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衛(wèi)生院合作醫(yī)療迎檢匯報(bào)材料
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：
感謝各位領(lǐng)導(dǎo)在百忙中光臨我院檢查、指導(dǎo)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，XXX衛(wèi)生院全體職工對(duì)你們的到來表示最熱烈的歡迎。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是直接惠及百姓的民心工程、德政工程，我院院管會(huì)高度重視這項(xiàng)工作，認(rèn)真做好醫(yī)療服務(wù)等相關(guān)工作，下面將我院2017年以來的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作向領(lǐng)導(dǎo)作簡(jiǎn)要匯報(bào)。
一、我院以及轄區(qū)人口等基本情況。
XX區(qū)XXX衛(wèi)生院是政府舉辦的國家非盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，距XX市區(qū)14公里，位于經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的XX市酒業(yè)集中發(fā)展區(qū)。目前我院有業(yè)務(wù)用房3800平方米，開放病床70張，有各類醫(yī)護(hù)人員45人，設(shè)有內(nèi)科、外科、中醫(yī)科、婦產(chǎn)科、兒科等臨床科室。醫(yī)技科室擁有全自動(dòng)血球計(jì)數(shù)儀、全自動(dòng)生化分析儀、數(shù)字化黑白B超機(jī)、200毫安X光機(jī)、6通道心電圖機(jī)、彩色經(jīng)顱多普勒、電子陰-道鏡等先進(jìn)的輔查設(shè)備。我院開展甲狀腺手術(shù)、膽囊切除、胃腸切除吻合術(shù)、闌尾切除、疝修補(bǔ)、骨折內(nèi)固定術(shù)、神經(jīng)肌腱修復(fù)術(shù)、子宮切除、難產(chǎn)接生、無痛人流術(shù)等常見外科手術(shù)，對(duì)內(nèi)科、兒科危重病員進(jìn)行救治。我院已實(shí)行藥物零差價(jià)銷售政策，1到6月份門診21000多人次，比上年同期增長(zhǎng)12.5%；住院病人1732人，比上年同期增長(zhǎng)20%；次均門診費(fèi)35元，次均住院費(fèi)781元，分別比上年同期下降25%，平均住院床日3.4日，促進(jìn)了國家新醫(yī)改政策在我院的順利實(shí)施。在2017年以來，我院先后榮獲“XX市規(guī)范化管理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”、區(qū)“衛(wèi)生工作綜合目標(biāo)考核一等獎(jiǎng)”、“四川省醫(yī)院管理優(yōu)秀獎(jiǎng)”等榮譽(yù)。
我院轄區(qū)內(nèi)有18個(gè)行政村，2個(gè)社區(qū)，2個(gè)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)為主的農(nóng)村集市，有已
入駐1萬多人的酒業(yè)集中發(fā)展區(qū)一個(gè)。在2017年，全鎮(zhèn)總?cè)丝?9516人，其中農(nóng)業(yè)人口34748人，占87.93%，農(nóng)民人均收入4519元，在XX區(qū)屬經(jīng)濟(jì)較一般的鄉(xiāng)鎮(zhèn)。2017年參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民9480戶，33319人，參合率96.8%，到2011年參合人數(shù)達(dá)到33626人，參合率98.3%，比上一年提高1.54%。
二、我院實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療的目標(biāo)。
我院與XX區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心簽定合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議后，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《XX區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案》、《XX區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌實(shí)施方案》等政策，使參合農(nóng)民得到真正實(shí)惠。在住院、門診的合作醫(yī)療報(bào)帳中，我院均執(zhí)行先墊付制，即農(nóng)民到我院就醫(yī)時(shí)確定其參合身份，由收費(fèi)室現(xiàn)場(chǎng)按報(bào)銷比例墊付相應(yīng)的醫(yī)藥費(fèi)，再嚴(yán)格審核后報(bào)XXX合管辦以及區(qū)合管中心審核撥款。
根據(jù)XX區(qū)衛(wèi)生局以及XX區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心的規(guī)定，參合農(nóng)民就診報(bào)銷時(shí)需出示合作醫(yī)療證、身份證或戶口簿，確定其身份后才給予報(bào)銷。2017年，參合農(nóng)民在我院住院的起付線30元，剩余可報(bào)銷部份再報(bào)銷75%，其中自費(fèi)藥品不超過總費(fèi)用的5%，自費(fèi)材料不超過總費(fèi)用的10%；住院分娩每次每人補(bǔ)償200元，有準(zhǔn)生證的補(bǔ)償400元；門診就診每張?zhí)幏娇偨痤~不高于40元，每次報(bào)銷50%，每人每天報(bào)銷不超過20元，每人每年報(bào)銷80元，家庭成員不共用。在參合農(nóng)民支付費(fèi)用時(shí)，我院嚴(yán)格執(zhí)行《XX區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案》、《XX區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌實(shí)施方案》以及物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，我院均執(zhí)行先墊付制，即農(nóng)民到我院就醫(yī)時(shí)確定其參合身份，由收費(fèi)室現(xiàn)場(chǎng)按報(bào)銷比例墊付相應(yīng)的醫(yī)藥費(fèi)，再嚴(yán)格審核后報(bào)XXX合管辦以及區(qū)合管中心審核撥款。我院一切以病員為中心，要求全體醫(yī)護(hù)人員必須熟悉合作醫(yī)療的政策，努力提高診治水平，做到診治準(zhǔn)確，杜絕亂用抗生素、亂檢查、開大處方的行為，
還將合作醫(yī)療不規(guī)范問題與職工資金掛鉤的倒查制，力求做到合作醫(yī)療病員就醫(yī)時(shí)滿意度達(dá)到99%。
二、項(xiàng)目實(shí)施及管理情況
（一）資金計(jì)劃、到位及使用情況。
1、2017年XXX新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)。
中央財(cái)政補(bǔ)助40元/人/年，省市區(qū)三級(jí)財(cái)政分擔(dān)40元/人/年，農(nóng)民個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)20元/人/年，合計(jì)100元，按XXX參合農(nóng)民33319人計(jì)算，全年新農(nóng)合籌資330余萬元。按照XX區(qū)合管中心規(guī)定的農(nóng)民就醫(yī)報(bào)帳比例等要求，我院認(rèn)真按要求做好參合農(nóng)民就醫(yī)服務(wù)，做好合作醫(yī)療資金的墊付，及時(shí)按要求審核上報(bào)資料，全年墊支總額1184179元，XX區(qū)合管中心按時(shí)按審核的金額及時(shí)撥付我院，不存在資金的拖欠。
2、資金使用情況。
2017年我院業(yè)務(wù)收入288萬元，其中門診113萬元，住院175萬元；其中門診合醫(yī)報(bào)帳2548人，門診墊支合計(jì)120432元，占總墊支10.1%；合作醫(yī)療住院2215人次，總住院收入149萬元，住院總墊支106萬元，占全年總住院收入的84.9%，占總墊支額的89.6%；住院分娩13人，總費(fèi)用11318.38，住院分娩補(bǔ)償2800元。新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院病員占我院住院病員中比例較大，合作醫(yī)療的醫(yī)療服務(wù)和日常監(jiān)督必須嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行，才真正體現(xiàn)農(nóng)民得到實(shí)惠，醫(yī)院得到發(fā)展。
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（二）項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理情況。
對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療這項(xiàng)國家惠民的政策，我院院管會(huì)高度重視資金的管理，為此我院在嚴(yán)格執(zhí)行國家相關(guān)財(cái)會(huì)制度外，還有目的地制定了適合我院情況的院內(nèi)財(cái)務(wù)管理制度，設(shè)有專門的財(cái)務(wù)室，請(qǐng)有豐富經(jīng)驗(yàn)的會(huì)計(jì)師做帳，所
有財(cái)務(wù)單據(jù)都執(zhí)行嚴(yán)格的內(nèi)部審核，將資金用到實(shí)處。在醫(yī)院的顯目地方將新農(nóng)合的財(cái)務(wù)管理制度上墻，設(shè)立新農(nóng)合病員報(bào)帳窗口，使新農(nóng)合的政策得到規(guī)范貫徹落實(shí)。
（三）項(xiàng)目組織實(shí)施情況。
為完成好新農(nóng)合的各項(xiàng)工作任務(wù)，我院成立了XXX院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，院管會(huì)成員以及部份科室負(fù)責(zé)人為成員的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)合作醫(yī)療辦公室，由喻劍波同志負(fù)責(zé)日常工作，制定了一系列的合作醫(yī)療就診服務(wù)與日常監(jiān)督管理制度，如合作醫(yī)療病員用藥簽字制度、就診溝通制、問題倒查與資金掛鉤制、舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制、月公示制、病歷資料評(píng)比制等，使我院的合作醫(yī)療工作管理不斷完善，增強(qiáng)了當(dāng)?shù)貐⒑限r(nóng)民對(duì)我院的信任。
三、項(xiàng)目完成情況
（一）項(xiàng)目完成任務(wù)量。
我院雖是一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，但在XX區(qū)衛(wèi)生局以及區(qū)合管中心的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院狠抓內(nèi)部管理和醫(yī)護(hù)人員的培養(yǎng)，2017年的合作醫(yī)療住院病員就診人數(shù)較上一年增加120%，門診增加25%。2017年全年共補(bǔ)償參合農(nóng)民1184179元，占全XXX新農(nóng)合籌資款總的35.54%。以33319人農(nóng)民參加新型合作醫(yī)療，每人交20元/年計(jì)算，全鎮(zhèn)農(nóng)民自籌666380元，農(nóng)民得到的補(bǔ)償遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于自己的籌資繳費(fèi)，可看出農(nóng)民就醫(yī)得到了較大的實(shí)惠，在解決因病返貧上發(fā)揮了巨大的作用。
（二）項(xiàng)目完成質(zhì)量。
我院是一所基礎(chǔ)差、底子薄的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，為此要發(fā)展醫(yī)院、要完成好新型農(nóng)村合作醫(yī)療的工作任務(wù)，我院做了大量的工作。在2017年內(nèi)完成了XX市規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的創(chuàng)建，完成了醫(yī)院科室人員的重組，完成了人才的部份引進(jìn)
和技術(shù)培訓(xùn)，為做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。我院始終堅(jiān)持病員出院后的回訪制，堅(jiān)持開展?jié)M意度調(diào)查，及時(shí)解決合作醫(yī)療工作中出現(xiàn)的問題，因此取得了病員滿意度調(diào)查99%以上的好結(jié)果。
（三）項(xiàng)目完成進(jìn)度。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療病員在我院占的比例較大，這項(xiàng)關(guān)系老百姓切身利益的政策必須執(zhí)行好，更關(guān)系到我院的民展。一年來，我院順利實(shí)施參合農(nóng)民日常的門診、住院墊支工作，也順利完成了門診統(tǒng)籌報(bào)銷政策落實(shí)，成功完成合作醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的建設(shè)和開通，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策100%地完成好、落實(shí)好。
四、項(xiàng)目效益情況。
我院實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療項(xiàng)目后，對(duì)保障當(dāng)?shù)厝嗣袢罕姷慕】�、提高轄區(qū)衛(wèi)生資源利用、減輕社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、促進(jìn)鎮(zhèn)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有顯著的作用。
1、提高病人就診率，促進(jìn)了整個(gè)轄區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的利用。XXX盡管是經(jīng)濟(jì)條件稍好的鎮(zhèn)，但農(nóng)村人口仍然占的比例較大，由于群眾對(duì)疾病的防治知識(shí)不足以及經(jīng)濟(jì)困難等原因，“小病拖，大病挨，要死了才往醫(yī)院抬�！钡那闆r時(shí)有發(fā)生，相信巫醫(yī)、黑醫(yī)都不到醫(yī)院就診，嚴(yán)重影響了群眾的健康。在實(shí)施合作醫(yī)療項(xiàng)目后，由于能報(bào)銷，群眾到村、鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診人員增加，防病、治病的行為發(fā)生了改變，有病及時(shí)得到了治療，提高醫(yī)療單位的工作量和正常的發(fā)展。
2、增進(jìn)人群健康，減少慢性病患病率。XXX群眾中患高血壓、糖尿病、腫瘤的病人相對(duì)居慢病前3位，在實(shí)行合作醫(yī)療后，我院開展了免費(fèi)的健康體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)參合農(nóng)民的健康問題。2017年對(duì)9600多35歲以上人員的進(jìn)行了免費(fèi)體檢，篩查出高血壓145人，糖尿病45人，及時(shí)得到正規(guī)的治療，有利于防止慢性病惡化，有利于身體健康。
3、減輕病人醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。在當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境非常惡劣的情況下，普遍衛(wèi)生院
也不斷增加檢查、加大用藥的措施進(jìn)行自我防衛(wèi)性診治，再加上人們的就醫(yī)需求不斷增長(zhǎng)，病員的醫(yī)藥費(fèi)用同時(shí)有所增長(zhǎng)。就2017年我院的合作醫(yī)療報(bào)賬達(dá)到110萬元，明顯減輕了病人的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。
4、可減少因病致貧。在獨(dú)生子女家庭、或者純農(nóng)民家庭，因病把家里的經(jīng)濟(jì)弄緊張的不在少數(shù)，特別是這里離XX市區(qū)的大醫(yī)院近，一旦確診為腫瘤等，又必須治療，合作醫(yī)療在防止高額的醫(yī)療費(fèi)致貧家庭上發(fā)揮了重要的作用。合作醫(yī)療對(duì)低收入人群是一項(xiàng)有效的扶貧措施，具有社會(huì)保障的功能。
5、促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生室建設(shè)。XXX有村衛(wèi)生站29家，實(shí)行合作醫(yī)療報(bào)賬后，病人增加，衛(wèi)生站的收入增加，支持了衛(wèi)生室建設(shè)。全鎮(zhèn)80%的衛(wèi)生站建成了規(guī)范化甲級(jí)村衛(wèi)生站，做到診察室、治療室、觀察室三室分開，配備了藥品柜、注射臺(tái)、注射椅、換藥臺(tái)、高壓消毒鍋、辦公桌等設(shè)備，使村級(jí)醫(yī)療條件不斷改善。
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6、有利于鎮(zhèn)村人才的穩(wěn)定和預(yù)防保健工作的開展。特別是我們這樣的一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，人員的工資沒有保障，出現(xiàn)了隊(duì)伍不穩(wěn)定、預(yù)防工作不落實(shí)現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。在合作醫(yī)療項(xiàng)目實(shí)施后，鄉(xiāng)村醫(yī)生報(bào)酬大多有一定的增長(zhǎng)。因此，隊(duì)伍穩(wěn)定，進(jìn)而保證了預(yù)防保健工作的開展。
7、我院得到了快速的發(fā)展。我院的住院病員中合作醫(yī)療住院病人占80%以上，在鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院的就診的病人增長(zhǎng)，醫(yī)院的收入增長(zhǎng)，積累資金增加，醫(yī)院在國家財(cái)政投入不足的情況下，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展起到了重要的作用。在2017年我院依靠合作醫(yī)療帶來的實(shí)惠，培養(yǎng)了外科、護(hù)理、內(nèi)科等醫(yī)護(hù)人才，完成了規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)用房的裝修，使用醫(yī)院快速發(fā)展，各項(xiàng)工作走在了同行的前列。提高衛(wèi)生院資源利用，減輕了醫(yī)院看病難、住院難問題。
五、問題及建議
（一）存在的問題。
1、由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員編制未確定，引不進(jìn)、留不住相應(yīng)的醫(yī)護(hù)技術(shù)人才，衛(wèi)生院的醫(yī)療技術(shù)尚不能完全滿足參合農(nóng)民就近就醫(yī)的需求，一量轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院就醫(yī)就會(huì)增加農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而產(chǎn)生對(duì)合作醫(yī)療政策的誤解。
2、當(dāng)前實(shí)行國家基本藥物，合作醫(yī)療的用藥偏少，加上院外醫(yī)療環(huán)境中亂用藥、濫用藥的情況，一般的藥物已不能治好常見病，新農(nóng)合病員時(shí)有得不到及時(shí)有效的治療。
3、當(dāng)前物價(jià)收費(fèi)實(shí)行“中心衛(wèi)生院”和“一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”的差別，即中心衛(wèi)生院高于一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院10%，新農(nóng)合病員提出了很多質(zhì)疑，作為我院無法向病員解釋。
4、收費(fèi)人員在新農(nóng)合報(bào)帳時(shí)的紙質(zhì)資料、登記記錄的太多，病員也因等候時(shí)間太久而不解，以尋求有更簡(jiǎn)便的辦法。
5、調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有些農(nóng)民不愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病，究其原因，主要是因?yàn)猷l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)施和醫(yī)療服務(wù)水平不高。
6、全市各縣區(qū)的報(bào)賬比例有差別，病人在區(qū)外就醫(yī)后回去的報(bào)賬比例不一樣，特別是打工病人對(duì)新農(nóng)合的政策不理解。
（二）相關(guān)建議。
1、盡快明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員的編制，穩(wěn)定人才，留住技術(shù)骨干，更好為參合農(nóng)民做好醫(yī)療服務(wù)。
2、爭(zhēng)取資金，為參合農(nóng)民辦一張印有本人頭像的參合卡，使進(jìn)一步簡(jiǎn)化就醫(yī)報(bào)帳程序。
3、繼續(xù)加大一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)政投入，人員工資有保障，醫(yī)療用房設(shè)備夠用，使醫(yī)護(hù)人員工作更規(guī)范，病員更得實(shí)惠。
4、提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的軟硬件設(shè)施和醫(yī)療服務(wù)水平顯得十分迫切。這是引導(dǎo)農(nóng)民就近就醫(yī)的重要手段，也是方便農(nóng)民就醫(yī)，保障農(nóng)民身體健康，使新農(nóng)合工作得到農(nóng)民認(rèn)可的重要渠道。
衛(wèi)生院合作醫(yī)療迎檢匯報(bào)材料 [篇2]
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：
感謝各位領(lǐng)導(dǎo)在百忙中光臨我院檢查、指導(dǎo)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，黃艤鎮(zhèn)衛(wèi)生院全體職工對(duì)你們的到來表示最熱烈的歡迎。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是直接惠及百姓的民心工程、德政工程，我院院管會(huì)高度重視這項(xiàng)工作，認(rèn)真做好醫(yī)療服務(wù)等相關(guān)工作，下面將我院2017年以來的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作向領(lǐng)導(dǎo)作簡(jiǎn)要匯報(bào)。
一、我院以及轄區(qū)人口等基本情況。
江陽區(qū)黃艤鎮(zhèn)衛(wèi)生院是政府舉辦的國家非盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，距瀘州市區(qū)14公里，位于經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的瀘州市酒業(yè)集中發(fā)展區(qū)。黃艤鎮(zhèn)有18個(gè)行政村，2個(gè)社區(qū)，2個(gè)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)為主的農(nóng)村集市，有已入駐1萬多人的酒業(yè)集中發(fā)展區(qū)一個(gè)。在2017年，全鎮(zhèn)總?cè)丝?9516人，其中農(nóng)業(yè)人口34748人，占87.93%，農(nóng)民人均收入4519元，在江陽區(qū)屬經(jīng)濟(jì)較一般的鄉(xiāng)鎮(zhèn)。目前我院有業(yè)務(wù)用房3800平方米，開放病床70張，有各類醫(yī)護(hù)人員45人，設(shè)有內(nèi)科、外科、中醫(yī)科、婦產(chǎn)科、兒科等臨床科室。醫(yī)技科室擁有全自動(dòng)血球計(jì)數(shù)儀、全自動(dòng)生化分析儀、數(shù)字化黑白B超機(jī)、200毫安X光機(jī)、6通道心電圖機(jī)、彩色經(jīng)顱多普勒、電子陰-道鏡等先進(jìn)的輔查設(shè)備。我院開展甲狀腺手術(shù)、膽囊切除、胃腸切除吻合術(shù)、闌尾切除、疝修補(bǔ)、骨折內(nèi)固定術(shù)、神經(jīng)肌腱修復(fù)術(shù)、子宮切除、難產(chǎn)接生、無痛人流術(shù)等常見外科手術(shù)，對(duì)內(nèi)科、兒科危重病員進(jìn)行救治。在2017年以來，我院先后榮獲“瀘州市規(guī)范化管理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”、區(qū)“衛(wèi)生工作綜合目標(biāo)考核一等獎(jiǎng)”、“四川省醫(yī)院管理優(yōu)秀獎(jiǎng)”等榮譽(yù)。
二、我院實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療的目標(biāo)。
我院與江陽區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心簽定合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議后，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《江陽區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案》、《江陽區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌實(shí)施方案》等政策，使參合農(nóng)民得到真正實(shí)惠。在住院、門診的合作醫(yī)療報(bào)帳中，我院均執(zhí)行先墊付制，即農(nóng)民到我院就醫(yī)時(shí)確定其參合身份，由收費(fèi)室現(xiàn)場(chǎng)按報(bào)銷比例墊付相應(yīng)的醫(yī)藥費(fèi)，再嚴(yán)格審核后報(bào)黃艤鎮(zhèn)合管辦以及區(qū)合管中心審核撥款。
根據(jù)江陽區(qū)衛(wèi)生局以及江陽區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心的規(guī)定，參合農(nóng)民就診報(bào)銷時(shí)需出示合作醫(yī)療證、身份證或戶口簿，確定其身份后才給予報(bào)銷。2017年，參合農(nóng)民在我院住院的起付線30元，剩余可報(bào)銷部份再報(bào)銷75%，其中自費(fèi)藥品不超過總費(fèi)用的5%，自費(fèi)材料不超過總費(fèi)用的10%；住院分娩每次每人補(bǔ)償200元，有準(zhǔn)生證的補(bǔ)償400元；門診就診每張?zhí)幏娇偨痤~不高于40 1
元，每次報(bào)銷50%，每人每天報(bào)銷不超過20元，每人每年報(bào)銷80元，家庭成員不共用。在參合農(nóng)民支付費(fèi)用時(shí)，我院嚴(yán)格執(zhí)行《江陽區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案》、《江陽區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌實(shí)施方案》以及物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，我院均執(zhí)行先墊付制，即農(nóng)民到我院就醫(yī)時(shí)確定其參合身份，由收費(fèi)室現(xiàn)場(chǎng)按報(bào)銷比例墊付相應(yīng)的醫(yī)藥費(fèi)，再嚴(yán)格審核后報(bào)黃艤鎮(zhèn)合管辦以及區(qū)合管中心審核撥款。我院一切以病員為中心，要求全體醫(yī)護(hù)人員必須熟悉合作醫(yī)療的政策，努力提高診治水平，做到診治準(zhǔn)確，杜絕亂用抗生素、亂檢查、開大處方的行為，還將合作醫(yī)療不規(guī)范問題與職工資金掛鉤的倒查制，力求做到合作醫(yī)療病員就醫(yī)時(shí)滿意度達(dá)到99%。
三、轄區(qū)農(nóng)民參合和享受報(bào)賬情況
從2017年到今年，黃艤鎮(zhèn)新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)是中央財(cái)政補(bǔ)助40元/人/年，省市區(qū)三級(jí)財(cái)政分擔(dān)40元/人/年，農(nóng)民個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)30元/人/年，合計(jì)130元。2017年參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民9480戶，33319人，參合率96.3%，到2011年參合人數(shù)達(dá)到33626人，參合率96.8%，比上一年提高0.5%。按黃艤鎮(zhèn)參合農(nóng)民33626人計(jì)算，2011年新農(nóng)合籌資437余萬元。
2017年我院業(yè)務(wù)總收入288萬元，其中門診113萬元，住院175萬元，全年合作醫(yī)療總墊支118.42萬元；其中門診合醫(yī)報(bào)帳2548人，門診墊支合計(jì)120432元，占總墊支10.1%；合作醫(yī)療住院2215人次，總住院收入149萬元，住院總墊支106萬元，占全年總住院收入的84.9%，占總墊支額的89.6%；住院分娩13人，總費(fèi)用11318.38，住院分娩補(bǔ)償2800元。從今年4月1日開始，我院已嚴(yán)格實(shí)行藥物零差價(jià)銷售政策，業(yè)務(wù)工作量相應(yīng)增加，半年的門診量達(dá)到2.1余萬人次，比上年同期增長(zhǎng)12.5%；住院病人1732人，比上年同期增長(zhǎng)20%；次均門診費(fèi)35元，次均住院費(fèi)781元，分別比上年同期下降11.75%，平均住院床日4.5日，使參合病員得到了更多實(shí)惠，促進(jìn)了國家新醫(yī)改政策在我院的順利實(shí)施。
我院的住院病員以新型農(nóng)村合作醫(yī)療病員為主，為使農(nóng)民得到更多實(shí)惠，醫(yī)院也得到快速發(fā)展，合作醫(yī)療的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和日常監(jiān)督已是我院的重點(diǎn)工作。為此我院成立了賴小平院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，院管會(huì)成員以及部份科室負(fù)責(zé)人為成員的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)專門的合作醫(yī)療辦公室，安排喻劍波同志負(fù)責(zé)日常工作，同時(shí)制定了一系列的合作醫(yī)療就診服務(wù)與日常監(jiān)督管理制度，如合作醫(yī)療病員用藥簽字制度、就診溝通制、問題倒查與資金掛鉤制、舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制、月公示制、病歷資料評(píng)比制、病員出院后的回訪制，滿意度調(diào)查等內(nèi)部管理規(guī)定。還在合作醫(yī)療的財(cái)務(wù)管理上嚴(yán)格執(zhí)行國家財(cái)務(wù)管理規(guī)定和合作醫(yī)療財(cái)務(wù)處理要求，設(shè)立新農(nóng)合病員報(bào)帳窗口，請(qǐng)有豐富經(jīng)驗(yàn)的會(huì)計(jì)師做帳， 2
所有財(cái)務(wù)單據(jù)都執(zhí)行嚴(yán)格的內(nèi)部審核，每月按時(shí)在醫(yī)院的合作醫(yī)療公示欄公示住院病人的報(bào)賬情況，使新農(nóng)合的政策在我院得到規(guī)范貫徹落實(shí)。
四、新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策帶來的好處。
我院實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療項(xiàng)目后，對(duì)保障當(dāng)?shù)厝嗣袢罕姷慕】�、提高轄區(qū)衛(wèi)生資源利用、減輕社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、促進(jìn)鎮(zhèn)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有顯著的作用。
1、提高病人就診率，促進(jìn)了整個(gè)轄區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的利用。黃艤鎮(zhèn)盡管是經(jīng)濟(jì)條件稍好的鎮(zhèn)，但農(nóng)村人口仍然占的比例較大，由于群眾對(duì)疾病的防治知識(shí)不足以及經(jīng)濟(jì)困難等原因，“小病拖，大病挨，要死了才往醫(yī)院抬”的情況時(shí)有發(fā)生，部分病人因經(jīng)濟(jì)困難，相信巫醫(yī)、黑醫(yī)就是不到醫(yī)院就診，嚴(yán)重影響了群眾的健康。在實(shí)施合作醫(yī)療項(xiàng)目后，由于能報(bào)銷，群眾到村、鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診人員增加，防病、治病的行為發(fā)生了改變，有病及時(shí)得到了治療，提高醫(yī)療單位的工作量和正常的發(fā)展。
2、增進(jìn)人群健康，減少慢性病患病率。黃艤鎮(zhèn)群眾中患高血壓、糖尿病、腫瘤的病人相對(duì)居慢病前3位，在實(shí)行合作醫(yī)療后，我院開展了免費(fèi)的健康體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)參合農(nóng)民的健康問題。2017年對(duì)9600多35歲以上人員的進(jìn)行了免費(fèi)體檢，篩查出高血壓145人，糖尿病45人，及時(shí)得到正規(guī)的治療，有利于防止慢性病惡化，有利于身體健康。
3、減輕病人醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。在當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境非常惡劣的情況下，普遍衛(wèi)生院也不斷增加檢查、加大用藥的措施進(jìn)行自我防衛(wèi)性診治，再加上人們的就醫(yī)需求不斷增長(zhǎng)，病員的醫(yī)藥費(fèi)用同時(shí)有所增長(zhǎng)。就2017年我院的合作醫(yī)療報(bào)賬達(dá)到110萬元，明顯減輕了病人的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。
4、可減少因病致貧。在獨(dú)生子女家庭、或者純農(nóng)民家庭，因病把家里的經(jīng)濟(jì)弄緊張的不在少數(shù)，特別是這里離瀘州市區(qū)的大醫(yī)院近，一旦確診為腫瘤等，又必須治療，合作醫(yī)療在防止高額的醫(yī)療費(fèi)致貧家庭上發(fā)揮了重要的作用。合作醫(yī)療對(duì)低收入人群是一項(xiàng)有效的扶貧措施，具有社會(huì)保障的功能。
5、促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生室建設(shè)。黃艤鎮(zhèn)有村衛(wèi)生站29家，實(shí)行合作醫(yī)療報(bào)賬后，病人增加，衛(wèi)生站的收入增加，支持了衛(wèi)生室建設(shè)。全鎮(zhèn)80%的衛(wèi)生站建成了規(guī)范化甲級(jí)村衛(wèi)生站，做到診察室、治療室、觀察室三室分開，配備了藥品柜、注射臺(tái)、注射椅、換藥臺(tái)、高壓消毒鍋、辦公桌等設(shè)備，使村級(jí)醫(yī)療條件不斷改善。
6、有利于鎮(zhèn)村人才的穩(wěn)定和預(yù)防保健工作的開展。特別是我們這樣的一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，人員的工資沒有保障，出現(xiàn)了隊(duì)伍不穩(wěn)定、預(yù)防工作不落實(shí)現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。在合作醫(yī)療項(xiàng)目實(shí)施后，鄉(xiāng)村醫(yī)生報(bào)酬大多有一定的增長(zhǎng)。因此，隊(duì)伍穩(wěn)定，進(jìn)而保證了預(yù)防保健工作的開展。
7、我院得到了快速的發(fā)展。我院的住院病員中合作醫(yī)療住院病人占80%以上，在鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院的就診的病人增長(zhǎng)，醫(yī)院的收入增長(zhǎng)，積累資金增加，醫(yī)院在國家財(cái)政投入不足的情況下，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展起到了重要的作用。在2017年我院依靠合作醫(yī)療帶來的實(shí)惠，培養(yǎng)了外科、護(hù)理、內(nèi)科等醫(yī)護(hù)人才，完成了規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)用房的裝修，使用醫(yī)院快速發(fā)展，各項(xiàng)工作走在了同行的前列。提高衛(wèi)生院資源利用，減輕了醫(yī)院看病難、住院難問題。
五、問題及建議
（一）存在的問題。
1、由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員編制未確定，引不進(jìn)、留不住相應(yīng)的醫(yī)護(hù)技術(shù)人才，衛(wèi)生院的醫(yī)療技術(shù)尚不能完全滿足參合農(nóng)民就近就醫(yī)的需求，一量轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院就醫(yī)就會(huì)增加農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而產(chǎn)生對(duì)合作醫(yī)療政策的誤解。
2、當(dāng)前實(shí)行國家基本藥物，合作醫(yī)療的用藥偏少，加上院外醫(yī)療環(huán)境中亂用藥、濫用藥的情況，一般的藥物已不能治好常見病，新農(nóng)合病員時(shí)有得不到及時(shí)有效的治療。
3、當(dāng)前物價(jià)收費(fèi)實(shí)行“中心衛(wèi)生院”和“一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”的差別，即中心衛(wèi)生院高于一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院10%，新農(nóng)合病員提出了很多質(zhì)疑，作為我院無法向病員解釋。
4、調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有些農(nóng)民不愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病，究其原因，主要是因?yàn)猷l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)施和醫(yī)療服務(wù)水平不高。
5、全市各縣區(qū)的報(bào)賬比例有差別，病人在區(qū)外就醫(yī)后回去的報(bào)賬比例不一樣，特別是打工病人對(duì)新農(nóng)合的政策不理解。
（二）相關(guān)建議。
1、盡快明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員的編制，穩(wěn)定人才，留住技術(shù)骨干，更好為參合農(nóng)民做好醫(yī)療服務(wù)。
2、爭(zhēng)取資金，為參合農(nóng)民辦一張印有本人頭像的參合卡，使進(jìn)一步簡(jiǎn)化就醫(yī)報(bào)帳程序。
3、繼續(xù)加大一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)政投入，人員工資有保障，醫(yī)療用房設(shè)備夠用，使醫(yī)護(hù)人員工作更規(guī)范，病員更得實(shí)惠。
4、提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的軟硬件設(shè)施和醫(yī)療服務(wù)水平顯得十分迫切。這是引導(dǎo)農(nóng)民就近就醫(yī)的重要手段，也是方便農(nóng)民就醫(yī)，保障農(nóng)民身體健康，使新農(nóng)合工作得到農(nóng)民認(rèn)可的重要渠道。
謝謝！
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