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2017成考專升本醫(yī)學綜合病理生理知識點
成考是許多成考生升學的重要途徑，想要順利升學，考試之前一定要好好復習醫(yī)學綜合知識點。那么關于成考專升本醫(yī)學綜合病理生理知識點有哪些呢?下面百分網(wǎng)小編為大家整理的成考專升本醫(yī)學綜合病理生理知識點，希望大家喜歡。
成考專升本醫(yī)學綜合病理生理知識點
(一)微循環(huán)的變化
1.微循環(huán)收縮期循環(huán)血量銳減，使血管內壓力降低，刺激主動脈弓和頸動脈竇壓力感受器，通過反射，作用于心臟、小血管和腎上腺等，使心跳加快，提高心排出量。腎上腺髓質和交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放出大量兒茶酚胺，使周圍皮膚和內臟如肝、脾等的小血管和微血管的平滑肌包括毛細血管前括約肌強烈收縮，動靜脈短路和直捷通道開放，結果是微動脈的阻力增高，流經(jīng)毛細血管的血液減少，靜脈回心血量尚可保持，因而仍可維持血壓不變，腦和心的微血管α受體較少，腦動脈和冠狀動脈收縮不明顯，故腦、心等重要生命器官的血液灌流仍可得到保證。此期稱微循環(huán)收縮期，是休克代償期。
2.微循環(huán)擴張期長時問的廣泛的微動脈收縮和動靜脈短路及直捷通路開放，使進入毛細血管的血量繼續(xù)減少。組織灌流不足，氧和營養(yǎng)不能帶進組織，組織代謝紊亂，乏氧代謝所產(chǎn)生的酸性物質如乳酸、丙酮酸等增多，不能及時移除，直接損害調節(jié)血液通過毛細血管的前括約肌，使其失去對兒茶酚胺的反應能力。微動脈和毛細血管前括約肌舒張。毛細血管后的小靜脈對酸中毒的耐受性較大，仍處在收縮狀態(tài)，引起大量血液滯留在毛細血管網(wǎng)內，使循環(huán)血量進一步減少。毛細血管內的靜水壓增高，水分和小分子血漿蛋白滲到血管外，血液濃縮，血的粘稠度增加。組織缺氧后，毛細血管周圍的肥大細胞受缺氧的刺激而分泌出多量組胺，促使處于關閉狀態(tài)的毛細血管網(wǎng)擴大開放范圍，這樣毛細血管容積大增，血液滯留在內，使回心血量大減，心排出量進一步降低。此即微循環(huán)擴張期，表示進入休克抑制期。
3.彌散性血管內凝血(DIC)滯留在微循環(huán)內的血液，由于血液黏稠度增加和酸性血液的高凝特性，使紅細胞和血小板容易發(fā)生凝集，在毛細血管內形成微細血栓，出現(xiàn)彌散性血管內凝血。休克發(fā)展到出現(xiàn)彌散性血管內凝血，表示進入微循環(huán)衰竭期，可出現(xiàn)嚴重出血傾向。
(二)體液代謝改變
1.休克時，血容量和腎血流量減少，腎上腺分泌醛固酮增加，鈉的排出減少，以保存液體和補償部分血量。而低血壓、血漿滲透壓的改變和左心房壓力的降低，可使腦垂體后葉增加抗利尿激素的分泌，以保留水分，增加血漿量。
2.兒茶酚胺尚能促進胰高糖素的生成，抑制胰島素的產(chǎn)生和其外周作用，故休克時血糖升高。
3.葡萄糖在細胞內的代謝轉向缺氧代謝，丙酮酸和乳酸的產(chǎn)生增多。肝灌流不足時乳酸不能很好地在肝內代謝，體內將產(chǎn)生乳酸聚積，引起酸中毒。
4.休克時，由于細胞缺氧，三磷酸腺苷減少，能量不足，細胞膜的鈉泵功能失常，以至細胞內鉀進入細胞外和細胞外鈉進入細胞內的量增多。液體隨鈉進入細胞內，細胞發(fā)生腫脹。
5.休克可影響細胞膜、線粒體膜和溶酶體膜。溶酶體膜破裂后釋出組織蛋白酶，可使組織蛋白分解，生成多種具有活性的`多肽如激肽、心肌抑制因子和前列腺素等。
(三)內臟器官的繼發(fā)性損害
由于微循環(huán)障礙的持續(xù)存在和發(fā)展，內臟器官的部分組織可因嚴重的缺血缺氧而發(fā)生組織的變性、壞死和出血而引起內臟器官功能衰竭。幾種臟器同時和相繼受損的情況，即為多器官衰竭。低血容量性休克一般較少引起內臟器官的繼發(fā)性損害。休克持續(xù)時間超過10小時，容易繼發(fā)內臟器官的損害。心肺腎的功能衰竭是休克死亡的三大原因。
(四)感染性休克
由于感染和細胞毒性作用，機體的細胞常很早發(fā)生損害，此外，感染性休克的微循環(huán)變化的不同階段常同時存在，并且很快即進入彌散性血管內凝血階段，不具有收縮期、擴張期、彌散性血管內凝血和內臟器官功能衰竭的典型過程。故感染性休克的微循環(huán)變化和內臟損害比較嚴重。感染性休克分為低排高阻型(低動力型)和高排低阻型(高動力型)兩種類型。高阻力型休克的特征是周圍血管阻力增加而心排出量降低。高排低阻型休克是感染灶釋放出某些擴血管物質，而使微循環(huán)擴張，外周阻力降低，血容量相對不足，機體代償性地增加心排出量。革蘭氏陰性細菌引起感染可致低排高阻型或高排低阻型休克，而革蘭氏陽性細菌引起高排低阻型休克居多。
成考復習提綱
1、判斷生命價值的高低或大小可從兩個方面因素考慮：P130
1)生命的內在價值，它是由生命的質量所決定的，它是判斷生命價值的前提和基礎
2)生命的外在價值，它是由人格生命來體現(xiàn)的，即某一生命對他人、對社會和人類的意義它是對生命價值做出判斷的目的和歸屬。
2、生命的內在價值與生命的外在價值并非一定呈現(xiàn)出正比例發(fā)展的趨勢。P130
3、衡量一個人的生命價值大小只能從生命的生物屬性和社會屬性相統(tǒng)一的原則出發(fā)，依據(jù)生命價值是一個價值過程的特性去判斷。只有這樣我們的行為才不偏離道德的軌跡，我們的職業(yè)才不偏離人道主義的航線。P130
4、現(xiàn)代醫(yī)患關系的特點：P145
1)、醫(yī)患關系的技術化
2)、醫(yī)患關系的商業(yè)化
3)、醫(yī)患關系的民主化
4)、醫(yī)患關系的法律化
5、生物醫(yī)學最大的道德問題是臨床醫(yī)學的“失人性化”。如前所述，醫(yī)患關系的物化、分解與分離等技術化 的影響是臨床醫(yī)學失人性化的基礎，而主要表現(xiàn)在臨床活動的醫(yī)患交往方面。P148
6、建立生物醫(yī)學中的人道的醫(yī)患關系必須堅持以下一些原則：P148
1)確立臨床醫(yī)學人的價值原則。
2)堅持對患者全面負責
3)發(fā)揚人類共有的同情心。
一個醫(yī)生既要做能夠與病人交流情感的朋友，同時又要做超脫情感的冷靜的科學家
4)避免“科學主義”的影響
5)努力學習人文科學知識
6)提高人際關系交往能力
7、醫(yī)患權利與義務的關系P153
1)醫(yī)生權利與醫(yī)生義務的關系
首先，應該肯定的是醫(yī)生的義務是醫(yī)生行使其權利的前提，即醫(yī)生行使其權利是為了盡一個醫(yī)務工作者對病人和社會應盡的義務。其次，要對病人盡義務需保護醫(yī)生的權利的完整性，任何醫(yī)療之外的因素都不能干擾醫(yī)生獨立、自主地行使其權利。
2)醫(yī)生權利與病****利的關系
首先，醫(yī)生的權利和病人醫(yī)療權利應該是一致的，而且醫(yī)生的權利服從于病人的醫(yī)療權利。其次，醫(yī)生的權利與病人的權利也可能不一致，這種不一致性是由于病****利與醫(yī)生義務沖突時造成的。
3)醫(yī)生義務與病****利的關系
醫(yī)生義務與病****利在總體上講應該是一致的，病人的基本權利也就是醫(yī)生的義務。如病人享有醫(yī)療的權利，醫(yī)生有治療的義務，病人有知情同意的權利，醫(yī)生有解釋與說明的義務，病人有要求為其保守秘密的權利，醫(yī)生有不把病人隱私泄露給他人的義務等。
8、概括醫(yī)療傷害主要有以下一些種類：P156
1)技術性傷害
2)行為性傷害
3)經(jīng)濟性傷害
9、不傷害——醫(yī)學倫理的底線倫理 P157
不傷害原則即“臨床診治過程中不使患者受到不應有的傷害的倫理原則，是一系列臨床倫理原則中的底線原則。
10、從原則優(yōu)先序列來說，在醫(yī)學生命倫理學的眾多原則中，“一般主次序列是：生命價值是最基本的，其次是有利與無傷原則，再次是公正的與公益原則，最后是病人自主原則”。P166
11、我們認為，適合我國國情的`病****利基本內容可歸納為以下幾個方面：P174
1)、病人享有必要的和相應的醫(yī)療與護理的權利
2)、病人參與醫(yī)療和對疾病認知的權利
3)、病人享有醫(yī)療自主和知情同意的權利
4)、病人享有保守個人秘密的權利
5)、病人享有拒絕治療和實驗的權利
6)、病人有監(jiān)督自己醫(yī)療權利實現(xiàn)的權利
12、醫(yī)生干涉權是醫(yī)療中相對于醫(yī)生一般權利而言的一種特殊的權利。醫(yī)生一般的診斷治療的權利是服從于病****利的基本要求，而醫(yī)生干涉權這一特殊權利正好相反，它是在一些特定情況下，用來限制病人自主權利以達到完成醫(yī)生應對病人盡義務的目的的。醫(yī)生干涉權也包含有父權主義的兩個特點：即一是醫(yī)生的行為是慈善的，一切都是為了病人的利益;二是有關決定由醫(yī)生代替病人作出，而不是由病人自己作出。P180
成考醫(yī)學綜合必備考點
舌：舌體、舌根、舌尖。
舌的黏膜：絲狀乳頭(最多)——感受觸覺;菌狀乳頭、葉狀乳頭、輪廓乳頭——含有味覺感受器(味蕾)
頦舌�。簝蓚鹊念W舌肌同時收縮——舌頭前伸，一側收縮——舌間伸向對側 一側癱瘓——偏向患側
口腔腺(唾液腺)：腮腺(腮腺管：開口于平對上頜第2磨牙的峽粘膜處)、下頜下腺(頜體的內面，腺管開口與舌下阜)、舌下腺(開口于舌下阜)
咽：上起顱底，下至第6頸椎下緣水平。鼻咽不是消化通道，鼻咽側壁上有咽鼓管咽口，口咽處有腭扁桃體，喉咽處有梨狀隱窩。
食管：頸部、胸部、腹部。三個生理狹窄：咽與食管相續(xù)處，15cm;食管與左主支氣管交叉處，25cm;食管穿膈的食管裂孔處，40cm.
胃：上緣——胃小彎(最低處稱胃切跡); 下緣——胃大彎 上口——賁門 下口——幽門
幽門部和小彎附近是胃潰瘍的好發(fā)部位。 胃的'大部分位于左季肋區(qū)
小腸：十二指腸(上部、降部、水平部、水平部。左側與幽門相連處稱十二指腸球，潰瘍好發(fā)部位。降部的后內側壁粘膜面有十二指腸大乳頭，膽總管和胰管開口處。 十二指腸懸肌是空腸起始的重要標志。 吸收在空腸
大腸：盲腸、闌尾、結腸、直腸、肛管。盲腸與結腸的三個特征性結構：結腸帶，結腸袋，腸脂垂
闌尾：為一蚯蚓狀盲腸，6——8cm，附于盲腸后內側壁，其尖端游離。根部3條結腸帶匯集點，臍與右髂前上棘連線的中外1/3出，
直腸：兩個彎曲，上部的稱骶曲，下部稱會陰曲。直腸壺腹：腔內常有三個直腸橫劈，有滯留糞便的作用。
肛管：肛柱的下端形成齒狀線，上下不一樣，胚胎來源不同。
肝：可分泌膽汁，肝門——肝固有動脈，肝門靜脈，肝管，神經(jīng)和淋巴管出入肝的部位
位置：右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)，在右鎖骨中線平第5肋弓。在左右肋弓可觸及肝
肝門：前方——方葉 后方——尾狀葉
膽囊：在肝的膽囊隱窩內，有儲存和濃縮膽汁的功能。膽囊底，膽囊體，膽囊頸，膽囊管四部分。
膽囊管，肝總管和肝的臟面圍成——膽囊三角。 肝左、右管——肝總管 肝總管，膽囊管——膽總管
肝胰壺腹——十二指腸降部，胰頭之間與胰管匯合而成。
胰：消化腺，內分泌腺。
腹膜：壁腹膜和臟腹膜，相互移行圍成的間隙：腹膜腔(內無任何臟器，有少量漿液)男性完全密閉，女性與外界相通。
腹膜內位器官：胃，有系膜的腸管(空腸、回腸、橫結腸、乙狀結腸、闌尾)卵巢、輸卵管等
腹膜間位器官：肝、膽囊、膀胱、子宮等
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