暑假實(shí)踐活動登記表

登 記 表

學(xué) 院

班 級

姓 名

學(xué) 號

實(shí)踐地點(diǎn)

實(shí)踐主題

實(shí)踐方式 □團(tuán)隊(duì)實(shí)踐 □個(gè)人實(shí)踐

實(shí)踐時(shí)間 年 月 日— 年 月 日

年 月 日 填寫

實(shí)踐單位名稱聯(lián)系人及

職務(wù)

單位地址聯(lián)系電話

實(shí)踐報(bào)告(包括前期準(zhǔn)備、中期開展、后期總結(jié)情況，主要成果及收獲體會等)

本人簽名：

年 月 日

接受單位意見：

實(shí)踐單位蓋章

年 月 日

班主任或指導(dǎo)教師意見：

簽名：

年 月 日

學(xué)院意見：

單位蓋章

年 月 日

實(shí)踐報(bào)告部分可另附紙。

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