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2017年新農(nóng)合透支分析工作情況匯報(bào)
東豐縣新農(nóng)合基金2017年透支并不意外，是在我們的預(yù)計(jì)之內(nèi)的。根據(jù)2017年基金使用情況結(jié)合2017年補(bǔ)償方案，東豐縣2017年年初預(yù)計(jì)全年實(shí)際使用基金105%左右，上下不超過(guò)5%。先將工作匯報(bào)如下：
一、2017年新農(nóng)合基金情況
二、2017年基金透支情況分析
2017年參合人數(shù)xx人，籌資標(biāo)準(zhǔn)每人每年410元，應(yīng)籌資金額xx萬(wàn)元。用于大病保險(xiǎn)xx萬(wàn)元。剩余基金xx萬(wàn)元、1-9月份定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支出xx萬(wàn)元，占籌資總額82%。全年預(yù)計(jì)透支xx萬(wàn)元。分析透支原因如下：
1、 補(bǔ)償比高滋生了過(guò)度醫(yī)療
這里所說(shuō)的過(guò)度醫(yī)療不是常規(guī)的過(guò)度的或不合理的醫(yī)療，是在治療過(guò)程中選擇的過(guò)度。同等情況下，原來(lái)選擇價(jià)格低的藥品，現(xiàn)在均選擇價(jià)格高的藥品，比如原來(lái)廣泛應(yīng)用價(jià)格低廉的青霉素，現(xiàn)在在醫(yī)院臨床幾乎絕跡；原來(lái)幾角錢的丹參（香丹）注射液幾經(jīng)完全被幾十元的丹參或丹紅所取代。以前廣泛應(yīng)用的低價(jià)藥品在醫(yī)院已經(jīng)束之高閣或絕跡。臨床治療新技術(shù)的廣泛應(yīng)用，一次性用品的廣泛使用等也是重要的因素：比如CT，彩超已經(jīng)成為了常規(guī)檢查；化驗(yàn)項(xiàng)目的增加；腹腔鏡的使用已經(jīng)成為常規(guī)；大量的一次性用品，很多手術(shù)器械都成為了一次性用品等等。以上哪一項(xiàng)都不能說(shuō)是不合理的。臨床醫(yī)生為了醫(yī)療安全必然會(huì)選擇更可靠地方法，哪怕只是提高一點(diǎn)點(diǎn)也會(huì)
選擇。因新農(nóng)合報(bào)銷比例高，患者能夠承受的了是醫(yī)生選擇認(rèn)為更可靠地技術(shù)或藥品的重要原因之一。
2、 省級(jí)醫(yī)院費(fèi)用過(guò)高，帶動(dòng)了我縣醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)
省級(jí)醫(yī)院作為吉林省的最高醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是學(xué)習(xí)的標(biāo)準(zhǔn)。東豐縣醫(yī)院同吉大一院，東豐縣中醫(yī)院同吉大三院都是聯(lián)誼醫(yī)院，用藥、收費(fèi)同時(shí)也在向他們學(xué)習(xí)�？h級(jí)醫(yī)院向省級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)再向縣級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)，鏈條式的帶動(dòng)了我縣醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)，變相的增加了新農(nóng)合基金的支出。省級(jí)醫(yī)院中根據(jù)即時(shí)報(bào)銷測(cè)算，吉大一院次均費(fèi)用為18416.25元，吉大二院為27455.46元，中日聯(lián)誼醫(yī)院為19468.10元，省腫瘤醫(yī)院為19664.67元，省人民醫(yī)院為16672.87元。東豐縣級(jí)次均費(fèi)用為2117.3元。這里還包括在省級(jí)醫(yī)院確診后回東豐縣級(jí)醫(yī)院治療的患者，患者在審計(jì)醫(yī)院確診回縣級(jí)醫(yī)院治療拉低了省級(jí)的部分次均費(fèi)用。
3、 門診一般診療費(fèi)的實(shí)施增加了基金的使用
2017年我縣實(shí)行推廣了一般診療費(fèi)制度，一般診療費(fèi)施行定額打包付費(fèi)，嚴(yán)格壓縮費(fèi)用，現(xiàn)已支出153.272萬(wàn)元。
4、 門診補(bǔ)償?shù)姆砰_(kāi)，增加了門診基金的使用
門診補(bǔ)償放開(kāi)，由原來(lái)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)放開(kāi)到村和縣，增加了門診基金使用，2017年門診1-9月就診94248人次，使用基金550.29617萬(wàn)元，封頂9421人，2017年同期門診就診138661人次，使用基金794.74095萬(wàn)元，封頂14865人。比去年增加了47.12%人次，基金使用增加了44.10%。
5、 慢病種類繁雜，費(fèi)用控制困難，尤其是中草藥在慢病中的使用。
慢性病種類繁雜，很多慢性病的診斷有可操作性，診斷標(biāo)準(zhǔn)不唯一，這給辦理慢性病和使用藥品的控制帶來(lái)了很大的難度，尤其是中草藥，控制更難。東豐縣還是中醫(yī)藥先進(jìn)縣，中醫(yī)藥使用廣泛，大大地增加了基金的使用。2017年?yáng)|豐縣慢病人數(shù)為7198人，基金使用為332.05105萬(wàn)元 ；今年在幾乎近于苛刻的控制下到9月慢病人數(shù)為12017人，增加了66.8%，使用基金366.71936萬(wàn)元，增加了10.5^%，到年底會(huì)更多。
6、 公立醫(yī)院改革，下級(jí)醫(yī)院治療積極性下降，患者流向上級(jí)醫(yī)院。
公立醫(yī)院改革和醫(yī)患矛盾等因素，降低了下級(jí)醫(yī)院，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的治療積極性，幾乎所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都是大病不治，手術(shù)不做。 原本在下級(jí)醫(yī)院承擔(dān)點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)可以治療的疾病現(xiàn)在幾乎全部轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院，這樣不但增加了患者的就醫(yī)成本，也大大地增加了新農(nóng)合基金的使用。
7、 東豐縣級(jí)醫(yī)院治療能力較強(qiáng)，報(bào)銷比例較高。
東豐縣級(jí)醫(yī)院同省級(jí)醫(yī)院是聯(lián)誼醫(yī)院治療能力相對(duì)較強(qiáng)，很多疾病不需要去省級(jí)醫(yī)院，雖然患者的住院費(fèi)用比省級(jí)醫(yī)院低，但實(shí)際補(bǔ)償比要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于省級(jí)醫(yī)院，新農(nóng)合基金實(shí)際使用要比患者去省級(jí)醫(yī)院要高。2017年?yáng)|豐縣級(jí)醫(yī)院住院占基金的61.25%，比去年提高2.51%；省級(jí)醫(yī)院住院占26.82%，比去年降低了2.79%。
8、 患者住院人數(shù)大幅增加
2017年?yáng)|豐縣1-9月住院患者24100人，2017年1-9月住院患
者30219人，同比增加了25.4%。
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9、 實(shí)際補(bǔ)償比增加
2017年?yáng)|豐縣的實(shí)際補(bǔ)償比有所增加。鄉(xiāng)鎮(zhèn)提高了3.93%，縣級(jí)提高了8.82%，縣級(jí)以上提高了1.50%。
三、控制對(duì)策
1、調(diào)整補(bǔ)償方案
補(bǔ)償方案是基金使用多少的關(guān)鍵，新農(nóng)合基金的使用是本著“以收定支、保障適度、收支平衡、略有結(jié)余”的原則。在方案的制定中應(yīng)充分考慮到各方面的因素，尤其是醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)情況，醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)中新農(nóng)合補(bǔ)償是其增長(zhǎng)加快的重要因素之一。我們擬定適當(dāng)降低醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償比，醫(yī)藥費(fèi)用單價(jià)越高，報(bào)銷比例越低。促進(jìn)、引導(dǎo)臨床和患者使用低價(jià)藥品。逐步實(shí)現(xiàn)參合患者住院使用最低價(jià)格檢查用藥100%報(bào)銷。
2、支付方式改革
支付方式是保障新農(nóng)合基金安全有效運(yùn)行的另一保障，我們擬定施行打包定額付費(fèi)，將剩余基金按比例分配到各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，剩余不繳，不夠自負(fù)。實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，患者因就醫(yī)或補(bǔ)償問(wèn)題投訴，核實(shí)一例投訴罰定點(diǎn)醫(yī)療單位1000元補(bǔ)給患者。2017年也以此施行，保障基金不透支。
3、進(jìn)一步加強(qiáng)基金審核監(jiān)管，進(jìn)一步提高基金使用率。
在審核住院墊付基金時(shí)，要對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的住院資料進(jìn)行認(rèn)真審核，對(duì)身份核對(duì)、處方、醫(yī)囑等補(bǔ)償手續(xù)以及隨意放寬入院
標(biāo)準(zhǔn)、過(guò)度醫(yī)療、開(kāi)大處方、分解收費(fèi)、隨意提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等不規(guī)范方面進(jìn)行全面審核和深層次審核；在審核門診基金時(shí)，要注重分解處方、虛開(kāi)處方、費(fèi)用超標(biāo)、超出費(fèi)用控制總額等問(wèn)題。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題處以十倍或以上罰款。
4、進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管
實(shí)行“三項(xiàng)機(jī)制”。一是隨機(jī)抽查、即查即處制�？h新農(nóng)合管理辦公室將定期對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，對(duì)于檢查有違規(guī)的，無(wú)論數(shù)額大小，都按照相關(guān)規(guī)定停止撥付當(dāng)月所申請(qǐng)的補(bǔ)償基金，嚴(yán)肅追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)人員的責(zé)任，違規(guī)責(zé)任由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部承擔(dān)，參合農(nóng)民不承擔(dān)違規(guī)責(zé)任；二是重點(diǎn)督查、違規(guī)通報(bào)制。對(duì)有重大違規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)督查，調(diào)查結(jié)果進(jìn)行通報(bào)作為對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核的依據(jù)；三是動(dòng)態(tài)考評(píng)、限期整改制。對(duì)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不定期進(jìn)行暗訪，并于每季度對(duì)參合農(nóng)民住院結(jié)報(bào)情況按不少于總住院人次的1%進(jìn)行抽查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的問(wèn)題，督查檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)采取措施，進(jìn)行整改處罰，整改不合格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，暫�；蛉∠c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。
2017年新農(nóng)合透支分析工作情況匯報(bào) [篇2]
尊敬的市檢查組領(lǐng)導(dǎo)：
你們好！首先對(duì)檢查組的各位領(lǐng)導(dǎo)蒞臨我局親自檢查指導(dǎo)表示熱烈歡迎！真誠(chéng)的感謝。
吉利區(qū)轄一個(gè)鄉(xiāng)，總?cè)丝?.7萬(wàn)，其中農(nóng)業(yè)人口3.4萬(wàn)。新農(nóng)合制度實(shí)施以來(lái)，我們認(rèn)真領(lǐng)會(huì)省、市新農(nóng)合工作會(huì)議精神，全面落實(shí)政策規(guī)定,樹(shù)立機(jī)關(guān)就是服務(wù)，機(jī)關(guān)就是窗口的意識(shí)，扎實(shí)推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作健康和諧運(yùn)行，全區(qū)呈現(xiàn)出“三高一廣”的良好局面。即：籌資標(biāo)準(zhǔn)高；每人每年達(dá)240元，據(jù)全市領(lǐng)先地位。2011年共籌集基金840.456萬(wàn)元，其中家庭賬戶資金為105.057萬(wàn)元，統(tǒng)籌基金為735.399萬(wàn)元（門診統(tǒng)籌基金為52.5285萬(wàn)元，大病統(tǒng)籌基金為682.8705萬(wàn)元）。參合率高；連續(xù)五年全區(qū)參合率在98%以上，2011年參合人數(shù)達(dá)35019人，參合率達(dá)99.7%，2012年新農(nóng)合籌資工作正在有序進(jìn)行，籌資目標(biāo)是以村為單位參合率達(dá)99%以上。政府信譽(yù)度高；新農(nóng)合政策的實(shí)施進(jìn)一步增強(qiáng)了干群關(guān)系，轄區(qū)內(nèi)農(nóng)民上訪事件明顯減少。受益面廣；1-10月份全區(qū)有11821人次參合農(nóng)民受益，其中有2482人次住院，補(bǔ)償425.3699萬(wàn)元；門診補(bǔ)償人9339次，門診補(bǔ)償50.2017萬(wàn)元。具體做法匯報(bào)如下：
一、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)改政策，使新農(nóng)合政策更加惠農(nóng)
一是全面落實(shí)醫(yī)改政策，執(zhí)行市統(tǒng)一補(bǔ)償政策實(shí)施分
段報(bào)銷。按照新醫(yī)改精神調(diào)整新的統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，2011年補(bǔ)償封頂線從6萬(wàn)元提高到10萬(wàn)元，住院實(shí)行分段按比例報(bào)銷，鄉(xiāng)衛(wèi)生院報(bào)銷比例為80%，一級(jí)醫(yī)院住院費(fèi)用高費(fèi)用 1
段補(bǔ)償比例80%，區(qū)級(jí)、市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高補(bǔ)償比例70%，省級(jí)及省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例為65%，參合兒童患急性白血病、先天性心臟病兩類疾病六大重大疾病報(bào)銷比例為90%（新農(nóng)合補(bǔ)償70%、醫(yī)療救助20%）。目前有3名參合農(nóng)民兒童享受到90%補(bǔ)償政策。開(kāi)展了一般慢性病補(bǔ)償和特殊慢性病補(bǔ)償，特門不設(shè)起付線，報(bào)銷比例為70%。二是提高參合標(biāo)準(zhǔn)，既保障了參合農(nóng)民充分受益，又防范了基金出現(xiàn)透支風(fēng)險(xiǎn)；新農(nóng)合制度實(shí)施以來(lái)，我區(qū)連續(xù)五年籌資標(biāo)準(zhǔn)，高于全省籌資標(biāo)準(zhǔn)10元，高出標(biāo)準(zhǔn)部分全部有區(qū)財(cái)政承擔(dān)。2011年我區(qū)籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)240元，即各級(jí)政府補(bǔ)助210元，農(nóng)民繳納30元。新農(nóng)合政策實(shí)施以來(lái)，我區(qū)連續(xù)四年沒(méi)有出現(xiàn)基金透支風(fēng)險(xiǎn)。農(nóng)民受益57087人次 ，得到了領(lǐng)導(dǎo)和群眾的普遍歡迎。三是60歲以上老人免費(fèi)參加合作醫(yī)療。2011年全區(qū)有6000多名老人免費(fèi)享受新農(nóng)合醫(yī)療保障，其參合費(fèi)用有區(qū)財(cái)政全額承擔(dān)，解決了千百年來(lái)農(nóng)民老年醫(yī)療保障問(wèn)題，使農(nóng)民老有所醫(yī)。
二、強(qiáng)化管理，不斷提高經(jīng)辦能力
一是強(qiáng)化基金管理；為做好新農(nóng)合基金管理工作，我們認(rèn)真落實(shí)《洛陽(yáng)市衛(wèi)生局關(guān)于控制過(guò)度醫(yī)療服務(wù)強(qiáng)化基金支出管理的通知》，并結(jié)合我區(qū)基金支出過(guò)快實(shí)際出臺(tái)了《降低住院標(biāo)準(zhǔn)和掛床住院認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》，有效地控制了醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。二是制定“雙限“標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)農(nóng)民次 2
均月補(bǔ)助費(fèi)用進(jìn)行了最低限額規(guī)定，對(duì)農(nóng)民住院月次均醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行最高限額，有效地控制了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過(guò)度服務(wù)現(xiàn)象的發(fā)生。三是加強(qiáng)監(jiān)督管理，積極推行“陽(yáng)光”服務(wù)；我們加強(qiáng)了對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》和控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)方面的監(jiān)管，按月匯總、分析與通報(bào)，及時(shí)做出告誡與處理。不定期檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合工作,對(duì)住院病人進(jìn)行入院、入戶調(diào)查，嚴(yán)格執(zhí)行《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)違規(guī)行為處理規(guī)定》，積極推行“陽(yáng)光”服務(wù)，做到“三公開(kāi)”。即：1.辦事程序公開(kāi)化。在各村和定點(diǎn)醫(yī)院公示新農(nóng)合報(bào)銷補(bǔ)助辦理程序。2.補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)公開(kāi)化。在全區(qū)公示洛陽(yáng)市2011年度新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，使每一個(gè)參合農(nóng)民在受益時(shí)得以放心。3.補(bǔ)償結(jié)果公開(kāi)化。在定點(diǎn)醫(yī)院建立新農(nóng)合宣傳欄和公示欄，每周定期公示報(bào)銷情況，區(qū)合管辦每月到村公示參合農(nóng)民住院補(bǔ)償情況，讓群眾了解、及時(shí)接受社會(huì)監(jiān)督。今年以來(lái)，我們共組織有針對(duì)性的督促檢查10次，下發(fā)通報(bào)3次，有力促進(jìn)新農(nóng)合工作在“陽(yáng)光”下運(yùn)行。
三、 想法設(shè)法，努力構(gòu)建區(qū)、鄉(xiāng)、村新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)
為進(jìn)一步做好新農(nóng)合信息平臺(tái)建設(shè)，為農(nóng)民提供便利就醫(yī)條件，在我區(qū)財(cái)政相當(dāng)困難的情況下，我們采取自購(gòu)和上級(jí)配備設(shè)備相結(jié)合的方法，積極構(gòu)建新農(nóng)合信息平臺(tái)。到目前為止，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化平臺(tái)已投入使用，區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)
衛(wèi)生院HIS系統(tǒng)與新農(nóng)合平臺(tái)實(shí)施實(shí)時(shí)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)直補(bǔ)業(yè)務(wù)、網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管。村醫(yī)通網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建成并投入使用，全區(qū)32個(gè)新農(nóng)合定點(diǎn)衛(wèi)生室全部開(kāi)通門診刷卡業(yè)務(wù)，使農(nóng)民享受到了城鎮(zhèn)職工一樣的就醫(yī)待遇。
四、 立足便民，積極開(kāi)展異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào)工作
今年我們認(rèn)真學(xué)習(xí)各級(jí)下發(fā)的新農(nóng)合文件，在惠農(nóng)便民上下功夫，積極與省市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系，不斷完善新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)直補(bǔ)平臺(tái)，確保網(wǎng)絡(luò)直補(bǔ)平臺(tái)及時(shí)暢通。建立了省、市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直補(bǔ)業(yè)務(wù)，開(kāi)展了市內(nèi)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院自主擇醫(yī)直補(bǔ)業(yè)務(wù)，進(jìn)一步方便了農(nóng)民。今年以來(lái)333人次參合農(nóng)民享受到省級(jí)直補(bǔ)業(yè)務(wù)， 191人次參合農(nóng)民享受到市級(jí)直補(bǔ)業(yè)務(wù)，1913人次參合農(nóng)民享受到市內(nèi)自主擇醫(yī)制度帶來(lái)的實(shí)惠。
五、 搶抓機(jī)遇，積極推行門診統(tǒng)籌和新農(nóng)合培訓(xùn)工作
緊緊抓住國(guó)家推行醫(yī)改的機(jī)遇，我區(qū)重新組建了鄉(xiāng)衛(wèi)生院，實(shí)行了人財(cái)物獨(dú)立，結(jié)束了多年區(qū)鄉(xiāng)不分醫(yī)療體系狀態(tài)，使以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為龍頭的農(nóng)村衛(wèi)生工作轉(zhuǎn)入新的軌道。在鄉(xiāng)衛(wèi)生院推行國(guó)家基本藥物制度實(shí)行藥品零差價(jià)，并有序開(kāi)展門診統(tǒng)籌工作。有針對(duì)性地對(duì)全區(qū)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員新農(nóng)合業(yè)務(wù)工作進(jìn)行了培訓(xùn)，并側(cè)重于村醫(yī)的信息化培訓(xùn)，通過(guò)培訓(xùn)，各級(jí)醫(yī)療級(jí)構(gòu)新農(nóng)合工作人員，服務(wù)能力得到進(jìn)一步提升，尤其是村醫(yī)的微機(jī)操作能力提升明顯，大半輩子不
使用電腦的老村醫(yī)也能操作新農(nóng)合信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了農(nóng)民在家門口直接報(bào)銷，得到社會(huì)各界的廣泛好評(píng)。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作是一項(xiàng)新生事物，雖然我們做了一些工作，但離上級(jí)的要求和農(nóng)民期望還有差距，比如新農(nóng)合基金支出速度過(guò)快，個(gè)別二級(jí)以上醫(yī)院次均費(fèi)用過(guò)高等問(wèn)題還不同程度的存在，在下一步的工作中，我們認(rèn)真貫徹科學(xué)發(fā)觀，堅(jiān)持以人為本，和諧發(fā)展，抓好監(jiān)督，搞好服務(wù)，努力推進(jìn)新農(nóng)合工作又快又好地發(fā)展。
以上匯報(bào)，如有不妥之處，敬請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)指正。
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