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醫(yī)療質量管理會議紀要
2012年6月28日上午，我院醫(yī)療質量管理委員會第一次會議在大會議室召開。會議由醫(yī)療質量管理委員會主任***院長主持，委員會成員共同參加。
會議主題：
1 反饋2012年第二季度醫(yī)療質量存在問題
2審核已編制成冊的《*****醫(yī)院核心制度匯編》
3 討論2012年第二季度全院醫(yī)療質量存在問題的整改措施及
責任追究制度的落實。
4安排下一季度醫(yī)療質量管理委員會的工作。
5**副院長作重要指示。
6***院長作會議總結。
7委員會會成員（相關科室主任）分別做了表態(tài)性發(fā)言。
會議決定：
1通過了編制成冊的《******醫(yī)院核心制度匯編》，下發(fā)各相關科室認真學習并參照執(zhí)行。
2通過了2012年第一季度醫(yī)療質量存在問題的具體整改措施和獎懲落實情況
3通過了2012年第二季度醫(yī)療質量工作簡報。
4***院長及***副院長充分肯定了2012年第二季度的醫(yī)療質量
管理委員會的工作成績，指出我院醫(yī)療質量存在的問題仍是些老生常談得問題，為什么這些問題總是得不到改善，這主要是我們很多臨床科室主任重視不到位，各質控小組未真正履行職責有關，導致我們很多臨床第一線的醫(yī)護人員個人思想認識不夠，思想懈怠，組織意識和工作使命感不高，因而得過且過，屢犯不改，所以我們要針對存在問題從思想上著手加強整改，一周內下發(fā)已編制成冊的相關醫(yī)療質量書籍后，各科室要組織科室人員認真學習，并參照標準執(zhí)行到位，持續(xù)提高我院的醫(yī)療質量，為全市人民的身體健康做出應有的貢獻。
醫(yī)療質量管理委員會
2012年6月28日
醫(yī)療質量管理會議紀要 [篇2]
時 間2015年4月26日
地 點六樓會議室
參加人員甄玉龍 安占坡 符國強 劉平山 孫玉芝 盧英紅 許軍成 司彩琴 王瑛 丁學斌 劉秉正 楊菲 王亞麗 張改英 成京芬 靳秀娥 屠亞茹 賈振偉 丁立彩
主 持 人安占坡 副院長
會議內容
一、會議首先由醫(yī)務科科長司彩琴匯報第一季度全院醫(yī)療質量控制情況。
1部分科室的醫(yī)療文書質量較差主要表現(xiàn)在上級醫(yī)師查房記錄與首次病程記錄相同者多術前討論記錄不規(guī)范上打印病歷常有出錯現(xiàn)象。 2抗菌素應用，部分科室未嚴格掌握指征存在濫用抗菌素情況。 3門診病歷書寫不規(guī)范，甚至有個別醫(yī)師未書寫。
原因分析： 通過檢查不難看出在醫(yī)療質量管理中，由于科主任及相關負責人沒有高度重視醫(yī)療質量與安全管理，沒有認真履行職責，在醫(yī)療質量管理活動中暴露出許多問題包括一些老問題得不到及時整改糾正為今后臨床診療工作帶來極大安全隱患。
整改措施
1督促科室嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章。醫(yī)務人員
嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護理規(guī)范和操作常規(guī)。 2狠抓醫(yī)療質量管理制度的落實特別是三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度、術前討論制度等醫(yī)療核心制度的執(zhí)行科室質量管理小組必須定期對科內醫(yī)療質量進行總結評價醫(yī)療質量監(jiān)控人員認真履行職責發(fā)現(xiàn)問題及時制止提出改進措施。 3加強重點環(huán)節(jié)、重點部門的管理對醫(yī)療缺陷易發(fā)人員、環(huán)節(jié)做好重點防范工作。
4加強運行病歷質量監(jiān)控。醫(yī)療文書書寫及時、準確、完整、規(guī)范疾病診斷分類和手術分類符合規(guī)定要求。認真執(zhí)行病歷書寫懲罰辦法。
5嚴格“三基”、“三嚴”考核和考試激發(fā)醫(yī)務人員學習理論知識、努力鉆研業(yè)務技術的積極性把“三嚴”作風貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務活動中不斷提高整體業(yè)務素質。每季度科室進行一次“三基”理論考試合格率達100%。每年開展好繼續(xù)醫(yī)學教育，堅持自學與科室集中定期學習相結合，每周不少于1小時集中學習。
甄玉龍院長充分肯定了2015年第四季度的醫(yī)療質量管理委員會的工作成績指出各科室要從思想上加強對醫(yī)療質量的認識。堅持以病人為中心強化以人為本的服務理念增強病患服務意識不斷改進醫(yī)療服務提高工作效率加強溝通隨訪改善醫(yī)患關系維護患者利益實現(xiàn)醫(yī)療服務規(guī)范化、人性化�？傊埧浦魅卧诎倜χ谐槌鰰r間落實醫(yī)療質量的各項管理工作，切實提高我院醫(yī)療質量服務水平。
醫(yī)療質量管理會議紀要 [篇3]
時 間：2015年12月20日
地 點：五樓會議室
主 持 人：孫建業(yè)（醫(yī)務科科長、副院長）
參加人員：魏道德、孫建業(yè)、刑志和、李中華、程相梅、毛衛(wèi)民、常
新軍、李旭、王權明、高向陽、宛海燕、杜衛(wèi)麗、張小瑞、
肖青霞、鄭清偉、李永雷、宋葵葵、唐亞茹、張帥良
會議內容：
一、會議首先由醫(yī)務科科長孫建業(yè)和門診部主任李旭匯報2015年度下半年全院醫(yī)療質量控制情況。
（一）個別科室主任及質控醫(yī)師、質控護士不認真審閱病歷，把關不嚴，上交病歷缺陷太多，極易出現(xiàn)質量安全問題。
（二）個別科室及臨床工作人員不重視病史確認和醫(yī)患溝通記錄的重要性。有些病歷根本無病史確認和醫(yī)患溝通記錄，更有醫(yī)患溝通記錄無任何內容，只有患者的簽字，醫(yī)患溝通制度流于形式。
（三）目前存在的病歷問題主要是書寫不認真，記錄不及時、不詳細，病程記錄出現(xiàn)流水賬，對病情觀察不仔細，不能對發(fā)現(xiàn)的問題及時作出分析解決和記錄。
二、孫建業(yè)副院長針對目前出現(xiàn)的醫(yī)療質量共性問題進行原因分析并提出整改措施。
原因分析：
1
醫(yī)療質量是醫(yī)院生存與發(fā)展的永恒主題，而病案質量是衡量醫(yī)院管理水平、醫(yī)療質量、醫(yī)護人員素質的主要內容之一，因此病案質量管理是醫(yī)院質量管理的重點，加強病案質量控制，既有利于維護醫(yī)患雙方的合法權益，又能提高醫(yī)院的整體醫(yī)療質量，目前存在的病歷問題主要是書寫不認真，記錄不及時、不詳細，病程記錄出現(xiàn)流水賬，對病情觀察不仔細，不能對發(fā)現(xiàn)的問題及時作出分析解決和記錄，希望全體醫(yī)務人員重視醫(yī)療文書的書寫，提高認識，改進醫(yī)療作風，改善服務態(tài)度，增強質量意識和法律意識。
整改措施：
當前，醫(yī)療安全依然是醫(yī)院管理的重中之重，我們必須高度重視醫(yī)療安全管理。醫(yī)療安全的發(fā)生除了社會因素、患者的因素，還有其他原因，主要集中在以下幾個方面：
1、 缺乏醫(yī)療質量安全意識，忽視醫(yī)療質量安全管理�？浦魅螒摪寻踩芾碜鳛榭剖夜芾順O其重要的內容來抓，狠抓核心制度的執(zhí)行，狠抓工作規(guī)范的落實。
2、 醫(yī)療服務不夠細致，醫(yī)患溝通不到位。我們要嚴格按照規(guī)范來開展診療活動，注重每一個醫(yī)療環(huán)節(jié)，做好和患者的溝通與交流，溝通一定要耐心、細致、到位。
3、 重點科室、重點環(huán)節(jié)管理不夠。各個科室（特別是急診科、創(chuàng)傷骨科、手足外科等）都要認真分析、總結，尋找出醫(yī)療環(huán)節(jié)上的薄弱點，加強薄弱環(huán)節(jié)的管理，在交接-班時一定要實現(xiàn)無縫對接，科主任對科內的每
2
一個重危病人都要做到心中有數(shù)，都要親自參與搶救，對重危病人搶救時人員、措施一定要及時跟進；
4、 對事件反應不敏感，應對不及時。我們要提高警惕，保持警覺，對一些糾紛的苗頭要高度敏感，科主任要在第一時間介入，了解情況，做好補救措施，和患者做好溝通、解釋工作，盡可能不讓事情擴大化。
孫建業(yè)副院長充分肯定了2015年度下半年醫(yī)療質量管理委員會的工作成績，指出各科室要從思想上加強對醫(yī)療質量的認識。強調加強法律法規(guī)的學習，加強督查力度，嚴格把好執(zhí)業(yè)準入關，使各級醫(yī)務人員自覺依法行醫(yī)，依法執(zhí)業(yè)。同時也要加強各類質量管理制度的學習，提高醫(yī)療質量，做到診斷有標準，治療有依據，從而達到減少病人住院時間和費用之目的。加強各類文書的書寫訓練工作，以提高病案質量，規(guī)范門診病歷書寫工作。改善服務態(tài)度，提高服務質量，構建和諧的新型醫(yī)患關系。
記錄人：韓情梅
二0一三年十二月二十日 3
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