飯菜及其他物品帶出食堂，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按價賠償并堅決予以辭退。情節(jié)嚴重的移交公安機關處理。
9、完成學校交給的其他工作，如：來賓來客用餐和學校組織的教師用餐等。
10、乙方保證食堂衛(wèi)生。用于原料、半成品、成品的刀、墩、板、桶、盆、筐、抹布以及其他工具、容器必須標志明顯，做到分開使用，定位存放，用后洗凈消毒，保持清潔。廚房設置和設施做到“二分開、一方便”，即生熟分開、副食品與調味品分開儲藏，乙方流水操作要比較方便。保持內外環(huán)境整潔，采取有效措施，消除老鼠、蟑螂、蒼蠅和其他有害昆蟲及其孳生條件。餐廳內每天定時清洗打掃，確保通風透光，空氣新鮮無異味。餐飲具使用前必須洗凈、消毒，符合國家有關衛(wèi)生標準，禁止重復使用一次性使用的餐飲具。
11、乙方必須采用新鮮潔凈的原料制作食品，加工食品必須做到熟透，熟制品應當與食品原料或半成品分開存放，半成品應當與食品原料分開存放，防止交叉污染。食品不得接觸有毒物、不潔物。嚴禁向學生提供污染、腐敗變質、超過保質期和可能影響師生健康的食物。食品要24小時留樣，以便查驗。食堂要按周制定食譜、菜譜，力求做到營養(yǎng)搭配合理，飯菜品種齊全，確保飯菜質優(yōu)價宜，味道鮮美可口。
12、甲方應建立嚴格的安全保衛(wèi)措施，嚴禁非食堂工作人員隨意進入學校食堂的食品加工操作間及食品原料存放間，防止投毒事件的發(fā)生，確保學生用餐的衛(wèi)生與安全。建立食物中毒或者其他食源性疾患等突發(fā)事件的應急處理機制，一旦發(fā)生食物中毒事故，立即采取措施。
三、乙方報酬
1、第一個月為試用期。第二個月后乙方按規(guī)定完成工作的，工資標準按教育局相關規(guī)定執(zhí)行,月工資/20天=日工資,月底按工作天數(shù)進行結算。若乙方因特殊原因需要辭職，需提前一周告之校方，按天數(shù)計算工資。擅自離崗及被學校解聘的，校方將不發(fā)放當日工資。
四、解聘情況
出現(xiàn)以下情況，甲方有權隨時解聘乙方，并通過合法途徑追究相關人員責任：
1、試用期間，存在能力較差、不能勝任工作職責的。
2、工作過程中，存在個人衛(wèi)生不良、食堂衛(wèi)生不達標的。
3、烹制飯菜口味特別不適，學生、家長、教師反映強烈的。
4、不按時上班，影響就餐人員按時用餐。
5、不服從學校食堂管理人員安排的。
6、月曠工次數(shù)超過3天的。
7、語言、行為有損學校形象，造成較大負面影響的。
8、如工作不負責任，完不成本合同所規(guī)定的工作或出現(xiàn)重大工作失誤，因個人原因造成的安全責任事故由其本人負責，學校將追究相關人員責任后終止合同。
五、其它事誼
食堂人員實行聘任制，合同每學期簽訂一次。工資實行按崗按月計算。食堂聘用人員與學校之間為勞務承包方式，不產(chǎn)生勞動關系。不享受醫(yī)療、勞動保險、養(yǎng)老保險等福利待遇，生病藥費自理，因病、因事不能到崗必須向管理人員請假。對學校管理如不能遵守，或有特殊情況需解除合同，可在前一周內提出辭呈申請。合同期滿后，學校視其本人職業(yè)道德、工作能力、工作態(tài)度及上級相關安排等情況綜合考慮，確定是否繼續(xù)聘用。
六、本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
合同有效期限：二_____年___月___日至二_____年___月___日。
甲方簽字(蓋章)：
乙方簽字(蓋手印):
簽訂日期:
個人不追究責任協(xié)議書(9篇)7
當事人：____
�。ㄕ厥路剑┥矸葑C號：____
聯(lián)系方式：____
�。ㄒ韵潞喎Q甲方）____
當事人：____
（受害方）身份證號：____
聯(lián)系方式：____
�。ㄒ韵潞喎Q乙方）
____年____月____日，在發(fā)生交通事故造成受傷，交通事故發(fā)生后，甲方立即采取積極搶救措施將乙方送到醫(yī)院治療，經(jīng)診斷：在此期間乙方共花費醫(yī)療費元，乙方在醫(yī)院住院天進行康復休養(yǎng)。目前傷勢已經(jīng)基本痊愈，根據(jù)醫(yī)師的意見可以回家進行調養(yǎng)。乙方病情痊愈后，請求給予一次性處理。甲方同意乙方的請求。為此甲乙雙方本著公平，自愿的原則，就交通肇事?lián)p害賠償一事，經(jīng)過雙方充分的協(xié)商，協(xié)商一致的情況下，達成如下協(xié)議：
一、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復的時間等基本情況，甲乙雙方均已了解和認可。
二、甲方已替乙方支付的醫(yī)療費元，由甲方承擔。
三、甲方同意乙方的要求，一次性付給乙方兩萬元人民幣整（其中包括護理費用，誤工費，傷殘補償金等費用）。
四、乙方在簽訂此協(xié)議書后，自愿放棄追究甲方的一切責任的權利。
五、乙方一經(jīng)簽訂此協(xié)議，甲方給付的賠償款為乙方現(xiàn)在或將來、直接或間接與此次事故有關的索賠的費用最終和全部賠償數(shù)額。
六、甲方與乙方簽訂此協(xié)議后，甲方應當一次性立即給付乙方兩萬元人民幣。
七、甲方在付清錢款后，乙方應當將住院期間的醫(yī)療票據(jù)全部給付甲方。如果找不到原件票據(jù)應當出具書面說明。
八、乙方收到上述賠償金后，甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢，今后雙方互不追究由此引起的一切責任。
九、（1）本協(xié)議甲乙雙方簽定后，一方出現(xiàn)反悔或違反此協(xié)議的規(guī)定，根據(jù)的相關規(guī)定，違約方將承擔違約責任，將支付給對方違約金5000元。
（2）如果乙方違反此協(xié)議，應當將原來甲方給付的錢款全額退回，并再給付甲方5000元的違約金。
十、本協(xié)議一式兩份，雙方簽字后生效，甲乙雙方各執(zhí)一份。協(xié)議是自愿達成調解憑證，一經(jīng)簽定后不得反悔。
我們上述協(xié)議完全真實、合法，如果有虛假愿意承擔法律責任。
甲方：____
乙方：____
見證人：____
____年____月____日
____年____月____日
個人不追究責任協(xié)議書(9篇)8
甲方：
性別
年齡
電話
住址：
身份證號：
乙方：
性別年齡
電話
住址：
身份證號：
___年___月___日，當事人鄭州交通運輸集團有限責任公司號客車在發(fā)生交通事故。造成在事故中。經(jīng)雙方友好協(xié)商，達成一致，就相關賠償事宜協(xié)議如下：
一、乙方住院期間醫(yī)療等費用全部由甲方承擔(憑票據(jù)支付)。
二、出院后，甲方一次性付給乙方，合計____元。
三、以上各項費用一次性付清后，甲方不再負任何責任。今后雙方互不追究。
四、本協(xié)議一式二份，雙方各持一份，簽章生效。
甲方簽章：
乙方簽章：
___年___月___日
___年___月___日
個人不追究責任協(xié)議書(9篇)9
甲方：____
乙方：____
____年__月__日，因乙方過錯，在______發(fā)生事故，該事故造成乙方左腳受傷，現(xiàn)甲、乙雙方達成如下協(xié)議，雙方共同遵守：
一、甲方向乙方支付賠償款共計人民幣____元，其中人民幣____作為醫(yī)療費、生活費于簽訂本協(xié)議日前已經(jīng)支付，簽訂本協(xié)議日甲方再向乙方支付人民幣____元。乙方全部損失（含醫(yī)療費、誤工費、護理費、營養(yǎng)費、交通費、殘疾補助費、用具費、后期治療費等全部費用）甲方已支付完畢。
二、乙方受傷事件不涉及甲、乙方以外的任何第三方，甲方賠償乙方上述款項后，甲、乙方再無任何權利義務關系，雙方互不追究任何責任。如乙方身份存在問題，或就該事故再主張任何權利，應退還上述賠償款，并承擔兩倍賠償款的違約責任。
三、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日生效。
四、本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方：____
乙方：____
____年____月____日
____年____月____日
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