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年度慢病管理工作總結(jié)（通用10篇）
時間總在不經(jīng)意間匆匆溜走，我們的工作又告一段落了，回顧這段時間以來的工作成果，你有什么感悟呢？是時候在工作總結(jié)中好好總結(jié)過去的成績了。你還在為寫工作總結(jié)而苦惱嗎？以下是小編收集整理的年度慢病管理工作總結(jié)，僅供參考，大家一起來看看吧。
年度慢病管理工作總結(jié) 1
我衛(wèi)生室在疾控中心大力支持下加強慢病預(yù)防控制工作力度，充分履行慢病預(yù)防控制職能，保障了居民身體健康和生命安全�，F(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下：
一、認真落實慢病防制指導(dǎo)思想
20xx年我衛(wèi)生室慢病工作在疾控中心的具體指導(dǎo)下深入本村居民，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點，結(jié)合控煙、控酒、飲食干預(yù)等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。
二、結(jié)合醫(yī)德醫(yī)風教育
提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員堅持以病人為中心，以服務(wù)對象滿意為宗旨，緊緊抓住居民關(guān)心的慢病問題。不斷完善服務(wù)內(nèi)容，改進辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡最大努力為服務(wù)對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把“醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范”落實的醫(yī)療服務(wù)工作中，進一步恪守服務(wù)宗旨，增強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，樹立全新的文明新形象。
三、慢病防制的內(nèi)容及措施
1、強化慢病防制網(wǎng)絡(luò)工作
為了加大信息工作力度，提高信息數(shù)量和質(zhì)量，提升衛(wèi)生服務(wù)中心整體形象，推進慢病防制的規(guī)范。成立以家庭醫(yī)生團隊為骨干的慢病工作小組，積極落實慢性病防制工作。
2、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費用的逐年增長已成為我國一個突出的社會問題，老年人群的經(jīng)濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫(yī)療需求之間構(gòu)成了矛盾，這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟的服務(wù)，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的預(yù)防保健和健康教育是最佳投入效益的干預(yù)，加強慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。而衛(wèi)生服務(wù)中心慢病管理是城鎮(zhèn)醫(yī)療資源優(yōu)勢的一個突出體現(xiàn)。由于村衛(wèi)生服務(wù)中心距居民近，就醫(yī)方便、快捷，醫(yī)患之間易溝通，易開展健康教育，易宣傳醫(yī)療保健知識，對一些疾病好回訪，易跟蹤，衛(wèi)生服務(wù)中心慢病管理對社區(qū)居民生命質(zhì)量的提高至關(guān)重要。
3、定期開展自查工作，及時糾察紕漏
我衛(wèi)生室定期開展自查工作，嚴格按照區(qū)疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質(zhì)量，同時針對上半年考核中存在的問題，我們認真分析，積極改正。全年登記并規(guī)范管理高血壓患者605人，糖尿病57人，于上半年相比“高血壓”，“糖尿病”病人總數(shù)均翻番增長雖遇目標還有差距，但通過下半年的工作思路調(diào)整和家庭醫(yī)生團隊的努力使我們看到來了工作的突破口。針對不同階段居民健康狀況、熱點咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預(yù)防知識健康講座、咨詢和義診活動，向廣大居民傳遞了高血壓病和其他慢性病的防治知識，提高了社區(qū)居民應(yīng)對高血壓、糖尿病等慢性病的能力，同時，通過慢性病隨訪服務(wù)使家庭醫(yī)生真正成為居民的健康守護者。真正實現(xiàn)了公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，同時一定程度上解決了居民看病難、看病貴的問題，真正架起了醫(yī)患之間、衛(wèi)生服務(wù)中心和群眾之間的連心橋，為村居民的健康撐起了保護傘。
四、求真務(wù)實，科學防治，全面落實慢病預(yù)防控制工作
進一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知識為重點，利用各個衛(wèi)生日如：“3.24世界防治結(jié)核病日”、“4.26全國瘧疾日”、“10.8全國高血壓日”、“11.4世界糖尿病日”、“12.1艾滋病日”等宣傳日，組織開展多種形式的宣傳教育講座活動，普及防病知識。共計發(fā)放健康教育資料3500余份，接受咨詢1500余人次。
五、工作體會、存在問題及下一步工作思路
20xx年我衛(wèi)生室慢病防制工作有了很大的改觀，在各家庭醫(yī)生團隊的努力下、在中心領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下、在各居民委員會的.大力配合下走入居民家門的第一步。在提高居民健康知識素養(yǎng)和健康行為的同時也提高了醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識和醫(yī)德水準。雖然通過上述努力我衛(wèi)生服務(wù)中心慢病防治工作有了很大起色，但也存在諸多不足，內(nèi)部制度化、規(guī)范化管理還有待加強，家庭醫(yī)生團隊建設(shè)有待整體提高，慢性病人發(fā)現(xiàn)數(shù)仍未達標。
在下一年度的工作中，我們將進一步加強以家庭醫(yī)生團隊為基礎(chǔ)的慢性病防治體系，努力完成慢病防治目標任務(wù)，探索慢病規(guī)范管理的新思路，進一步拓展慢性病預(yù)防控制服務(wù)的新功能，加強醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)培養(yǎng)，努力開創(chuàng)慢性病預(yù)防控制工作的新局面。
年度慢病管理工作總結(jié) 2
一年來，在中心領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在市、區(qū)主管部門的具體指導(dǎo)下，以市疾病預(yù)防控制計劃和考核標準為依據(jù)，按照《全國疾病預(yù)防控制工作技術(shù)規(guī)范》的具體要求，完善制度、強化管理、精心組織、積極配合，經(jīng)過全科同志的辛勤努力和工作，順利完成了全年的工作任務(wù)�，F(xiàn)將一年來的.工作總結(jié)如下：
腫瘤登記工作
全年報告腫瘤新發(fā)病卡176張，死亡卡32張，剔卡7張，定期或不定期的檢查4次，將每季度的檢查通報和要求及時反饋至每個單位，并及時上報市疾控中心。
慢性非傳染性疾病防治
年初制定了慢性非傳染性疾病防治計劃，建立了慢病防治工作機構(gòu)的工作人員落實。依照市疾控計劃和考核標準，對轄區(qū)內(nèi)的各級各類醫(yī)療機構(gòu)情況進行了排摸，設(shè)立了西路街道社區(qū)服務(wù)中心示范點，開展了高血壓的健康宣傳、干預(yù)和治療。示范點積極配合工作，取得了較好的成績。
宣傳培訓(xùn)
在碘缺乏病宣傳日、禁煙日和高血壓日宣傳活動期間，積極組織相關(guān)部門上街宣傳咨詢，取得了良好的效果。對省、市舉辦的各類培訓(xùn)班，均派人積極參加學習，提高了我們的業(yè)務(wù)專業(yè)知識水平。
總之，一年來我科工作雖然經(jīng)過大家共同努力，取得了一些成績，但與中心領(lǐng)導(dǎo)的要求還有一定距離。今后我們將本著“創(chuàng)業(yè)實干打硬仗”的態(tài)度，更好的完成下年度下達的各項工作任務(wù)。
年度慢病管理工作總結(jié) 3
隨著經(jīng)濟的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，呈井噴之勢，致殘率、致死率高，嚴重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，慢性病的預(yù)防是慢性病防治最有效的手段，創(chuàng)造支持性的環(huán)境，走“防治結(jié)合，預(yù)防為主”的道路。現(xiàn)將我院全年的`慢病管理工作總結(jié)如下：
一、建立健全慢性病防治網(wǎng)絡(luò)
形成以耿鎮(zhèn)衛(wèi)生院為核心，耿鎮(zhèn)村衛(wèi)生室為基準，逐層深入的慢病防治網(wǎng)絡(luò)體系，使慢病工作長久、持續(xù)、順利地開展。
二、我院每季度召開慢病防治工作例會
傳達有關(guān)會議精神，總結(jié)前一階段工作，布置下一階段工作任務(wù)。
根據(jù)有關(guān)文件要求完成每年一次的社區(qū)診斷，內(nèi)容包括基本人口學資料；影響本轄區(qū)居民的主要行為危險因素，并進行各種危險因素的統(tǒng)計分析；對轄區(qū)居民主要，慢病患病情況，就診情況，死因順位，死因構(gòu)成進行統(tǒng)計分析。根據(jù)各類居民健康需求制定防治策略及措施。
三、慢病干預(yù)：
針對不同人群開展慢病相關(guān)知識講座，每季度至少一次，促進居民改變不良生活方式，減少疾病發(fā)生。并結(jié)合全年各種慢病宣傳日，如高血壓日、糖尿病日等開展宣傳活動，使慢病防治知識廣泛普及。強化健康信息傳播，提高慢病知識知曉率。
四、高血壓、糖尿病高危人群的健康指導(dǎo)和干預(yù)：
�。�1）高血壓、糖尿病高危人群的界定和檢出。
按照高血壓、糖尿病高危人群的界定標準，通過日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動篩查等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病高危人群。
（2）高血壓、糖尿病高危人群健康指導(dǎo)和干預(yù)
對高危人群采取群體和個體健康指導(dǎo)相結(jié)合的方法，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對高血壓、糖尿病相關(guān)知識及危險因素的了解，給與健康方式的指導(dǎo)，定期測量血壓，血糖。
以上是我院慢病全年來工作的具體情況，雖然取得了一些成績，但據(jù)上級領(lǐng)導(dǎo)和轄區(qū)內(nèi)居民的要求還有一定的差距。我們一定會克服困難，更加努力搞好慢病管理工作,使轄區(qū)內(nèi)慢病的發(fā)病率控制在有效范圍內(nèi)，更好地為轄區(qū)居民的健康貢獻我們的綿薄之力。
年度慢病管理工作總結(jié) 4
為了繼續(xù)做好轄區(qū)的慢性病管理工作，現(xiàn)將20xx年度管理慢病工作情況總結(jié)如下：
一、組織管理
社區(qū)服務(wù)中心成立服務(wù)團隊，團隊人員組成有全科醫(yī)師、全科護士及公共醫(yī)師組成，按工作要求分片負責慢病工作的實施。
二、服務(wù)對象
轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者。
三、服務(wù)內(nèi)容
能按考核標準的要求以國家制定的“高血壓患者管理規(guī)范”的規(guī)定開展工作。
四、資料管理
慢性病的建檔及隨訪工作均由臨床醫(yī)生負責，每月隨訪結(jié)束后由臨床醫(yī)生負責將記錄輸入電腦，然后把隨訪登記本交回公共衛(wèi)生科存檔。公共衛(wèi)生科負責檢查隨訪內(nèi)容及相隔時間是否填寫規(guī)范，及時將檢查結(jié)果反映給臨床醫(yī)生，然后及時統(tǒng)計、上報工作。至20xx年9月底，門診首診35歲以上居民測血壓人數(shù)共3598人，已管理高血壓患者1004人；高血壓隨訪人次數(shù)2226次，高血壓規(guī)范管理人數(shù)504人。
五、業(yè)務(wù)培訓(xùn)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期組織臨床醫(yī)生、鄉(xiāng)社醫(yī)、護士、公共衛(wèi)生科等人員，學習高血壓防治知識并進行業(yè)務(wù)考試。
六、存在問題
通過一年半的努力，慢病管理工作比上一年取得了很大進步，但在管理上還未達到預(yù)期目的'，主要存在下面幾方面問題：
1、相關(guān)人員對高血壓防治知識不全面；
2、缺乏主觀能動性，如每次隨訪都要衛(wèi)生科人員去催促；
3、服務(wù)素質(zhì)不高，態(tài)度生硬，未能達到“醫(yī)者父母心”的境界；
4、資料統(tǒng)計人員業(yè)務(wù)知識不高。
存在這些問題望未來能夠改進，同時希望上級主管部門加強業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)及指導(dǎo)。
七．完成指標
1、高血壓患者健康管理率是31%
2、高血壓患者規(guī)范管理率是50%
3、管理人群血壓控制率超過20%
年度慢病管理工作總結(jié) 5
轉(zhuǎn)眼間20xx年的慢病工作即將結(jié)束，在市疾控中心的大力支持下，我院20xx年慢病工作開展的有聲有色，充分履行慢病預(yù)防控制職能，現(xiàn)將20xx年慢病工作總結(jié)如下：
一、認真落實慢病防制指導(dǎo)思想
20xx年我院慢病工作在市疾控中心的指導(dǎo)下深入社區(qū)，大力開展以高血壓、糖尿病為主的慢病防制工作，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效的控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。
二、慢病管理人員的職業(yè)素質(zhì)
為使20xx年慢病工作能高效有序的開展，強化隊伍是必然，我院在20xx年組織了一系列講座及培訓(xùn)，提高慢病管理人員的職業(yè)素質(zhì)，樹立全新的醫(yī)院文明專業(yè)形象。
三、定期開展自查，及時糾正紕漏
我院定期開展自查工作，嚴格按照市疾控中心的要求，對各項慢病工作進行日常自查，及時糾正紕漏，不斷提高工作質(zhì)量，對考核中存在的問題，認真分析，積極糾正。截至12月份，高血壓1130人，糖尿病213人，重型精神病29人。針對不同階段居民健康狀況、熱點咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預(yù)防知識健康講座，向廣大居民傳遞了慢性病的.防治知識，給任重而道遠的慢病預(yù)防保健工作打下了堅實的根基。
四、求真務(wù)實，全面落實慢病預(yù)防控制工作
舉辦講座、咨詢、義診等活動余次，受益居民千余人次發(fā)，發(fā)放教育處方余種，共計萬余份。進一步加強慢病健康教育力度，利用“3.24世界防治結(jié)核病日”、“4.26全國瘧疾日”、“10.8全國高血壓日”、“11.4世界糖尿病日”、“12.1艾滋病日”等宣傳日，組織開展多種形式的宣傳教育講座活動，普及防病知識，接收咨詢?nèi)藬?shù)余人，發(fā)放宣傳資料余份。
五、工作體會、存在問題、打算
在市疾控中心的大力支持下，我院20xx年慢病工作取得顯著成績，從衛(wèi)生院到社區(qū)、村衛(wèi)生室硬件設(shè)施、軟件管理都有了整體性的提高。但也存在不足之處內(nèi)部制度化、規(guī)范管理還有待加強，管理人員素質(zhì)有待進一步提高。在20xx年的工作中，我們會吸取今年的長處，彌補不足，努力開創(chuàng)慢性病預(yù)防控制工作的新局面。
年度慢病管理工作總結(jié) 6
20xx年，我街道創(chuàng)建國家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作（以下簡稱創(chuàng)慢）在街道黨工委、辦事處的領(lǐng)導(dǎo)下，在縣創(chuàng)慢辦的指導(dǎo)下，通過各村（社區(qū)）、街道各單位的共同努力，創(chuàng)慢工作取得了一定的成效�，F(xiàn)將本年度工作開展情況總結(jié)如下：
一、工作完成情況
�。ㄒ唬┙∪M織機構(gòu)，加強組織管理。
由于街道人事崗位調(diào)動，給創(chuàng)慢工作帶來了一定的影響，街道黨工委、辦事處高度重視，及時調(diào)整人員，成立了由街道辦事處主任為組長，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和主要負責人分別為副組長和成員的創(chuàng)慢領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，專職有人負責創(chuàng)慢工作，加強創(chuàng)慢工作的組織管理。
�。ǘ┲贫üぷ鞣桨�，分解工作任務(wù)。
根據(jù)《金沙縣慢性病防治工作規(guī)劃（20xx-20xx年）》（金府辦〔20xx〕115號）精神，結(jié)合街道的實際情況，制定了工作方案，分解工作任務(wù)
�。ㄈ└黜椆ぷ饔行蜷_展。
1、多渠道宣傳。我們通過懸掛宣傳標語、開展健康知識講座、設(shè)立創(chuàng)慢宣傳專欄和到群眾家中發(fā)放宣傳資料等多種渠道對創(chuàng)慢工作進行宣傳，在街道和村（社區(qū)）的顯眼位置懸掛創(chuàng)慢宣傳標語，并設(shè)立創(chuàng)建慢性非傳染性疾病健康教育知識專欄，安排專職人員定期進行更換，在開化村等村（社區(qū)）舉辦慢性病健康教育知識講座，宣傳如何預(yù)防高血壓、糖尿病、控油限鹽、合理膳食等健康知識。街道健康教育覆蓋率達到90%以上，慢性病知識知曉率達到80%以上。
2、積極組織各種活動，讓大家動起來。街道領(lǐng)導(dǎo)帶頭，號召單位干部職工開展多種活動，如飯后走一走、打籃球、打羽毛球、打乒乓球等活動；開展健康“一二一”活動，鼓勵群眾積極參與日行萬步活動。在申家街社區(qū)廣場設(shè)立群眾運動廣場，安裝多種健身器材，方便群眾鍛煉身體、陶冶情操、愉悅身心。
3、開展禁煙控煙工作。制定禁煙控煙工作方案，在街道的辦公室、傳達室、會議室、餐廳、樓道和衛(wèi)生間等公共場所張貼禁煙標示；成立禁煙控煙領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立控煙巡視員，并做好控煙巡查記錄；控煙領(lǐng)導(dǎo)小組組織人員勸導(dǎo)吸煙干部職工戒煙。通過努力，街道各單位辦公室均無煙灰缸等吸煙設(shè)備，吸煙的干部職工吸煙量有了明顯下降，來街道辦事的群眾吸煙的人數(shù)明顯減少。
4、街道衛(wèi)生院加強創(chuàng)慢工作組織管理，對街道群眾高血壓、糖尿病患者進行登記、建檔率達到60%以上；組織開展干部職工健康知識競賽，發(fā)放控油壺、限鹽勺等健康生活用品。
二、存在問題
�。ㄒ唬┎糠执澹ㄉ鐓^(qū)）對創(chuàng)慢工作認識不足，重視程度不夠，沒有清晰的創(chuàng)慢工作思路，資料收集不齊，導(dǎo)致創(chuàng)慢工作進展緩慢。
�。ǘ┬麄髁Χ炔粔�，創(chuàng)慢的氛圍不夠濃厚，群眾參與率不高。
�。ㄈ﹦�(chuàng)慢經(jīng)費投入不足，由于創(chuàng)慢工作涉及的硬件設(shè)施項目多，需要花費大量的'人力、物力和財力，但目前街道的創(chuàng)慢經(jīng)費不足，工作推進有一定難度。
�。ㄋ模┯捎趧�(chuàng)慢工作涉及面廣、工作量大，工作督導(dǎo)十分困難，部分村（社區(qū)）工作落實不到位，創(chuàng)慢工作進展緩慢。
三、20xx年創(chuàng)慢工作打算
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一思想，迅速行動。創(chuàng)慢工作是一項惠民工作，關(guān)系群眾的身心健康，在全面建設(shè)小康社會中起到重要作用，因此要加強組織領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一思想，積極開展創(chuàng)慢工作。
�。ǘ┘訌娦麄鳌＝ㄔO(shè)更多的群眾活動室或群眾活動廣場，準備在開化村、洋海村各建立一個群眾活動廣場；同時增加對群眾宣傳資料的發(fā)放。
�。ㄈ┐_保創(chuàng)慢工作經(jīng)費的投入。創(chuàng)慢工作是一項非常龐大的系統(tǒng)工程，需要我們投入大量的人力、物力、財力才能保障創(chuàng)慢工作的順利開展。
�。ㄋ模┘訌妼值栏鲉挝弧⒋澹ㄉ鐓^(qū)）創(chuàng)慢工作的考核督導(dǎo)力度，嚴格考核責任追究，完善資料的收集和整理，實現(xiàn)創(chuàng)慢工作目標。
年度慢病管理工作總結(jié) 7
在各級領(lǐng)導(dǎo)的支持下，衛(wèi)生院的慢性病防治工作得到了全面的開展，現(xiàn)將全年工作總結(jié)如下：
一、認真落實慢病防制指導(dǎo)思想
我院慢病工作在疾控中心的具體指導(dǎo)下深入社會，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點，結(jié)合控煙、控酒、飲食、心理干預(yù)等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。
二、結(jié)合衛(wèi)生院《醫(yī)院管理制度》，提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)
醫(yī)務(wù)人員堅持以病人為中心，以服務(wù)對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關(guān)心的慢病問題。不斷完善服務(wù)內(nèi)容，改進辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡最大努力為服務(wù)對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把《醫(yī)院管理制度》，提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)，醫(yī)務(wù)人員堅持以病人為中心，以服務(wù)對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關(guān)心的慢病問題。不斷完善服務(wù)內(nèi)容，改進辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡量大努力為服務(wù)對象提供方便讓大家滿意，進一步恪守服務(wù)宗旨，增強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，樹立全新基層衛(wèi)生服務(wù)中心文明新形象。
三、慢病防制的內(nèi)容及措施
1、強化慢病防制網(wǎng)絡(luò)工作
為了加大信息工作力度，提高信息數(shù)量和質(zhì)量，提升中心整體形象，推進慢病防制的規(guī)范。成立慢病工作小組設(shè)專兼職人員。開展各項慢病防制工作。形成了一個上下貫徹、快速互動的信息采集網(wǎng)絡(luò)，盡力促進全年信息工作目標任務(wù)的完成。
2、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費用的逐年增長已成為我國一個突出的社會問題，老年人群的經(jīng)濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫(yī)療需求之間構(gòu)成了矛盾，這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟的服務(wù)，加強慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。而基層衛(wèi)生院慢病管理是農(nóng)村醫(yī)療優(yōu)勢的一個突出體現(xiàn)。由于基層醫(yī)療距農(nóng)民近，就醫(yī)方便、快捷，醫(yī)患之間易溝通，易開展健康教育，易宣傳醫(yī)療保健知識，對一些疾病好回訪，易跟蹤，基層衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生室慢病管理對農(nóng)村居民生命質(zhì)量的提高至關(guān)重要。
3、定期開展自查工作，及時糾察批漏
我院定期開展自查工作，嚴格按照區(qū)疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質(zhì)量，同時針對上半年考核中存在的'問題，我們認真分析，積極改正。
4、定期宣傳、培訓(xùn)慢病知識
針對不同階段居民健康狀況、熱點咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預(yù)防知識健康講座，向廣大居民傳遞高血壓并糖尿病及其他慢病的防治知識，帶領(lǐng)著居民群眾，對高血壓及其他慢性病認識的誤區(qū)和盲區(qū)，給任重而道遠的社區(qū)預(yù)防保健工作打下了堅實的根基，同時一定程度上解決了居民看病難、看病煩的問題，真正架起了醫(yī)患之間、社區(qū)和群眾之間的連心橋，為居民的健康撐起了保護桑
四、工作體會，存在的問題
打算上半年我鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢病防制工作取得顯著成績，這要歸功于每位醫(yī)務(wù)人員(包括各村鄉(xiāng)醫(yī))、各村居委會領(lǐng)導(dǎo)的共同努力協(xié)調(diào)。在改善各村居民健康知識，健康行為的同時提高醫(yī)務(wù)人員健康素養(yǎng)，從而推廣到整個分水鎮(zhèn)。但也存在不足之處，內(nèi)部制度化、規(guī)范化管理還有待加強，各村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員隊伍建設(shè)有待整體提高，高血壓、糖尿病宣傳培訓(xùn)活動有待進一步拓展。在今后的工作中，我們將以十六大精神為指導(dǎo)，進一步探索疾控機構(gòu)科學規(guī)范管理的新機制，進一步拓展慢性病預(yù)防控制服務(wù)的新功能，加強基層醫(yī)生素質(zhì)培養(yǎng)，努力開創(chuàng)慢性病預(yù)防控制工作的新局面。
年度慢病管理工作總結(jié) 8
一、引言
隨著人口老齡化的加速和生活方式的改變，慢性非傳染性疾病（簡稱“慢病”）已成為影響居民健康的主要負擔。本年度，我單位積極響應(yīng)國家關(guān)于加強慢性病預(yù)防、治療與管理的號召，深入實施慢性病綜合防控策略，現(xiàn)將全年慢病管理工作進行總結(jié)，以總結(jié)經(jīng)驗、查找不足，為下一年度的工作提供參考。
二、主要工作回顧
政策宣傳與健康教育：全年共組織慢性病防治知識講座xx場，覆蓋社區(qū)居民、企事業(yè)單位員工及學校師生等人群，累計參與人數(shù)達到xx萬人次。通過發(fā)放宣傳資料、播放宣傳片、在線直播等多種形式，提高了公眾對高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等常見慢病的認識，增強了自我保健意識。
患者篩查與管理：依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和醫(yī)療機構(gòu)，開展慢性病高危人群篩查工作，全年新增管理高血壓患者xx例，糖尿病患者xx例，其他慢性病患者xx例。通過建立健康檔案，實施分級分類管理，為患者提供個性化的健康指導(dǎo)和隨訪服務(wù)，有效控制了病情發(fā)展。
健康干預(yù)與促進：推廣健康生活方式，如合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡等，組織開展了“健康步道走”、“糖尿病日義診”、“高血壓自我管理小組”等活動，激發(fā)了居民參與健康管理的積極性。同時，為符合條件的慢病患者提供必要的藥物指導(dǎo)和治療支持，確�；颊叩玫郊皶r有效的治療。
信息系統(tǒng)建設(shè)：加強慢性病管理信息系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用，實現(xiàn)了患者信息的電子化管理和動態(tài)更新。通過數(shù)據(jù)分析，及時發(fā)現(xiàn)管理中的'問題，為制定針對性的干預(yù)措施提供了科學依據(jù)。同時，加強與上級衛(wèi)生部門的信息互聯(lián)互通，提高了工作效率和管理水平。
培訓(xùn)與指導(dǎo)：組織開展了多場慢性病管理專題培訓(xùn)和學術(shù)交流活動，邀請專家學者進行授課和現(xiàn)場指導(dǎo)，提升了基層醫(yī)務(wù)人員慢性病防治能力和服務(wù)水平。同時，加強對患者及家屬的健康教育指導(dǎo)，幫助他們掌握自我管理和家庭護理技能。
三、存在問題與不足
部分居民對慢性病防治的重視程度不夠，參與健康管理的積極性有待提高。
基層醫(yī)療機構(gòu)慢性病管理能力和服務(wù)水平仍需進一步加強，特別是在人才隊伍建設(shè)和技術(shù)應(yīng)用方面。
慢性病管理信息系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用還需不斷完善和優(yōu)化，以提高數(shù)據(jù)質(zhì)量和利用效率。
四、下一年度工作計劃
加大慢性病防治宣傳力度，提高公眾健康素養(yǎng)和自我管理意識。
加強基層醫(yī)療機構(gòu)慢性病管理隊伍建設(shè)和技術(shù)培訓(xùn)，提升服務(wù)能力和水平。
進一步完善慢性病管理信息系統(tǒng)建設(shè)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和互聯(lián)互通，提高管理效率和質(zhì)量。
深化慢性病綜合防控策略實施，加強高危人群篩查和患者管理，降低慢性病發(fā)病率和死亡率。
積極探索慢性病管理新模式和新方法，如互聯(lián)網(wǎng)+健康管理、遠程醫(yī)療等，提高慢性病管理的便捷性和有效性。
總之，本年度我單位在慢性病管理工作中取得了一定的成績，但也存在一些問題和不足。下一年度，我們將繼續(xù)努力，不斷創(chuàng)新和完善慢性病管理機制和服務(wù)模式，為居民提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的慢性病管理服務(wù)。
年度慢病管理工作總結(jié) 9
一、引言
隨著人口老齡化的加劇及生活方式的改變，慢性病已成為影響公眾健康的主要因素之一。本年度，我單位（或部門）深入貫徹國家關(guān)于慢性病預(yù)防與控制的工作方針，以“健康中國”戰(zhàn)略為指引，扎實推進慢性病管理工作，現(xiàn)將全年工作進行總結(jié)如下。
二、主要工作回顧
政策學習與宣傳：年初，我們組織全體成員深入學習最新的慢性病管理政策、指南及最佳實踐案例，確保工作方向與國家要求保持一致。同時，通過線上線下相結(jié)合的.方式，廣泛開展慢性病防治知識宣傳，提高公眾對高血壓、糖尿病、心血管疾病等常見慢性病的認識，增強自我健康管理意識。
健康檔案建立與管理：完善了慢性病患者的健康檔案系統(tǒng)，實現(xiàn)了信息的電子化、規(guī)范化管理。對轄區(qū)內(nèi)慢性病患者進行全面篩查、登記造冊，定期更新患者信息，為個性化管理和隨訪提供數(shù)據(jù)支持。
定期隨訪與干預(yù)：實施定期隨訪制度，對慢性病患者進行面對面或電話隨訪，了解病情變化，評估治療效果，及時調(diào)整治療方案。同時，開展生活方式干預(yù)，如飲食指導(dǎo)、運動建議、心理健康輔導(dǎo)等，促進患者健康行為的形成和維持。
健康教育活動：舉辦多場慢性病防治知識講座、義診咨詢活動，邀請專家進行科普講解，解答患者疑問。利用社區(qū)宣傳欄、微信公眾號等平臺，發(fā)布慢性病防治小貼士，提高居民健康素養(yǎng)。
醫(yī)防融合與協(xié)作：加強與醫(yī)療機構(gòu)、疾控中心等部門的溝通協(xié)調(diào)，實現(xiàn)信息共享、資源互補。建立轉(zhuǎn)診機制，確保慢性病患者得到及時、有效的診療服務(wù)。同時，參與或主導(dǎo)慢性病防控項目，提升區(qū)域慢性病管理水平。
三、工作成效
患者管理率提升：通過一系列措施，慢性病患者的發(fā)現(xiàn)率、管理率和控制率均有所提升，有效減緩了慢性病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。
健康知識普及：健康教育活動覆蓋面廣，受眾群體多樣，居民慢性病防治知識知曉率顯著提高，健康行為逐漸形成。
協(xié)作機制完善：醫(yī)防融合、部門協(xié)作機制日益完善，慢性病防控工作體系更加健全，為進一步提升慢性病管理水平奠定了堅實基礎(chǔ)。
四、存在問題與改進措施
問題分析：部分偏遠地區(qū)患者隨訪難度大，信息更新不及時；健康教育內(nèi)容需進一步豐富，形式需更加多樣化；跨部門協(xié)作中仍存在信息壁壘，需加強溝通協(xié)調(diào)。
改進措施：利用遠程醫(yī)療技術(shù)，加強對偏遠地區(qū)患者的隨訪和管理；創(chuàng)新健康教育方式，如引入短視頻、直播等形式，提高傳播效果；建立健全信息共享機制，打破部門壁壘，實現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。
五、結(jié)語
本年度，我單位（或部門）在慢性病管理工作中取得了顯著成效，但我們也清醒地認識到，慢性病防控是一項長期而艱巨的任務(wù)。未來，我們將繼續(xù)秉承以人民健康為中心的發(fā)展理念，不斷創(chuàng)新工作方法，深化醫(yī)防融合，為構(gòu)建健康中國貢獻力量。
年度慢病管理工作總結(jié) 10
一、引言
隨著人口老齡化的加速和生活方式的改變，慢性病已成為影響居民健康的主要負擔之一。本年度，我單位積極響應(yīng)國家關(guān)于加強慢性病管理的號召，深入實施慢性病綜合防控策略，以提升居民健康水平為目標，全面開展慢性病管理工作�，F(xiàn)將本年度慢病管理工作進行總結(jié)如下：
二、工作回顧
政策制定與宣傳：年初，我們依據(jù)上級部門要求，結(jié)合本地實際情況，制定了詳細的慢性病管理年度工作計劃和實施方案。通過社區(qū)公告、健康講座、微信公眾號等多種形式，廣泛宣傳慢性病防治知識，提高居民對慢性病管理的認識和重視程度。
健康檔案建立與更新：完善慢性病患者健康檔案管理制度，對轄區(qū)內(nèi)的高血壓、糖尿病等慢性病患者進行全面篩查和登記，確保每位患者都有完整的健康檔案。同時，定期更新患者信息，動態(tài)監(jiān)測病情變化，為精準管理提供依據(jù)。
定期隨訪與干預(yù)：實施分級分類管理，根據(jù)患者病情嚴重程度，制定個性化的`隨訪計劃。通過電話、家訪、社區(qū)義診等方式，定期對患者進行隨訪，了解病情變化，提供健康指導(dǎo)，及時調(diào)整治療方案。對高危人群進行早期干預(yù)，降低慢性病發(fā)病率。
健康教育與促進：組織多場慢性病防治知識講座和宣傳活動，邀請專家進行授課，內(nèi)容涵蓋飲食調(diào)理、運動鍛煉、心理調(diào)適等方面。同時，利用健康宣傳欄、宣傳冊等載體，普及慢性病防治知識，增強居民自我保健能力。
醫(yī)防融合與協(xié)作：加強與醫(yī)療機構(gòu)的溝通協(xié)作，實現(xiàn)信息共享和資源互補。推動醫(yī)防融合，將慢性病管理納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)范疇，為患者提供連續(xù)、綜合的醫(yī)療服務(wù)。
三、工作成效
患者管理率提升：通過一系列措施，慢性病患者的管理率顯著提高，有效控制了病情進展，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。
居民健康意識增強：廣泛的宣傳教育活動，使居民對慢性病有了更深入的了解，健康意識明顯增強，自我管理能力得到提升。
醫(yī)療資源優(yōu)化：通過醫(yī)防融合和協(xié)作，優(yōu)化了醫(yī)療資源配置，提高了醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量，降低了患者就醫(yī)成本。
四、存在問題與改進措施
存在問題：部分偏遠地區(qū)居民參與慢性病管理的積極性不高；慢性病管理隊伍的專業(yè)水平和能力有待進一步提升；信息化管理水平還需加強。
改進措施：加大宣傳力度，提高居民參與度；加強培訓(xùn)和學習，提升管理隊伍的專業(yè)素養(yǎng)；推進信息化建設(shè)，實現(xiàn)慢性病管理的智能化、精準化。
五、結(jié)語
本年度慢性病管理工作取得了顯著成效，但我們也清醒地認識到存在的問題和不足。未來，我們將繼續(xù)以居民健康為中心，不斷創(chuàng)新工作方法，完善管理機制，努力提升慢性病管理水平，為構(gòu)建健康中國貢獻力量。
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