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2017成人高考醫(yī)學(xué)綜合復(fù)習(xí)資料
成考是許多人升學(xué)的重要途徑，對于想要通過成考來達(dá)到升學(xué)目的的人來說，做好相應(yīng)的復(fù)習(xí)很重要。那么關(guān)于成人高考醫(yī)學(xué)綜合復(fù)習(xí)資料有哪些呢?下面百分網(wǎng)小編為大家整理的成人高考醫(yī)學(xué)綜合復(fù)習(xí)資料，希望大家喜歡。
成人高考醫(yī)學(xué)綜合復(fù)習(xí)資料
醫(yī)學(xué)生理學(xué)
試述神經(jīng)——肌肉接頭的興奮傳遞過程。
電——化學(xué)——電傳遞過程：運(yùn)動神經(jīng)興奮(動作電位產(chǎn)生)→接頭前膜去極化→Ca2+通道開放，Ca2+內(nèi)流→接頭前膜內(nèi)囊泡前移，與前膜融合 →囊泡破裂釋放ACh(量子釋放)→ACh經(jīng)接頭間隙擴(kuò)散到接頭后膜→與接頭后膜上的ACh受體亞單位結(jié)合→終板膜Na+、K+通道開放→Na+內(nèi)流為主 →終板電位
ACh的消除：在膽堿酯酶的作用下分解成膽堿和乙酸，其作用消失。
試述影響動脈血壓的因素。
影響動脈血壓的因素有心臟每搏輸出量、心率、外周阻力、主動脈和大動脈的彈性貯器作用及循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例等5個因素。
1)心臟每搏輸出量：在外周阻力和心率變化不大的情況下，每搏輸出量增大，動脈血壓升高，主要表現(xiàn)為收縮壓升高，脈壓增大。
2)心率：在外周阻力和每搏輸出量變化不大的情況下，心率增加，動脈血壓升高，但舒張壓升高幅度大于收縮壓升高幅度，脈壓減小。
3)外周阻力：在每搏輸出量和心率變化不大的情況下，外周阻力增加，阻止動脈血流流向外周，在心舒期末存留在主動脈內(nèi)的血量增多，舒張壓升高幅度大于收縮壓升高幅度，脈壓減小。
4)大動脈彈性貯器作用：大動脈彈性貯器作用主要起緩沖動脈血壓的作用，當(dāng)大動脈管壁硬化時，彈性貯器作用減弱，以至收縮壓過度升高和舒張壓過度降低，脈壓增大。5、循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容積的比例：在正常情況下，循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容積是相適應(yīng)的，血管系統(tǒng)充盈程度的變化不大。任何原因引起循環(huán)血量相對減少如失血，或血管系統(tǒng)容積相對增大，都會使循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓下降，導(dǎo)致動脈血壓下降。
→達(dá)閾電位→肌膜暴發(fā)動作電位。
成考醫(yī)學(xué)綜合常見考點
醫(yī)療保密是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療中,不向他人泄露能造成不良醫(yī)療后果的疾病有關(guān)信息的“信托行為”
保密的意義:①是尊重病人自主權(quán)、病人人格尊嚴(yán)的重要形式。②是醫(yī)—患關(guān)系維護(hù)的重要保證。
人體實驗的原則: 1.知情同意原則2.有利無傷原則3.為醫(yī)學(xué)目的原則4.實驗對照原則
高醫(yī)學(xué)技術(shù)的價值: ①科學(xué)價值： ②社會價值： ③道德價值：
高技術(shù)運(yùn)用的現(xiàn)實道德問題
(1) 影響醫(yī)療資源的分配
(2) 治療代價與生命質(zhì)量的矛盾
臨床技術(shù)運(yùn)用的最優(yōu)化原則：
�、� 積極獲取最佳療效 ② 確保診療安全無害,提倡微創(chuàng)醫(yī)療
�、� 竭力減輕病人痛苦 ④ 力求降低醫(yī)療費用
器官資源的分配 ⑴ 醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。 ⑵ 非治療標(biāo)準(zhǔn). ⑶ 綜合因素標(biāo)準(zhǔn)。
人的生命的本質(zhì)特征：具有意識和自我意識。人是具有意識和自我意識的實體。
正是人的意識和自我意識，使人在從受精卵開始到最后死亡的發(fā)展過程中，從生物人的特征發(fā)展到具有人格人的特征。
人的自我意識產(chǎn)生需要兩個條件： 第一，人的大腦結(jié)構(gòu)和功能的正常，這是自我意識產(chǎn)生的物質(zhì)基礎(chǔ)。
第二，人的社會關(guān)系是自我意識產(chǎn)生的源泉(社會環(huán)境條件)。
人的生命價值由兩個因素決定：
一是生命自身的質(zhì)量價值。這是生命的內(nèi)在價值，這種質(zhì)量越高，可體現(xiàn)的價值就越大。
二是生命對他人對社會的意義和影響。這是生命的外在價值，外在價值是人生命存在的目的。
強(qiáng)調(diào)生命的價值就是強(qiáng)調(diào)生命對社會、他人以及對人類的意義。
生命質(zhì)量概念在臨床上的應(yīng)用:
�、佼�(dāng)維護(hù)生命需要必然要犧牲生命的某些質(zhì)量時，應(yīng)滿足維護(hù)生命的需要。
②當(dāng)有可能謀求一定的生命質(zhì)量，但又有可能對生命構(gòu)成威脅時，應(yīng)在保證生命的前提下，絕不放棄謀求提高生命質(zhì)量的努力。
�、塾幸嬗诰S護(hù)“生命”，但不能保持最低的生命質(zhì)量的治療措施，應(yīng)予停止。
④對嚴(yán)重殘疾兒的處理要考慮生命質(zhì)量與代價。
大腦不再有功能或已經(jīng)沒有功能的可能性，這實際上就是死亡。
指標(biāo)是：1.對外部刺激或內(nèi)部需要完全無知覺、無反應(yīng)。2.沒有自主運(yùn)動或自主呼吸。3.反射缺失。4.腦電波平坦。
確定和推廣腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的實際意義
1. 使死亡標(biāo)準(zhǔn)更科學(xué)化。
2. 有利于衛(wèi)生資源的合理分配。
3. 使更多的人得以新生。
4. 對于人壽保險、遺產(chǎn)繼承、民事、刑事等各領(lǐng)域的工作都有實際意義。
安樂死概念:患不治之癥處于頻死狀態(tài)下的`病人，由于精神和軀體的極端痛苦，提出理智而一貫的要求，經(jīng)過醫(yī)生的認(rèn)可，用人為的方法使其在無痛苦的狀態(tài)下度過死亡階段而終結(jié)生命的過程。
安樂死的兩個前提條件，1.患不治之癥處于頻死狀態(tài)的病人，2.肉體和精神極端痛苦。
安樂死人道和倫理原則的分析：從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的生命價值原則，自主原則，社會公益原則，維護(hù)生命尊嚴(yán)等出發(fā)。
成考醫(yī)學(xué)綜合知識點
感染性休克
感染性休克常見于膽道感染、絞窄性腸梗阻、大面積燒傷、尿路感染、急性彌漫性腹膜炎、敗血癥等。和其他休克一樣，感染性休克一般先有休克代償期的癥狀，然后出現(xiàn)一系列休克表現(xiàn)。當(dāng)感染病人的體溫突然上升達(dá)39℃～40℃以上或突然下降到36℃以下，或有寒戰(zhàn)，接著出現(xiàn)面色蒼白，輕度煩躁不安，脈搏細(xì)速，提示休克將要發(fā)生，必須予以重視。
處理原則：感染性休克的病理生理變化比較復(fù)雜，血液動力學(xué)又有不同類型，故治療比較困難。在休克未糾正前，應(yīng)著重治療休克，同時治療感染;在休克糾正后，應(yīng)著重治療感染。
(一)控制感染
感染不控制，休克不能糾正。
1.手術(shù)如病情允許，應(yīng)在經(jīng)過短期積極抗體克治療后，爭取早手術(shù);如休克不見好轉(zhuǎn)，則應(yīng)一邊抗休克，同時抓緊手術(shù)。
對嚴(yán)重感染病人施行手術(shù)控制原發(fā)感染病灶，休克也無法糾正。如：膿腫切開引流，胃腸道穿孔修補(bǔ)，壞死腸管切除，大面積壞死組織清除，化膿性膽管炎膽道引流等。
2.應(yīng)用抗生素
(1)根據(jù)感染的細(xì)菌，選擇敏感的抗菌藥物;
(2)病原菌不明確時，用廣譜抗生素，聯(lián)合應(yīng)用抗生素;
(3)抗生素用量要大，爭取完全殺滅細(xì)菌;
(4)注意藥物對腎功能的損害。
(二)補(bǔ)充血容量
補(bǔ)充血容量應(yīng)以平衡鹽溶液為主，配合適量的血漿和全血。若能在早期及時補(bǔ)足血容量，休克往往呵以得到改善或控制。由于感染的影響，病人常有心肌損害和腎損害，過多的補(bǔ)液將導(dǎo)致不良后果，而補(bǔ)液不足又難以糾正休克。一般應(yīng)做中心靜脈壓的測定，來調(diào)節(jié)輸液量和輸液速度。
(三)糾正酸中毒
在感染性休克中，酸中毒發(fā)生較早，而且嚴(yán)重。酸中毒能加重微循環(huán)功能障礙，不利于血容量的恢復(fù)。在補(bǔ)充血容量的同時，從另一條靜脈內(nèi)滴注5%碳酸氧鈉200mL。
(四)心血管藥物的應(yīng)用
毒血癥時，心功能受到一定程度的損害，可采用兩地蘭等治療。在補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒，甚至已去除病因后休克未見好轉(zhuǎn)時，應(yīng)采用血管擴(kuò)張藥物治療。
(五)皮質(zhì)類固醇的應(yīng)用
皮質(zhì)類固醇有助于感染性休克的治療，已如前述，但劑量宜大，可達(dá)正常用量的10～20倍。
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