新農(nóng)合工作會議紀要
2015年5月15日下午3時，韶山市合管辦主任郭志剛在韶山市合管辦會議室主持召開新農(nóng)合意外傷害委托商業(yè)保險公司經(jīng)辦補償?shù)臅h。
會議聽取了韶山市合管辦關(guān)于韶山市2015年委托人壽保險公司韶山市分公司經(jīng)辦新農(nóng)合意外傷害補償服務(wù)委托協(xié)議的介紹。
會議認為，委托商業(yè)保險公司進行新農(nóng)合意外傷害補償，是我辦繼“新農(nóng)合籌資代扣代繳”之后，推進新農(nóng)合支付方式改革的又一重大舉措；是彌補我市新農(nóng)合意外傷害補償受理、勘察等經(jīng)辦能力不足的良好舉措；進一步確保新農(nóng)合基金規(guī)范支付和參合農(nóng)民意外傷害患者正當(dāng)權(quán)益公平、公正的享受新農(nóng)合政策。
會議要求，韶山市合管辦委托人壽保險公司韶山市分公司進行意外傷害補償服務(wù)，必須堅持政府主導(dǎo)，應(yīng)確保便農(nóng)、惠農(nóng)、利農(nóng)的原則。 會議討論并明確：
1.參合農(nóng)民意外傷害患者住院應(yīng)在2個工作日內(nèi)向甲方或乙方報案，超過2個工作日報案的，乙方只登記，不受理，不予補償，考慮到在實際運行過程中出現(xiàn)的超過報案時間的處理，以調(diào)查后的.事實為依據(jù)
2.在韶山市外的醫(yī)療機構(gòu)（二級以上非盈利性）住院的，出院后兩個月內(nèi)憑乙方出具的無責(zé)任方《勘察報告》和新農(nóng)合規(guī)定的其他所需材料到乙方設(shè)在韶山市衛(wèi)生服務(wù)大廳窗口辦理住院費用補償手續(xù)。其中湘潭市合管辦認定的定點醫(yī)療機構(gòu)由人壽保險公司與湘潭市合管辦進行
核準(zhǔn)，并確定名單。
3.韶山市合管辦委托人壽保險公司韶山市分公司進行意外傷害補償?shù)姆⻊?wù)暫定時間為2015年7月1日至12月31日，即半年。
4.對于參合農(nóng)民意外傷害無責(zé)任方且未獲賠償?shù)那闆r，以調(diào)查后的事實為依據(jù)。
5. 嚴格執(zhí)行韶山市新農(nóng)合基金財務(wù)管理制度的要求，妥善管理相關(guān)票據(jù)、資料
6、人壽保險公司韶山市分公司應(yīng)保障新農(nóng)合意外傷害住院補償經(jīng)辦服務(wù)人員的配備
7、對于特殊案例的處理和決定，不得由單方面簽字補償?shù)男袨�，最終解釋權(quán)歸韶山市合管辦。
8、對于受理補償起止時間段的界定，以參合人員出院日期為準(zhǔn)。
9、對于宣傳動員工作，人壽保險公司韶山市分公司負責(zé)進行落實，市合管辦對宣傳內(nèi)容進行審核。
10、人壽保險公司韶山市分公司負責(zé)召集其本單位的各級經(jīng)辦人員，韶山市合管辦負責(zé)對市內(nèi)各定點醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)辦人員在統(tǒng)一時間進行培訓(xùn)、學(xué)習(xí)。
出席：郭志剛 譚學(xué)軍 傅羅冬 龐小平
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記錄：王明亮
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