多發(fā)傷護理讀書筆記
心肺復蘇并發(fā)癥
肝撕裂為最嚴重(有時致死)的并發(fā)癥。通常由于壓迫胸骨的位置太低，故不能壓迫劍突。曾有報道心肺復蘇后脾延遲破裂，在用力推壓腹部后亦有可能發(fā)生胃破裂(特別是胃脹氣時)。胃內容物反流后吸入是嚴重的并發(fā)癥，可導致吸入性肺炎，后者可致死。
人工呼吸時胃過度脹氣可采取措施避免，包括通氣量要適當，在人工呼吸前，氣道要完全通暢，以及早期氣管內插管或經鼻作氣管插管。如有明顯脹氣，應重新檢查氣道通暢情況，并避免人工呼吸時呼吸道壓力過大。解除胃脹氣需等待到有吸引器可用，因為可能發(fā)生胃內食物反流吸入。如明顯的胃擴張已妨礙人工呼吸進行，用上述方法又不能減輕胃擴張，可讓病人側臥，然后擠壓腹部，同時清理呼吸道。
如胸外擠壓足以產生脈搏，有時不可避免發(fā)生肋軟骨分離和肋骨骨折。胸外擠壓造成骨折后，骨髓栓子可進入肺血管內，但沒有導致死亡的明確資料。肺部損傷是罕見的，但肋骨骨折后可繼發(fā)氣胸�？傊�，在進行心肺復蘇CPR時，要操作適當，防止損傷
青霉素過敏癥狀
藥物的過敏反應又稱變-態(tài)反應，是指有特異體質的患者使用某種藥物后產生的不良反應。常表現為皮膚潮紅、發(fā)癢、心悸、皮疹、呼吸困難，嚴重者可出現休克或死亡。那幺，在生活中，如何判定藥物過敏反應呢?
1、一般不發(fā)生于首次用藥。
2、機體處于敏感狀態(tài)下，再次接觸過敏源后可在幾分鐘到24小時內發(fā)病，個別情況可延遲到幾天后發(fā)生。
3、過敏反應發(fā)生后，停用藥物，輕微的可較快消退，預后良好。重癥者如救治不及時可導致死亡或導致后遺癥。
4、已致敏的患者對于該藥的致病性可持續(xù)很久，甚至終身不退，再次用藥可重現原來的癥狀或更嚴重，接觸該藥的次數越多，反應往往越嚴重。
5、具有類似結構的藥物常常發(fā)生交叉或完全交叉的過敏反應。
6、某些疾病可使藥物對機體的致敏性增加，但當重并創(chuàng)傷或大手術后，某些原來藥物的變-態(tài)反應也會減輕或消失。
7、有些藥物的過敏反應可用皮膚試驗來測知，但也存在著皮試結果和臨床實際反應不相符的情況。
8、藥物過敏反應不同于原有疾病的癥狀，如阿司匹林、消炎痛等引起的哮喘，慶大霉素、鏈霉素導致的耳聾，青霉素、碘制劑引起的過敏性休克等。
人們對于弗羅倫斯.南丁格爾這個名字的記憶是和克里米業(yè)戰(zhàn)爭相聯(lián)系的，她的美德和英勇事跡也與這場戰(zhàn)爭一同流傳下來。我們今天所知道的關于她的故事，很具代表性的就是這樣的動人畫面：在斯庫太湖醫(yī)院里，生病的士兵們滿懷崇敬之情看著他們面前的具有崇高美德的女子，她提著油燈，士兵們親吻映在墻上的她的影子，她是士兵們心中的“提燈女神”。
在南丁格爾的《護理札記》里，我讀到了南丁格爾為事業(yè)拼命奮斗的一生。
這個從六歲開始，就想過要去做一番事業(yè)的女人，她的形象，并不是我們想象中的那么完美。年少時，她性格孤僻、甚至有些偏激，她生在富人家庭，卻與周遭的世界格格不入。她的腦子里總是有一些奇怪的想象，她經常象著了魔一樣地覺得她家的鄉(xiāng)間別墅變成了一座醫(yī)院，而她自己則是醫(yī)院的護士長，在病床之間走動著。當她想到天堂的時候，她也會覺得天堂里也充滿了受苦的病人等著她去照看。她就是如此幻想著而且也為自己的想法感到不解。
終于有一天，她的困惑不解變成了驚慌失措。那天，南丁格爾宣布了她那偏激的愿望：到索爾茲伯里醫(yī)院去做幾個月的護士。她的想法被家人里認為是發(fā)了瘋，所有人都反對她。這時，南丁格爾已經二十五歲了，她感到她生命中的夢想被擊得粉碎，難受得幾乎絕望。
在接下來的八年里，她仍然以令人驚訝的堅韌不拔的毅力在爭取著、準備著和計劃著。盡管在這期間，她仍然作為一位惹人注目的姑娘生活在上流的膚淺和浮華之中，盡管在她的內心里有那么多的由遺憾和懊悔帶來的痛楚，她仍然有能力想辦法掌握了大量的知識和積累了大量的經驗。她悄悄地大量閱讀了醫(yī)護責任報告，醫(yī)藥權威人士的著作和醫(yī)院建設的歷史。在倫敦度假時，她一有機會就跑到那些破破爛爛的.學校和手工作坊去。當她和她的家人一起到國外旅游時，她把她的閑暇時間充分利用起來，到處走訪，以至于沒有一所歐洲的大醫(yī)院是她所不熟悉的，沒有一所城市的貧民區(qū)她沒有去過。她一直在為實現她的理想做準備。
又過了三年，時間終于讓她的家人明白，她已經有了足夠的力量去走她自己的路。她成了哈利街慈善護理機構的負責人。她獲得了獨立。她是一只鷹，要開始飛翔了!
南丁格爾34歲那年，命運之神敲響了她的門�？死锩讈啈�(zhàn)爭爆發(fā)了，阿爾瑪戰(zhàn)爭打響了。
這個時候，她是自由的、成熟的，國家需要她，非常需要，而且她也習慣于接受命令，她也能夠不負國家的重托。而且，她的好友西德尼.赫爾伯特在戰(zhàn)爭辦公室工作，并且是內閣成員，他同意她這樣做。三十八名護士在南丁格爾與西德尼的書信往來之后，在熱情(轉載自百分網m.vb2themax.com，請保留此標記。)的歡送中，離開了國家，去往康斯坦丁堡。
南丁格爾來到了斯庫臺湖。大批大批的傷員被送往這里，藥品十分匱乏，在長長的過道里和在木頭辦搭成的巨大的房子里，到處都是短缺、忽視、迷惑和痛苦，它們交織在一起，彌漫在污濁的空氣之中。這里沒有什么長遠的考慮，也沒有什么充分的準備，它只是為這些戰(zhàn)爭的受害者臨時而倉促地搭建起來的避難所。在這樣的地獄里，南丁格爾沒有放棄自己的希望。首先是因為她帶去了醫(yī)護人員，在馬賽買了大量的各種各樣的物品，這些東西在斯庫太湖起了相當大的作用，她還帶了很多錢在身邊。
在醫(yī)院里，她的職責是根據醫(yī)生們的指示為病人服務，并且組織護士們進行看護，但是如果沒有醫(yī)生的指示她們是不能擅自行動的，起初的時候，一些外科大夫對她根本不理不睬，盡管也有一些人對她的到來表示歡迎，但是大部分人對她是充滿敵意和懷疑的。但是漸漸地，她站穩(wěn)了腳跟。誰也無法否認她擁有一顆善良的心，而且誰也沒有充分的理由貶低她的能力。她用她的完美的工作能力、溫柔而崇高的性格力量以及她個人的高尚人格形象，鼓舞了那些意志搖擺、神經緊張、沒有勇氣和無助絕望的人，包括她身邊的上司。她是如此的堅毅，就像是驚濤駭浪中的巖石，跟她在一起，你就會感到安全、寬慰和生命的活力。她為斯庫太湖帶來了黎明的曙光。
在她的管理下，一所正規(guī)的戰(zhàn)地醫(yī)院誕生了。
她把所有的時間都給了她的事業(yè)。在那巨大的病房里，當病人的情況出現惡化的緊急關頭或者是特別缺乏什么東西馬上需要幫助的時候，南丁格爾就會奇跡般地出現。在做非常關鍵而緊張的手術時，她超乎尋常的鎮(zhèn)定可以給病人以忍耐的勇氣和希望的火花。她一次又一次地用她不懈的努力拯救了他們的生命，而這些恰恰是外科大夫們認為是醫(yī)學無法拯救的人。她只要在這兒就會給人帶來強大的影響，人們開始熱情洋溢地崇拜著她：當她經過的時候，她們親吻她留在地上的影子。不僅如此，一位士兵說：“當她還沒有來的時候，屋子里吵吵嚷嚷地叫她的昵稱，但是當她到來之后，這里就好像教堂一樣莊嚴肅穆�！�
她是勇敢的。她能夠在官僚世界那種密集、混亂而難對付的權力網中獲得處理事務的能力和權威，完全是因為她態(tài)度強硬，原則堅定而不妥協(xié)，對事情的細節(jié)非常重視，而且是不停地努力爭取，還有她不屈不饒的意志。
由此，她成為影響世界的一百人之一。
南丁格爾的《護理札記》一書，并不是寫給護士看的，而是寫給女人的。這本書，融合了衛(wèi)生學、心理學、建筑學、營養(yǎng)學，還有很多人文的東西，更重要的是，這還是一本女性的勵志書。
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