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獸醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)報(bào)告
臨床檢查的基本方法與程序
基本的臨床檢查法包括：問診及一般稱為物理檢查法的視診、觸診、叩診和聽診
一、 問診
問診的主要內(nèi)容包括：現(xiàn)病歷，既往史，平時飼養(yǎng)管理、使役或利用情況。
（一）現(xiàn)病歷
現(xiàn)病歷：即關(guān)于現(xiàn)在發(fā)病的情況與經(jīng)過
1發(fā)病的時間與地點(diǎn)2疾病的表現(xiàn)3病的經(jīng)過4主訴人估計(jì)到得原因5畜群的發(fā)病情況
（二）既往史
既往史即病畜或畜群病史。
主要內(nèi)容是：病畜與畜群過去患病的情況，是否發(fā)生過類似疾病，其經(jīng)過與結(jié)局如何。過去的檢疫成績或是否被劃定為疫區(qū)（如豬瘟、傳染性水皰并馬的鼻疽、傳染性貧血并布氏桿菌病等），本地區(qū)或鄰近嘗隊(duì)的常在疫情及地區(qū)性的常發(fā)病，預(yù)防接種的內(nèi)容及時間、方法、效果等。這些資料，對現(xiàn)病與過去疾病的關(guān)系以及對傳染性疾病和地方性疾病的分析上都有很重要的實(shí)際意義。
（三）飼養(yǎng)管理
1、飼料日糧的種類、數(shù)量與質(zhì)量，飼喂制度與方法。飼料品質(zhì)不良與日糧配合得不當(dāng)，經(jīng)常是營養(yǎng)不良、消化紊亂、代謝失調(diào)的根本原因；而飼料與飼養(yǎng)制度的突然改變，又常引起馬、騾腹痛病，牛的前胃疾病，豬的便秘或下痢的原因；飼料發(fā)霉，放置不當(dāng)而混入毒物，加工或調(diào)制方法失誤而形成有毒物質(zhì)等，可成為中毒的條件2、畜舍的衛(wèi)生和環(huán)境條件（如光照、通風(fēng)、保暖與降溫、廢物排除設(shè)備、畜床與墊草、畜欄設(shè)置等）及運(yùn)動嘗牧場的地理情況（位置、地形、土壤特性、供水系統(tǒng)、氣候條件等），附近廠礦的三廢（廢水、廢氣及污染物）的污染和處理等，也應(yīng)注意。
3、動物的使役情況及產(chǎn)生性能，管理人員及其組織制度也要加以了解。對動物的過度使役，粗暴的榨取，運(yùn)動的不足，飼養(yǎng)人員技術(shù)的不熟練與管理制度的紊亂等，也可能是致病的條件。
二、視診（望診）
視診用肉眼直接地觀察病畜的整體概況或其某些部位的狀態(tài)。視診是接觸病畜，進(jìn)行客觀檢查的第一個步驟。主要內(nèi)容包括：
1、觀察其整體狀態(tài)，如體格的大小，發(fā)育的程度，營養(yǎng)的狀況，體制的強(qiáng)弱，軀體的結(jié)構(gòu)，胸腹及肢體的勻稱性等。
2、判斷其精神狀態(tài)、姿勢與運(yùn)動、行為，如精神沉郁或興奮，靜止間的姿勢改變或運(yùn)動中步態(tài)的變化，有否腹痛不安、運(yùn)步強(qiáng)拘或強(qiáng)迫運(yùn)動等病理性行動等。
3、發(fā)現(xiàn)其表被組織的病變，如被毛狀態(tài)、皮膚及粘膜的顏色及特性，體表的創(chuàng)傷、潰瘍、診皰、腫物等外科病變的位置、大孝形狀及特點(diǎn)。
4、檢查某些與外界直通的體腔，如口腔、鼻腔、陰-道等。注意其粘膜的顏色的改變及完整性的破壞，并確定其分泌物、排泄物的數(shù)量、性狀及其混合物。
視診一般程序是先檢視畜群，判斷其總的營養(yǎng)、發(fā)育狀態(tài)并發(fā)現(xiàn)患病的個體；而對個體病畜則先觀察其整體狀態(tài)，繼注意其各個部位的變化。為此，一般應(yīng)先距病畜一定距離（約2米），以觀察其全貌，然后由前到后、左到右地邊走邊看，圍繞病畜一周，以做細(xì)致的檢查；先觀察其靜止姿態(tài)的變化，再進(jìn)行牽遛，以發(fā)現(xiàn)其運(yùn)動及步態(tài)的改變。
三、觸診
觸診是利用觸覺及實(shí)體覺的一種檢查法。通常用檢查者的手（手指、手掌或手背，有時可用拳）去實(shí)施。
直腸內(nèi)部觸診法等
觸診一般用于：
1、 檢查動物的體表狀態(tài)。如判斷皮膚表面的溫?zé)岫龋ㄕw及局部的溫度變化，末梢部位溫?zé)岱植嫉木鶆蛐裕�，濕度（干、濕變化及泌汗�(fàn)顟B(tài)），皮膚與皮下組織（脂肪、肌肉、骨骼等）的質(zhì)地（厚度、平坦好、與粗糙）、彈性及硬度等。
2、檢查動物的飲食等日常的一些反應(yīng)是否正常
3、 檢查某些器官、組織，感知其生理性或病理性的沖動。 腹部觸診可判定動物腹壁的緊張度及敏感性外，某些動物（如�；蚱渌�、小動物）還可通過軟腹壁進(jìn)行深部觸診，從而感知腹腔狀態(tài)（如腹水），胃、腸的內(nèi)容物與性狀，反芻獸的瘤胃、瓣胃與真胃的狀態(tài)和內(nèi)容物性狀，肝、脾的邊緣及硬度，腎臟與膀胱已經(jīng)母畜的子宮與妊娠情況等；而對大動物（馬、牛、騾等），可通過直腸進(jìn)行內(nèi)部觸診。
4、 觸診也可作為對動物機(jī)體某一部位給予機(jī)械刺激，并根據(jù)其對
此刺激所表現(xiàn)的反應(yīng)，而判斷其敏感性。
注意：以刺激為目的而判斷其敏感性事，在觸診的同時要注意動物的反應(yīng)及頭部、肢體的動作，如動物表現(xiàn)回視、躲閃甚或是反抗，常是敏感、疼痛的表現(xiàn)。但此際應(yīng)先將動物眼睛加以遮蓋，以免發(fā)生不真實(shí)反應(yīng)。
具體觸診方法有
（1）按壓觸診法（2）沖擊觸診法
（3）切入觸診法：以一個或幾個并攏的手指，沿一點(diǎn)部位進(jìn)行深入的切入或壓入，以感知內(nèi)部器官的性狀。適用于檢查肝、脾的邊緣等
四、叩診
叩診是對動物體表的某一部位驚喜叩擊，借以引其振動并發(fā)生聲響，根據(jù)產(chǎn)生的音響的特性，去判斷被檢查的器官、組織的無聊狀態(tài)的一種方法。
叩診的應(yīng)用范圍很廣，幾乎所有的胸、腹腔，包括：肺、心、肝、脾、胃腸，都可做叩診檢查的對象。
叩診的方法：1、直接叩診法
2、間接叩診法（指指叩診法、槌板叩診法）叩診動物體不同部位時，可產(chǎn)生三種基本的叩音，即濁音、清音、鼓音
濁音：叩診厚層的肌肉部位（如臀部）及不含氣的實(shí)質(zhì)器官（如心臟、肝臟、脾臟）與體壁直接接觸的部位時所產(chǎn)生的聲音
清音：叩診正常肺區(qū)的部位所產(chǎn)生的聲音
鼓音：叩診健康馬體盲腸基部時產(chǎn)生的聲音，或叩診健康牛瘤胃上部1∕3所產(chǎn)生的聲音
五、聽診
聽診也是利用聽覺去辨識聲音的一種檢查方法。
聽診的應(yīng)用范圍很廣，如聽取病畜的呻吟、喘息、咳嗽、噴嚏、噯氣、咀嚼的聲音及高朗的腸鳴音等均屬于聽診的范圍。
1、 對心臟血管系統(tǒng)，聽取心臟及大血管的聲音，特別是心音。判
斷心音的頻率、強(qiáng)度、性質(zhì)、節(jié)律以及有否附加的心雜音；還有心包的摩擦音及擊水音也是應(yīng)注意檢查的內(nèi)容。
2、 對呼吸系統(tǒng)，聽取呼吸音，如喉、氣管以及肺泡呼吸音、附加
的雜音（如啰音）與胸膜的病理性聲音（如摩擦音、振蕩音）。
3、 對消化系統(tǒng)，聽取胃腸的蠕音，判斷其頻率、強(qiáng)度及性質(zhì)以及
腹腔的振蕩音（當(dāng)腹水、瘤胃或真胃積液時）
聽診的方法可分為 直接聽診法與間接聽診法
直接聽診法：一般先于動物體表放一聽診布做墊，然后將耳貼于動物體表的相應(yīng)部位進(jìn)行聽診
間接聽診：即器械聽診法，應(yīng)用聽診器聽診的注意事項(xiàng)：
1一般應(yīng)選擇在安靜的室內(nèi)進(jìn)行
2聽診器的接耳端，要適宜地插入檢查者的外耳道（不松也不緊）；接體端（聽頭）要緊密地放在動物體表的檢查部位，但也不應(yīng)過于用力壓迫
3被毛的摩擦將是最常見的干擾因素，要盡可能避免，必要時可將其濡濕
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