非計劃再次手術(shù)監(jiān)控管理制度

為進(jìn)一步加強我院手術(shù)分級管理，促進(jìn)手術(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全，減輕患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，按照《四川省三級綜合醫(yī)院評審評價標(biāo)準(zhǔn)》最新要求，制定我院《重返手術(shù)室再次手術(shù)監(jiān)控管理制度》。

一、 重返手術(shù)室再次手術(shù)是指在同一次住院期間，因各種原因致 患者需進(jìn)行計劃外再次手術(shù)，原因分為醫(yī)源性因素，即手術(shù)或特殊診治操作造成嚴(yán)重并發(fā)癥必須施行再次手術(shù)；以及非醫(yī)源性因素，即由于患者病情發(fā)展或出現(xiàn)嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥而需要進(jìn)行再次手術(shù)。

二、手術(shù)科室必須嚴(yán)格執(zhí)行《圍手術(shù)期關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理制度》及手 術(shù)分級管理制度》，術(shù)前應(yīng)做好患者病情、手術(shù)指征及手術(shù)風(fēng)險的全面評估。

三、患者因各種原因需進(jìn)行非計劃再次手術(shù)，科室應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的 監(jiān)控和管理，建立專門的非計劃再次手術(shù)專項管理登記本。再次手術(shù)后，科室應(yīng)對患者施行非計劃再次手術(shù)的原因及術(shù)后情況進(jìn)行討論和分析，由管床醫(yī)師進(jìn)行記錄。

四、重返手術(shù)室再次手術(shù)專項管理登記本記錄的內(nèi)容主要包下幾 項：患者姓名、住院號、入院時間、入院診斷、首次手術(shù)情況、首次術(shù)后情況、再次手術(shù)原因分析、再次手術(shù)后情況。

五、及時做好患者及家屬的溝通工作，避免出現(xiàn)因溝通不及時或 不清楚而出現(xiàn)的糾紛。

六、科室對二次手術(shù)的分析檢測記錄應(yīng)及時登記外，必須附送一 份交醫(yī)務(wù)科存檔，醫(yī)務(wù)科每年年底對該年度出現(xiàn)的非計劃再次手術(shù)情況進(jìn)行分析、匯總，分析結(jié)果將列為對科室進(jìn)行年度考核的考核指標(biāo)之一。

非計劃再次手術(shù)監(jiān)控管理制度 [篇2]

為進(jìn)一步加強我院手術(shù)分級管理，促進(jìn)手術(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，保障患者醫(yī)療安全，按照《河北省二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》要求，制定《》。

1、非計劃再次手術(shù)是指原手術(shù)的直接或間接并發(fā)癥導(dǎo)致患者為同一治療目的而進(jìn)行的再次手術(shù)。原因分為醫(yī)源性因素，即手術(shù)或特殊診治操作造成嚴(yán)重并發(fā)癥必須施行再次手術(shù)；非醫(yī)源性因素，即由于患者病情發(fā)展或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥而需要進(jìn)行再次手術(shù)�；颊呤中g(shù)未完全康復(fù)就出院后由于以上因素再次住院或同一疾病進(jìn)行二次手術(shù)亦屬于此范疇。由于患者疾病因素需進(jìn)行多次手術(shù)才能完成的治療，以及由于患者康復(fù)、休息不當(dāng)因素進(jìn)行的再次手術(shù)不在本范疇之列。

2、手術(shù)科室必須嚴(yán)格執(zhí)行《圍手術(shù)期管理制度》、《術(shù)前病例討論制度》及《手術(shù)分級管理制度》等核心制度。

3、患者因各種原因進(jìn)行非計劃性再次手術(shù)前，在時間允許情況下須進(jìn)行術(shù)前病例討論。

4、對需進(jìn)行非計劃再次手術(shù)的患者，做好與患者及家屬的溝通工作。主管醫(yī)師將溝通情況記錄在“手術(shù)談話記錄中”。

5、科室對非計劃再次手術(shù)的分析監(jiān)測內(nèi)容記錄在“非計劃再次手術(shù)監(jiān)控管理登記表”中并記錄在“非計劃再次手術(shù)登記本”中“登記表”交醫(yī)務(wù)科存檔。

6、各科室的非計劃再次手術(shù)均需如實報告，不得瞞報、漏報，如發(fā)現(xiàn)瞞報、漏報現(xiàn)象，一經(jīng)查實，將根據(jù)情節(jié)停止責(zé)任醫(yī)師此類手術(shù)或降低手術(shù)級別。

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