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公立醫(yī)院改革講話
這次會議主要是貫徹落實全國醫(yī)改工作會議和副重要講話精神，按照國務院下發(fā)的2015年公立醫(yī)院改革試點工作安排，進行全面動員和部署。等一會，陳竺部長將作重要講話，對公立醫(yī)院改革試點工作提出具體要求。下午，張茅書記還將作重要講話，希望大家認真貫徹落實。下面，我先講三點意見，供同志們參考。
一、深化認識，增強信心
醫(yī)改具有長期性、復雜性和艱巨性，公立醫(yī)院改革事關醫(yī)改全局，事關百姓福祉，我們要充分認識公立醫(yī)院改革的重要意義，進一步增強推進改革的責任感和緊迫感。
第一，要充分肯定公立醫(yī)院及醫(yī)務人員所做出的突出貢獻。公立醫(yī)院是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的重要組成部分，廣大醫(yī)務人員是一支具有奉獻精神、值得社會尊敬和信賴的隊伍，對我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、對保障人民群眾的健康發(fā)揮了重要作用。長期以來，在政府對醫(yī)療衛(wèi)生投入相對不足的情況下，我國建立了較為完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，技術(shù)水平不斷提高，平均期望壽命、嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率等主要健康指標均居發(fā)展中國家前列。世界銀行曾贊譽我國用最低廉的成本保護了世界上最多人口的健康。這些成就的取得，公立醫(yī)院和廣大醫(yī)務人員功不可沒。對此，我們要給予充分肯定。要繼續(xù)增進對公立醫(yī)院和醫(yī)務人員的理解，進一步調(diào)動他們參與改革的積極性和主動性。
第二，要客觀看待公立醫(yī)院存在的突出問題。公立醫(yī)院目前存在的突出問題，有其歷史背景和演化過程，應該歷史地、辯證地看待特定時期所采取的政策措施及其引發(fā)的問題。譬如，藥品加成政策，是在上個世紀50年代國家財力緊張的背景下實施的，曾對當時緩解衛(wèi)生資源短缺發(fā)揮了積極作用。但隨著從計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟轉(zhuǎn)型，外部環(huán)境和內(nèi)部因素均發(fā)生了很大變化，原本在計劃經(jīng)濟時期沒有發(fā)生變異的以藥補醫(yī)政策，在市場經(jīng)濟條件下則逐步演化成了一種逐利機制。這種逐利機制日益削弱了公立醫(yī)院的公益性，日益危害著人民群眾的利益。大處方、濫用抗生素、過度治療、不合理檢查等不規(guī)范診療行為，以及忽視成本等問題，推高了醫(yī)療費用，繃緊了醫(yī)患關系，長此以往將有損整個中華民族的健康素質(zhì)，危及整個社會的和諧穩(wěn)定。迫切需要通過改革，逐步解決公立醫(yī)院存在的突出問題。
第三，要充分認識公立醫(yī)院改革的有利條件。一是黨中央、國務院高度重視民生問題，把深化醫(yī)改擺在了突出位置。二是人民群眾對解決看病難、看病貴的要求更加迫切，對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展充滿了更多期待，只要制度設計得當，必將受到人民群眾的歡迎和支持。三是人們對市場經(jīng)濟的認識，對政府職能的認識，都在不斷深化。尤其是近兩年的醫(yī)改實踐，大家對公立醫(yī)院改革的認識越來越清晰，共識也越來越多。四是隨著我國綜合國力的增強，政府有能力、有條件加大對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，我們可以集中力量辦一些大事、突破一些難事。五是一些地方積極試點創(chuàng)新，在探索“四個分開”實現(xiàn)形式上積累了一些經(jīng)驗。這些都為推進公立醫(yī)院改革打下了良好基矗
第四，要深刻認識公立醫(yī)院改革的緊迫性。醫(yī)改實施以來，按照�；尽娀鶎�、建機制的要求，已經(jīng)取得比較明顯的成效。全民醫(yī)保制度框架基本形成，城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)超過12.6億。基本藥物制度已經(jīng)在近60%的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施，明顯降低了群眾在基層就醫(yī)費用�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務體系建設加強，基本公共衛(wèi)
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