工傷傷情鑒定委托書(shū)模板（通用5篇）

　　被委托人在行使委托書(shū)上的合法權(quán)力時(shí)，被委托人不承擔(dān)任何法律責(zé)任。在社會(huì)發(fā)展不斷提速的今天，很多時(shí)候處理事務(wù)都會(huì)使用到委托書(shū)，委托書(shū)的注意事項(xiàng)有許多，你確定會(huì)寫(xiě)嗎？下面是小編整理的工傷傷情鑒定委托書(shū)模板（通用5篇），僅供參考，希望能夠幫助到大家。

　　工傷傷情鑒定委托書(shū)1

xx人力資源和社會(huì)保障局：

　　我單位職工xxx（身份證號(hào)：xxxxxxxxxx） 于xxxx年xx月xx日因工作中意外受傷，現(xiàn)委托我單位職工 xxx （身份證號(hào)：xxxxxxxx；聯(lián)系電話：xxxxxxxx）前往貴局辦理工傷認(rèn)定相關(guān)事宜。

　　單位法人簽字：

　　受委托人簽字：

　　xxxx年xx月xx日

　　工傷傷情鑒定委托書(shū)2

　　本人 ，于 在工作中受傷，因身體原因，行動(dòng)不便，現(xiàn)委托 前往貴局申報(bào)工傷、申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定等事宜，請(qǐng)貴局予以方便、支持。

　　受委托人姓名： 性別：

　　聯(lián)系電話：

　　工作單位及職務(wù)：

　　經(jīng)常居住地：

　　委托權(quán)限：申報(bào)工傷認(rèn)定、領(lǐng)取工傷結(jié)論書(shū)等。

　　委托人： 日期：年 月 日

　　受委托人：日期：年 月 日

　　工傷傷情鑒定委托書(shū)3

　　委托人（或用人單位）：

　　委托人因（事由）�，F(xiàn)委托：姓名：

　　身份證號(hào)：為工傷事務(wù)代理人。授權(quán)其權(quán)限為：

　　1、負(fù)責(zé)提出（或辦理）工傷認(rèn)定申請(qǐng)、撤銷(xiāo)工傷認(rèn)定申請(qǐng)、提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)各種材料、提出（或辦理）勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)等。

　　2、負(fù)責(zé)簽收各種工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等法律文書(shū)。

　　委托人（或用人單位）：

　　受委托人（簽字蓋章）：

　　20xx年x月x日

　　工傷傷情鑒定委托書(shū)4

（單位） 勞動(dòng)和社會(huì)保障局：

　　我單位職工 于 年 月 日因 發(fā)生事故，現(xiàn)委托 （身份證號(hào)碼： ； 聯(lián)系電話： ；送達(dá)地址： ） 前往貴局處理有關(guān)事宜。

　　委托事項(xiàng)：

　　□ 事故報(bào)告；

　　□ 代表單位接受有關(guān)調(diào)查；

　　□ 申請(qǐng)工傷認(rèn)定；

　　□ 簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書(shū)；

　　□ 其他委托事項(xiàng)：

　　單位法定代表人或負(fù)責(zé)人簽名： （單位公章）

　　受委托人簽章：

　　年 月 日

　　備注：?jiǎn)挝簧暾?qǐng)工傷認(rèn)定時(shí)，請(qǐng)附上授權(quán)委托書(shū)，受委托人應(yīng)出示身份證原件，并提交身份證復(fù)印件。

　　工傷傷情鑒定委托書(shū)5

　　委托人：__________________

　　住所地：______街______號(hào)

　　被委托人：__________________市物證司法鑒定中心

　　委托事項(xiàng)：

　　對(duì)______的左手手指損傷進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定。

　　事實(shí)與理由：

　　______年______月______日下午，______在由______承建的______工程的工地上干活時(shí)，被混凝土車(chē)砸傷左手。當(dāng)日，______被送往______市第______醫(yī)院治療，經(jīng)醫(yī)生診斷為：

　　1、左手食指不完全離斷;

　　2、左手中指關(guān)節(jié)囊裂傷;

　　3、左手小指中節(jié)粉碎性骨折。現(xiàn)已治療終結(jié)出院，但其左手的.食指、中指及小指的有關(guān)功能受限，活動(dòng)不靈活，給日常生活帶來(lái)嚴(yán)重不便。

　　為此，特請(qǐng)求貴鑒定中心依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)______的傷情進(jìn)行傷殘鑒定。

　　委托人：__________________

　　______年______月______日

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